Le tronc, ostéologie
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Le tronc, ostéologie 3 parties principales pour le squelette du tronc : -la colonne vertébrale -le thorax -le pélevis ou le bassin I- La colonne vertébrale : C’est une longue tige osseuse résistante, flexible qui est localisée à la partie postérieure et médiane du tronc, depuis la tête jusqu’au bassin. Elle va envelopper et protéger la moelle spirale dans un canal appelé le canal vertébral. Elle est composée d’éléments osseux superposés appelés les vertèbres. A. Nombre de vertèbres : Nombre assez constant 33 à 35 vertèbres chez l’adulte qui se subdivise en 24 vertèbres pré sacrale (au dessus du sacrum), 5 vertèbres sacrales, et environ 3 à 5 vertèbres coccygienne. Cependant ces chiffres sont soumis à une variation puisque on ne les trouve que chez 65% des individus. Ces variations sont d’autant plus fréquentes que l’on descend de la zone cervicale à la zone coccygienne. On trouve assez fréquemment 7 vertèbres cervicales exceptionnellement 8, 12 vertèbres thoraciques quelques fois 11, quelques fois 13, 5 vertèbres lombales parfois 4 parfois 6, 5 vertèbres sacrales parfois 4 parfois 6 et enfin les vertèbres coccygienne de 3 à 5. B. Les caractères généraux des vertèbres : Toutes les vertèbres possèdent une architecture commune : une partie antérieure assez volumineuse, le corps vertébral puis un arc osseux à concavité antérieur, l’arc vertébral qui est à l’origine de plusieurs processus qui vont permettre l’insertion de ligament ou de mscles et qui peuvent participer aux articulations. Vertèbre corps foramen vertébral processus arc vertébral 1- Le corps vertébral (figure 10) : Il a une forme de segment de cylindre relativement courbe, il va présenter une face supérieur et inférieur toute les 2 horizontales et une circonférence (figure 12). Les faces supérieures et inférieures présente une partie centrale creusée qui est irrégulière et un bourrelet périphérique constitué par du tissu compact. La circonférence est creusé par une gouttière à la fois en avant et sur les cotés. Le segment postérieur du corps est en relation avec le foramen vertébral et en limite sa partie antérieure. 2- L’arc vertébral : Il est composé d’une paire de pédicules vertébraux latéralement et en arrière d’une paire de lame vertébrale. Il va donner naissance à 7 processus. Vertèbre Corps Processus articulaire Processus transverse Foramen vertébral pédicules vertébraux lame vertébrale processus épineux En arrière le processus épineux, latéralement les 2 processus transverse. Et enfin 4 processus articulaires, 2 supérieurs et 2 inférieurs. Les pédicules vertébraux : Ce sont des colonnes osseuses une à droite, une à gauche qui sont étendue d’avant en arrière, du corps vertébral au massif osseux qui donne naissance à 3 choses : la lame vertébrale processus transverse, processus articulaire. La superposition des pédicules va donner naissance à un orifice, le foramen inter vertébral. Les lames vertébrales : Elles s’étendent depuis les pédicules ventriculaires jusqu’aux processus épineux, elles vont limiter en arrière le foramen vertébral et leur face antérieure va présenter une dépression rugueuse qui va permettre l’insertion du ligament jaune. Le processus épineux Il naît l’union des pédicules ventriculaires et des lames vertébrales. Ils s’implantent donc de chaque côté de l’arc osseux et se dirige en dehors. Ces processus transverses vont s’articuler avec les tubercules des côtés 1 à 10 dans la région thoracique. On leur reconnaît 2 faces une antérieur, une postérieur ; 2 bords, un supérieur, un inférieur, une bosse d’implantation et un sommet libre. Les processus articulaires : Au nombre de 4, 2 supérieur, 2 inférieur. Ce sont des éminences verticales qui sont implantés également à la jonction entre le pédicule et la lame comme pour le processus transverse. Ce sont les surfaces d’insertion des vertèbres entre elles et les articulations entre processus articulaires