Ostéologie du dos

Ostéologie du dos
Dos : organisation
• Région postérieur du tronc
• Rapport viscéraux : thoraciques, lombaires
• Rôles :
Posture et locomotion
Protection de la moelle spinale
• Constitution :
colonne vertébrales + côtes
Articulations - Muscles
Anatomie topographique
• Médianes : nique région vertébrale, thoraco-lombaire, région sacrale
• Latéralement : région scapulaires, infra-scapulaires et lombales
Anatomie de surface
• Reliefs des processus épineux
• Saillie des muscles érecteurs
• Fossettes sacrales latérales.
Colonne vertébrale
Partie mobile :
• 24 vertèbres : Cervicales, thoraciques, lombaires
• Solidaire du crâne en haut, du pelvis en bas
• Grande flexibilité
Partie fixe :
• sacrum (4) et coccyx (4 à 5)
• Protection de la moelle dans le canal vertébrale : gravité de l’atteinte médullaire dans les traumatisme.
• Dimension : 70cm(H), 60cm(F)
Le canal vertébral :
• Large et triangulaire : cervicales et lombaires
• Petit et rond : thoracique
Os de la colonne vertébrale
Courbure et pathologie
Sagittales :
• Concavité ventrale thoracique et saccro-coccygienne (cyphose)
• Concavité dorsale lombaire (lordose)
Latérales :
• Minime courbure thoracique haute convexe du coté de la latéralité (scoliose)
Rapport colonne vertébrale moelle et méninges
• Canal vertébral contient
Moelle et nerf spinaux
Méninges spinales
• La moelle se termine en L1 (ponction lombaire)
• La dure-mère se termine en S2
Vertèbre type
Corps vertébral
Arc vertébral
- Pédicule
- Lames
- Processus épineux
- Processus transverses
- Processus articulaires ou zygapophyses
Foramen vertébral
Vertèbre cervicales : C3 à C6
Corps : vertébrale allongé transversalement + uncus
Pédicules : très court oblique en arrière, en dehors
Lames : minces orientées en dedans
Epineuses : courtes horizontales bi-tuberculeuses
Transverses : en gouttière (sillon du nerf spinal) se terminent par 2 tubercules, perforées (sauf C7) par un foramen
transversaire (artère veine et nerf vertébraux)
• Articulaires supérieur : regardent en haut, en arrière (45°)
• Foramen vertébrale : triangulaires et large.
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Vertebres cervicales : C1 : Atlas
2 masses latérales
• Fossette articulaire supérieur : elliptique, concave et regarde en haut et
médialement (condyle occipitale)
• Fossette articulaire inférieur : processus articulaire inférieur type
• Face médiale : tubercule du ligament transverse
• Face latérale : transverses creuses du foramen transversaire
2 arcs osseux
• Antérieur : tubercule antérieur de l’atlas + fossette odontoïde (postérieur)
• Postérieur : tubercule postérieur de l’atlas + sillon articulaire vertébral (supérieur)
• Foramen vertébral divisé en 2 : dent axis + moelle
Vertebres cervicales : C2 : Axis
• Corps : Face supérieur :
dent axis articulé avec en avant arc ant CA, en arrière avec ligament transverse
Portant processus articulaires supérieur
• Pédicule : épais
• lames : épaisses portant processus articulaire inférieur
• épineux : massif saillant bifurqué
• Transverses : petit uni-tuberculeux
• Foramen vertébral : incliné en arrière
Vertebres cervicales C7 : Vertèbre proéminente
Epineux : long palpable
Transverses : long et larges, sommet arrondi
Pas de foramen transversaire ou petit non traversé
Vertèbres thoracique
Caractères communs
• Corps : cylindrique + 4 fossettes costales
• Pédicules : arrondis horizontaux
• Lame : minces inclinées en bas en dedans et arrière
• Epineux : Long incliné
• Transverses : longs avec fossette costale
• Articulaire supérieur : planes : en haut, en arrière en dehors
• Foramen vertébrale : circulaire
T1 : Uncus supérieur + fossettes costales supérieur (1er côte)
T10 : que 2 fossettes costales supérieur