sont de type synovial. Le foramen vertébral : Il est limité en avant par le corps, en dehors par les pédicules et en arrière par les lames. Ces foramen vertébraux superposé vont former le canal vertébral qui contient la moelle spirale. C. Caractères régionaux des vertèbres 1- Vertèbres cervicales Caractères généraux des vertèbres cervicales : Fig. 11 Chaque vertèbre cervicale possède un corps, 2 pédicules, 2 lames, un processus épineux, 2 processus transverses, 4 processus articulaires et un foramen vertébral en arrière du corps vertébral. Le corps : plus allongé transversalement, plus épais en avant qu’en arrière, sa face supérieur est limité de chaque côté par une crête appelé le crochet ou également le processus semi-lunaire. La face inférieure va posséder des surfaces articulaires latérales qui correspondent au crochet de la vertèbre du dessous. La face antérieure va posséder une saillis verticale, médiane et la face postérieure va limiter le foramen vertébral. Les faces latérales vont donner naissance au pédicule ainsi qu’à la racine antérieur du processus transverse. Le pédicule : va venir s’implanter au niveau de la partie postérieur des faces latérales du corps et vont s’étendre jusqu’aux processus articulaire. Les lames sont larges, beaucoup plus larges que hautes, elles vont s’étendre du processus articulaire au processus épineux. Les processus articulaire forment une colonne osseuse plus ou moins verticale qui va être relié au corps par le pédicule. Les processus transverse sont formés par la réunion de 2 racines : une racine antérieur qui va s’insérer en avant du pédicule sur la face antérieur du corps et une racine postérieur qui s’insère sur le pédicule à son union avec le processus articulaire. Ce processus transverse se termine par 2 tubercules (ant et post), il est donc bi tuberculeux. Le processus épineux est toujours à l’union des lames vertébrales et son sommet est également bi tuberculeux. Le foramen vertébral est triangulaire à base antérieure. Caractéristiques propres à certaines vertèbres cervicales : Cas de la première vertèbre cervicale, l’Atlas : fig 109-110 C’est la vertèbre la plus étendue transversalement de toutes les vertèbres cervicales. Elle ne possède pas de corps vertébral. En revanche elle possède 2 masses latérales qui sont réunis par 2 axes osseux (un ant, un post). Ces 4 éléments délimitent le foramen vertébral. Les masses latérales sont aplatit. Elles possèdent 6 faces : - La face sup est occupée par une surface articulaire appelé la cavité glénoïde qui va être en contact avec le condyle de l’os occipital. - La face inf présente aussi une surface articulaire qui va être en relation avec le processus articulaire sup de la 2ème cervicale c'est-à-dire l’axis. - Les faces ant et post vont donner naissance aux arc osseux ant et post. - La face latérale va donner naissance aux 2 racines du processus transverse. - La face médiale va limiter latéralement le foramen vertébral et va posséder une saillis que l’on appelle le tubercule du ligament transverse. L’arc antérieur est légèrement arqué, convexe en avant et il va présenter sur sa ligne médiane en avant une saillis appelé le tubercule ant de l’atlas et en arrière il va posséder une surface articulaire qui va être en rapport avec le processus odontoïde de l’axis. L’arc postérieur présente également sur la ligne médiane une saillis que l’on appelle le tubercule post de l’atlas. Les processus transverses sont uni tuberculeux et très saillant en dehors, composé par une racine ant et post qui naissent de face latérale des masses latérales. Pour l’atlas le foramen transverse est circonscrit par . Le gros tubercule qui est au sommet du processus transverse va permettre l’insertion de la plupart des muscles rotateurs et fléchisseurs latéraux de la tête et du cou. Le foramen vertébral, c’est le plus grand de toutes les vertèbres. On lui reconnaît 2 parties : ant plutôt quadrilatère et post plutôt elliptique. Ces 2 parties sont séparées l’une de l’autre par le ligament transverse. La partie ant va recevoir le processus odontoïde de l’axis, la partie post va recevoir la moelle épinière. Cas de la deuxième vertèbre cervicale, l’Axis : fig 111-112 Le corps de l’axis a pour particularité de posséder sur sa face sup une très volumineuse saillis appelé le processus odontoïde qui fait environ 15mm de haut destiné à s’articuler avec l’arc ant de l’atlas. De forme conique avec une base assez large qui est fixé au corps, un col qui est fixé au dessus de la base et un corps dont le sommet est recouvert de rugosité pour l’insertion de différents ligaments. Le corps de l’axis comporte une crête médiane ant qui est triangulaire, qui est beaucoup plus accentué que sur les autres vertèbres. Les processus articulaires n’occupent pas les extrémités d’une même colonne osseuse verticale. Les surfaces articulaires sont situées de chaque côté du processus odontoïde. Les surfaces articulaires inf sont situé en dessous de l’extrémité ant des lames. Les pédicules s’étendent depuis les surfaces articulaires sup jusqu’à l’extrémité ant des lames. Le processus épineux est très volumineux et se termine par une extrémité bifurquée. Le foramen vertébral est triangulaire et il est plus grand que celui des autres vertèbres sauf atlas. Cas de la 7ème vertèbres cervicales C7 (vertèbre proéminente) est une vertèbre de transition entre la région cervicale et la région thoracique. Le corps va présenter quelques fois sur la partie inf au niveau de ces faces latérales une facette articulaire destiné à recevoir la première côte. Les processus transverse sont plus longs que les autres processus transverse des autres vertèbres, ils sont unis tuberculeux. Le foramen transverse est le plus petit de la région cervicale les lames sont beaucoup plus hautes que pour les autres vertèbres cervicales. Le processus épineux est très long, très saillant d’où le nom de la vertèbre. 2- Les vertèbres thoraciques Caractères généraux fig 10 et12 Le corps vertébral est plus épais que celui des vertèbres cervicales et son diamètre antéropostérieur est égal à son diamètre transversal Les faces latérales : on constate à la partie post de ces faces latérales 2 facettes destinées à recevoir la tête des côtes. Chaque côte va donc venir s’articuler avec les demi facettes sup et inf de 2 vertèbres voisines. Les pédicules vertébraux s’implantent sur la moitié sup de la face post du corps vertébral et les lames sont aussi hautes que larges. Le processus épineux est très volumineux, très long, très incliné en bas et en arrière et son sommet est occupé par un seul tubercule. Les processus transverse se détachent de chaque côté de la colonne osseuse qui est formé par les processus articulaire en arrière du pédicule. Ils sont dirigés en dehors et un peu en arrière, leur extrémité est libre et elle va présenter sur sa face ant une surface articulaire appelé la facette costale qui est en relation avec la tubérosité des côtes. Les processus articulaires : saillis au dessus et en dessous de la base du processus transverse, la facette articulaire sup regarde en arrière, en dehors et un peu en haut. La facette inf va présenter une orientation inverse. Le foramen vertébral est à peu près circulaire. Caractéristiques propres Cas de la première vertèbre thoracique T1 : Son corps rappelle celui des v. cervicales puisqu’il possède sur sa face sup des crochets. De plus, on observe généralement une facette complète qui est en relation avec la tête de la première côte. Cas de la 10ème vertèbre thoracique T10 : La facette costale articulaire inf n’existe pas. Cas de T11 et T12 : Leur corps vertébral possède une facette costale complète qui est situé au niveau de la face externe du pédicule en avant de celui-ci. On ne trouve pas non plus de facette costale au niveau du processus transverse. Les processus articulaire inf de T12 sont semblable aux processus articulaire inf des vertèbres lombales. 