T11 et T12 :
Que 2 fossettes costales sur les corps
Pas de fossette costale sur les transverses
Vertèbres lombaires
caractères communs
• Corps : volumineux réniforme
• Pédicules : épais sagittaux
• Lames : épaisses et hautes
• Epineux : épais, lame verticale mais non inclinée sur l'horizontale, bord libre renflé
• Transverses : costiforme + processus accessoire
• Articulaires supérieur : gouttières verticales en arrière en dedans + processus mamillaire en dehors
• Foramen vertébrale : triangulaire
Sacrum
• Fusion de 5 vertèbres, pyramidal à base supérieur
• Face pelvienne, concave
Vestiges de la soudure vertébrale : lignes transversales
Foramen sacraux pelviens = muscle piriforme
• Face dorsale, convexe
Crête sacrale médiane (épineuses), limitant avec les cornes sacrales = hiatus sacral
Gouttière sacrale (lames) + crête sacrale intermédiaire (articulaires)
Foramen sacraux dorsaux
Crête sacrale latérale (transverses) : 4 tubérosités + fosse criblée = ligament sacro-illiaques interosseus et dorsaux
Crête sacrales intermédiaire et latérale = muscle grand fessier
• Face latérale, de haut en bas
Surface articulaire incurvée en arrière en L, articulaire
Insertion des ligaments sacro-tubéraleet sacro-épineux
• Base inclinée de 40° horizontale
En avant : promontoire (S1)
En arrière : orifice supérieur triangulaire du canal sacral
Latéralement : ailes sacrales et processus articulaires supérieur
• Apex : articulaire avec le coccyx
• Canal sacral : triangulaire, ouvert en bas et en arrière par le hiatus sacral.
Coccyx
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4 à 5 vertèbres soudées, triangulaire
Base : supérieur prolongéepar les processus transverses + 2 cornes verticales
Apex : ligament ano-coccygien
Face pelvienne : muscle coccygien et élévateur de l’anus
Face dorsale : muscle grand fessier et ligaments sacro-tubéral et sacro-épineux
Colonne vertébrale : organogenèse
Dérive du sclérotome du mésoblaste para-axial
Chaque sclérotome se divise en 3 parties
Ventro-médiale = subdivisée en partie crâniale et caudale par une fissure (futur disque intervertébrale). La partie caudale
sus-jacente fusionne avec la partie centrale sous-jacente pour former le corps vertébral
dorsale : futur arc vertébral
ventro-latéral : futur processus transverses ou côtes
Le développement des vertèbres se fait en 3 stades : mésenchymateux, cartilagineux puis ossification
Points d’ossification primaires
- 1 (7ème semaine) pour chaque hémi-arc (jonction lame/pédicule), les 2 étant séparés par la synchondroses interneurale
- 1 (8ème semaine) pour le centrum séparé de chaque hémi-arc par la synchondrose neuro-centrale
- Les synchondrose s’ossifie à 1 an pour l’inter-neural, à 3 ans pour les centro-neurales
Point d’ossification secondaire (post-puberté)
Un anneau épiphysaire sur chaque face du corps
Un point pour chacun des processus épineux, transverse, articulaire, mamillaire (lombaires)
Cas particuliers : atlas, axis, C7, sacrum, coccyx
Homologies morphologiques : processus costal
Transverse de la vertèbre cervical
Côte dans la région thoracique
Processus costiforme lombaire ...
• Courbure vertébrales
• Courbure primordiale = concavité ventrale
A 6 semaine in utéro= mouvement flexions de la nuque
A 7 semaine = mouvement flexion-extension de la tête
Acquisition d’une lordose cervicale congénitale
Après la naissance, lordose cervicale apparente vers 6 mois (redressement de la tête)
• L’angulation lombo-sacrcrale : 0 foetus, la lordose lombaire apparait a 1 ans (marches)
Malformation vertébrales
• Agénésie
Absence d’une ou + vertèbre
Hémi-vertèbre
Spina bifida (non fermeture de l’ac postérieur)
• Variation morphologique
Synostose (soudure de 2 vertèbres)
Sacralisation de L5
Lombalisationde S1