3- Les vertèbres lombaires Caractères généraux fig 13, 16 et 17 Le corps des v. lombales est très volumineux, il est à grand axe transversal. On dit qu’il est réniforme (forme d’un rein). Les pédicules sont très épais et ils s’implantent au niveau de l’angle d’union de la face post et la face latéral du corps vertébral. Les lames sont beaucoup plus hautes que large et le processus épineux est une lame verticale triangulaire relativement épaisse qui se termine par un sommet libre relativement épais. Les processus transverse sont long et étroit, se termine par une extrémité effilée. Il représente les côtes lombales d’où leur nom de processus costiformes. Au niveau de leur base d’implantation on trouve une saillis appelé le tubercule accessoire qui va permettre l’insertion de certains muscles spinaux. Les processus articulaire sup sont aplatit avec une face médiale qui est occupé par une surface articulaire qui est an forme de gouttière alors que la face latérale est occupée par une saillis appelé le processus mamillaire. Les processus articulaire inf présente une surface articulaire en forme de segment de cylindre qui va glisser dans le processus articulaire sup de la vertèbre du dessous. Le foramen vertébral est triangulaire avec 3 cotés =. Caractéristiques propres Cas de L1 : Son processus transverse est beaucoup moins développé que celui des autres vertèbres lombales. Les surfaces articulaires supérieures de L1sont sagittales et concaves. Cas de L5 : Son corps est beaucoup plus haut en avant qu’en arrière. Ses processus articulaires inf sont plus écartés l’un de l’autre que dans les autres v. lombales. Les surfaces articulaires sont convexes et frontales. De L2 à L4 elles sont régulièrement transitionnelles. 4- Le sacrum Il résulte de la fusion des 5 v. sacrales. Sa forme est celle d’une pyramide quadrangulaire qui est aplatit d’avant en arrière, qui est à base sup et à sommet inf. Il est situé sous la colonne lombale et entre les 2 os iliaques (région d’un os, l’os coxal). Ce sacrum forme la partie post du bassin et il va donner la solidité et la stabilité au bassin. Il va former avec la colonne lombale un angle obtus qui va être saillant dirigé vers l’avant que l’on appelle l’angle sacraux vertébral ou promontoire. Cette angle mesure 118° chez la femme et 126° chez l’homme. On distingue 4 faces, une base et un sommet. La face antérieure fig 18 Elle est concave de haut en bas et transversalement. Sa partie moyenne est occupée par les corps des 5 v. sacrales séparées les unes des autres par des crêtes transversales (témoin de la soudure des v. sacrales entre elles. Volume des corps diminue du haut vers le bas. Aux extrémités des crêtes transversales on observe des cavités : les foramens sacraux pelviens, on en distingue 4 de chaque côtés. Ces foramens sont une voie de passage pour les nerfs sacraux. La face postérieure Très irrégulière, convexe de haut en bas, elle présente sur sa ligne médiane une crête : la crête sacrale médiane. Cette crête est formée de 3 ou 4 tubercules alternant des dépressions. Ces tubercules sont les vestiges des processus épineux. Elle va bifurquer en bas au niveau du 4ème foramen sacrale dorsale en 2 colonnes osseuses appelées les cornes sacrales. Ces cornes vont limiter une cavité que l’on appelle le Hiatus sacrale au sommet duquel va se terminer le canal sacrale. De chaque côté de la crête sacrale médiane on distingue 4 éléments majeurs : - La gouttière sacrale qui résulte de la fusion des lames vertébrales. - La crête sacrale intermédiaire qui résulte de la fusion des processus articulaires. - Les foramens sacré dorsaux au nombre de 4 qui correspondent aux foramens sacraux pelviens. Il se rapproche de la ligne médiane de haut en bas. - La crête sacrale latérale qui résulte de la fusion des processus transverse. En dehors de chaque crête sacrale latérale on observe une dépression rugueuse : la fosse criblée du sacrum. C’est la 1ère fosse criblée qui est la plus étendue. Les faces latérales fig 23 Elles sont triangulaires à base sup. On distingue 2 segments : un inf et un sup Le segment sup est très large et correspond aux 2 premières v. sacrales. Sa partie antéroinférieure est occupée par une surface articulaire qui a la forme d’une oreille appelée la surface auriculaire. Cette surface va être au contact avec l’os coxal. En arrière de cette surface on trouve la 1 ère fosse criblée. Le segment inf correspond aux 3 dernières v. sacrales. Il est recouvert de rugosité qui va permettre l’insertion de ligaments. La base Sa partie moyenne va présenter d’avant en arrière : Le corps - l’orifice sup du canal sacrale – l’extrémité sup de la crête sacrale médiane. Les parties latérales sont occupées par une large surface lisse triangulaire à base externe appelé l’aile sacrale et en arrière ce ces ailes on observe le processus articulaire sup de la 1 ère v. sacrale. Son sommet Occupé par une surface elliptique plutôt convexe qui va s’articuler avec la base du coccyx Canal sacral Il correspond à la partie inf du canal vertébral, il est triangulaire en haut et il se rétrécit au fur et à mesure que l’on descend sur le sacrum pour s’aplatir en bas. Son extrémité inf est bordée latéralement par les cornes sacrales. 5- Le coccyx Pièce osseuse en forme de coin qui est aplatit en avant et en arrière plutôt triangulaire avec une base sup et un sommet inf. Il est formé par la fusion de 3 à 5 v. coccygienne atrophiés. 2 faces, une base, 2 bords et un sommet : fig 18 et 22 La face antérieure et postérieure : Ant : légèrement concave Post : -------------- convexe Elles présentent des sillons transversaux qui correspondent à la séparation primitive des v. coccygiennes. Les bords latéraux Ils sont irréguliers et donnent insertion à des ligaments La base Elle s’articule avec le sacrum. Elle va émettre 2 types de prolongement : - vertical appelé la petite corne du coccyx - transversal appelé la corne coccygienne Le sommet Il est souvent dévié par rapport à la ligne médiane D. Colonne vertébrale dans son ensemble : 1- Dimensions Mesure = 75cm. Le diamètre antéropostérieure et le diamètre latéral sont maximaux au niveau du sacrum. Depuis le sacrum on observe une diminution de la dimension de ces 2 extrémités de façon irrégulière et lente vers le haut et de façon progressive et rapide vers le bas. 2- Les courbures La colonne n’est pas rectiligne : 4 courbures dans le plan sagittal et une dans le plan frontal. Les courbures sagittales Elles se succèdent de haut en bas et elles sont alternativement concaves et convexe vers l’arrière : - La courbure cervicale concave en arrière - La ---------- thoracique convexe ---------- La ---------- lombale concave ----------- La ---------- sacraux coccygienne convexe -----------. Ces courbures sagittales ne sont pas innées mais elles varient avec l’âge et le nouveau né à la naissance va présenter qu’une courbure thoracique convexe en arrière et les autres courbures sont absentes ou peu développé. Dès que l’enfant va s’asseoir il va redresser sa tête d’où la courbure cervicale concave en arrière. Puis à 1 an, il se met debout et marche d’où la courbure lombale. Rôle des courbures sagittales : augmenter la résistance de la colonne vertébrale et augmenter son élasticité. La courbure latérale C’est une légère inflexion de la colonne thoracique au niveau des 3èmes, 4èmes et 5èmes v. thoraciques et la concavité regarde généralement à gauche (l’aorte a poussé les éléments osseux). 3- La configuration extérieure La colonne comporte 2 parties, 4 faces et un canal central : La partie supérieure Elle est composée de v. mobiles, très longues avec un volume et une résistance qui va augmenter régulièrement de haut en bas. Cette région conserve 3 régions (cervicale, thoracique, lombale). La partie inférieure Région sacraux coccygienne qui est composée de v. soudées les unes avec les autres avec un volume qui diminue de haut en bas. La face ventrale Elle est représentée par une colonne osseuse cylindrique médiale, formée par la superposition des corps vertébrés. fig 25C La face postérieure ou dorsale Elle présente sur sa ligne médiane la crête épinière qui correspond à la superposition des processus épineux et elle présente sur les côtes des gouttières vertébrales formées par les processus épineux pour le versant médial, par les processus articulaires et par les processus transverses pour le versant antérolatéral et par les lames pour le fond. Les faces latérales Elles sont formées par les pédicules, par les foramens intervertébraux, par les PT et par les PA. Le canal central ou vertébral Il s’étend sur toute la hauteur de la colonne vertébrale. Ce canal vertébral est constitué par la superposition des foramens vertébraux, il contient la moelle épinière, il est plutôt triangulaire au niveau cervical et circulaire au niveau thoracique. II- Le thorax : Le thorax est constitué par les vertèbres thoraciques en arrière, par les côtes latéralement et par les cartilages costaux centralement et enfin par une pièce osseuse médiane : le sternum, en avant. A- Le sternum 1- Généralités Sternum = os allongé de haut en bas, aplatit d’avant en arrière et est située à la partie antérieure et médiane du thorax. Le sternum est primitivement formé par des pièces osseuses indépendantes = sternèbres et certaines d’entre elles vont se soudes au cours du dvlp de telle sorte que le sternum chez l’adulte paraît constitué uniquement par 3 pièces osseuses principales : - en haut, le manubrium - au milieu, le corps du sternum - la pointe du sternum = processus xiphoïde. → Il présente : - 2 faces ant et post - 2 bords latéraux - extrémité sup = base du sternum - ------------ inf = sommet ------------. 2- Face antérieure Elle est convexe de haut en bas, elle présente des crêtes transversales représentant des vestiges de la fusion des sternèbres (fig 28) On observe une ligne d’union entre le manubrium et le corps qui à la forme d’un angle saillant en avant appelé angle sternal. De chaque côté sur le manubrium, il existe crête rugueuse oblique qui servira à l’insertion du muscle sternocléido-mastoïdien (= m. SCM) Sur le corps, il existe quelques rugosités qui servent à l’insertion du muscle grand pectoral. 3- Face postérieure Elle est concave, croisée par des crêtes transversales semblables à celles observées sur la face ant mais beaucoup moins marquées. 4- Bords latéraux Chaque bord latéral possède 7 incisures articulaires = incisures costales qui vont s’articuler avec les premiers cartilages costaux. La première incisure costale est située sur le bord latéral du manubrium. La deuxième est située au niveau de l’angle sternal (angle d’union entre manubrium et corps) et les autres sont situées exclusivement sur le corps. Les incisures costales sont séparées les unes des autres par 6 incisures inter costales du sternum dont la hauteur va diminuer de haut en bas. 5- Extrémité supérieure du sternum = base Cette base est occupée par 3 incisures, une incisure médiane et 2 latérales : - L’incisure médiane = incisure jugulaire, sa cavité regarde en haut - Les incisures latérales = incisures claviculaires, chacune d’elle présente une surface articulaire qui va être en relation avec l’extrémité interne de la clavicule. 6- Extrémité inf du sternum = sonnet Il concerne exclusivement le processus xiphoïde. Ce sommet est beaucoup plus mince que le reste de l’os et est placé en prolongement de la face post. Ce PX a pour particularité d’être très souvent cartilagineux. Son sommet est le plus souvent bifide (avec 2 terminaisons) mais pas très symétrique et il est dévié sur le côté en avant ou en arrière. 7- Architecture du sternum Le sternum est composé de tissu spongieux entouré par une mince lame de tissu compact. B- Les côtes 1- Généralités Les côtes = os plats très allongés, en forme d’arc aplatit de dehors en dedans. On en compte 12 de chaque côtés et on les désigne sous les termes de 1ère, 2ème,… ,12ème côtes en comptant de haut en bas. On désigne 3 catégories de côtes (fig 36) : - Les vraies côtes, côtes unies au sternum par les cartilages costaux = côtes de 1 à 7 - Les fausses côtes, côtes ne s’étendant pas jusqu’au sternum mais vont s’unir par l’extrémité antérieure du cartilage qui les prolonge au cartilage costal situé au dessus = côtes 8 à 10 - Les côtes flottantes, côtes ayant leur cartilage costal qui reste libre = côtes 11 et 12. 2 – Caractères généraux des côtes Leur direction Les côtes vont décrire une courbe concave en dedans. Si on part de la colonne vertébrale jusqu’au sternum : chaque côte va d’abord se diriger en bas et en dehors puis change de direction une première fois, pour se porter en bas et en avant et enfin près de son extrémité antérieure, elle va changer une deuxième fois de direction pour reporter en bas, en avant et en dedans. Ces 2 changements de direction sont très visibles sur la face latérale de la côte et porte le nom d’angle post et angle ant. La longueur des côtes La longueur augmente de la 1ère à la 7ème et diminue de la 7ème à la 12ème. Configuration On distingue à chaque côte un corps, une extrémité ant une extrémité post : - Le corps présente un face externe (fig 30) sur laquelle vont faire saillis les angles ant et post des côtes et une face interne creusée d’une gouttière le long de son bord inf = sillon de la côte. Elle possède un bord sup et un bord inf mince et rugueux et forme la lèvre inféro latérale du sillon de la côte. C’est sur cette lèvre que vont venir se fixer les muscles costaux. - L’extrémité post (fig 31) comprend 3 parties : . La tête qui a la forme d’un angle saillant en dedans et l’arrête de cet angle va être en contact avec le disque inter vertébral. Les faces sup et inf de la tête sont occupées par des surfaces articulaires s’opposant aux demi facettes costales des corps vertébraux. . Le tubercule est composée de 2 saillis (fig 31) séparées l’une de l’autre par une légère dépression. La sailli inféro médiale va être au contact avec la surface articulaire du PT. Alors que la sailli supéro latérale n’est pas articulaire et donne insertion à des ligaments. . Le col (fig 31) compris entre la tête et le tubercule. Sa face post est recouverte de rugosités qui vont permettre l’insertion de ligaments. Sa face ant est lisse (car en contact avec les poumons) - L’extrémité antérieure est creusée d’une cavité qui va recevoir l’extrémité externe ou latérale du cartilage costal. Caractères propres Cas de la première côte : La plus large, la plus courte, elle est aplatie de haut en bas donc elle a une face sup et inf : - Son corps présente une face sup et inf, un bord externe convexe et un bord interne concave. Le long du bord interne on trouve une petite éminence rugueuse = tubercule du muscle scalène ant. Il est bordé en avant et en arrière par é gouttières assez larges permettant le passage de vaisseaux. En avant de la gouttière ant il existe une surface rugueuse permettant l’insertion du ligament costaux claviculaire et du muscle subclavier. En arrière de la gouttière post il existe une surface rugueuse permettant l’insertion du muscle scalène moyen et du muscle dentelé ant. Attention : La première côte ne possède pas de sillons (car ne possède pas de bord inf) - Son extrémité post : on voit sur sa tête une seule facette articulaire et plutôt convexe. Le col est fin, aplatit de haut en bas (car suit complètement la direction du corps). Le tubercule va se dresser sur le bord externe de la côte. Le long du bord latéral de la côte vont venir s’insérer le muscle petit dentelé post. Le muscle petit dentelé post sup en dehors du tubercule. Le muscle élévateur des côtes en dedans de la tubérosité. Cas de la deuxième côte Elle à des faces, qui ont une orientation oblique qui est intermédiaire à celle de la première côte, qui sont horizontal et à celle de la 3ème qui sont verticale. C’est une vertèbre de transition. Sur la face latérale, on voit apparaître une surface rugueuse qui va servir à l’insertion de 2 muscles : - le muscle scalène post - le muscle dentelé ant On trouve également 2 autres insertions une en arrière du muscle scalène post pour le muscle petit dentelé sup, l’autre sur le bord sup du col pour le muscle élévateur des côtes. Cette deuxième côte ne possède pas n’ont plus de sillon. Cas de la 11ème et 12ème côte : Ces 2 dernières côtes ne possèdent pas de tubercules et leur tête ne possède qu’une seule facette articulaire. Pour la deuxième côte elle ne possède pas de sillon ni d’angle post. Elle a une longueur variable, elle peut être courte (horizontale) ou longue (oblique). Architecture Les côtes sont composés par du tissu spongieux et entouré par 2 lames de tissu compact. Ce sont des os plats. Cartilages costaux Ils prolongent en avant les côtes, ils sont aplatit comme les côtes et présentent donc une face ant convexe, une face post concave, un bord sup, un bord inf, une extrémité latérale qui va venir s’enfoncer dans la cavité de l’extrémité ant de la côte correspondante et enfin une extrémité médiale. L’extrémité médiale des 7 premiers cartilages costaux va s’articuler directement avec le sternum, celle des 8èmes, 9èmes et 10èmes va venir s’unir avec le bord inf du cartilage costal du dessus, enfin l’extrémité médiale des 11èmes et 12èmes cartilages costaux reste libre. La longueur des cartilages costaux va augmenter du 1 er au 7ème puis va diminuer du 7ème au 12ème, leur direction va aussi varier. Tout d’abord le premier cartilage costale la direction est oblique en bas et en dedans, les 2èmes et 3èmes cartilage costale leur direction est horizontale, le 4ème est oblique en haut et en dedans, 5 à 10 vont suivre la direction de la côte puis vont s’infléchir vers le haut et en dedans. Les 11èmes et 12èmes cartilages costaux sont courts et ils suivent la direction de la côte. C- Le thorax (synthèse) fig 36 Thorax = vertèbres thoraciques 12 + côtes + cartilages costaux + sternum 1- Configuration extérieure du thorax Le thorax à la forme d’un cône à bord inf, très légèrement aplatit en avant et arrière, on va donc lui reconnaître une face ant et post, 2 faces latérales, une base (l’orifice inf) et un sommet ou orifice sup. La face ant (fig 36) Elle est limitée par les angles ant des côtes. Elle est légèrement incliné de haut en bas et d’avant en arrière et va s’élargir graduellement de haut en bas. Elle présente en son milieu le sternum et sur les côtés le cartilage costaux et la partie ant des 8 ou 9 premières côtes. La face post Elle est limitée par les angles post des côtes. Sur la partie médiane on voit les processus épineux puis les gouttières vertébrales et enfin la partie post des côtes jusqu’à l’angle post de la côte. La face latérale Elle est limitée en avant par l’angle ant de la côte et en arrière par l’angle post. Ces faces sont convexe et vont s’élargir progressivement de la 1ère à la 7ème côte puis diminuer de la 7ème à la 12ème. Orifice sup Il est limité d’avant en arrière, en avant par l’incision jugulaire sur les côtes par les premières côtes et en arrière par la première vertèbre thoracique. Cet orifice est elliptique, à grand axe transversal et son diamètre antéropost est d’environ 6cm alors que son diamètre transversal est d’environ 10cm. Orifice inf Il est limité en arrière par le processus xiphoïde, par les derniers cartilages costaux, par le bord inf de la 12ème côte et par la 12ème vertèbre thoracique. Son diamètre antéropost est d’environ 12cm alors que son diamètre transverse est d’environ 26cm. 2- Configuration intérieure Les faces ant et latérale vont reproduire exactement la configuration des faces ant et latérales de la surface extérieure mais avec des courbes inverses. En revanche la face post présente une sailli médiane qui est formée par la succession des 12 corps vertébraux thoraciques et de part et d’autre de la colonne on trouve une dépression appelé gouttière pulmonaire. IIIDEUG 2 Le bassin et le pelvis
