Signes d`alerte et détresse thermorégulation Cas Clinique

Signes d’alerte et détresse thermorégulation
Cas Clinique : Hypothermie
 Paul tombe à l’eau et y reste assez longtemps. Il est sauvé par son ami. Paul est lucide,
frissonne, cyanose au niveau des doigts, respiration superficiel et rapide. ½ heure après il
somnole, répond lentement, respiration ralenti, pulsations imperceptibles et cyanose aux
doigts mais aussi au pourtour des lèvres et des oreilles
Mécanisme de thermogenèse
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Niveau cutanée : Cyanose > du rouge au violet / du violet clair au foncé / du
violet au noir
 Ralentissement circulaire / vasculaire et le sang n’arrive plus aux
extrémités du corps (doigts – orteils)
 Vasoconstriction pour préserver la température centrale (cerveau, cavité
thoracique – abdominale)
Respiration superficielle et rapide (tachypnée) puis ralenti (bradypnée)
 Vasoconstriction  moins de sang oxygéné aux différents organes 
tachypnée pour capter l’oxygène (dans un temps limité)  seuil de
fatigabilité  dradypnée  arrêt respiratoire
Niveau cardiaque : imperceptible après une période de tachycardie (en lien avec
la tachypnée) = système cardio-pulmonaire
 Vasoconstriction  moins de sang oxygéné aux différents organes 
tachypnée pour capter l’oxygène  tachycardie pour apporter l’oxygène
aux organes (temps limité)  seuil de fatigabilité  bradycardie  arrêt
cardiaque
Niveau musculaire :
 Frisson et ankylose
 Contractions musculaires involontaires enclenchées par l’hypothalamus
(centre de la thermorégulation = production de la chaleur ou de la
thermogenèse)
 Période limité : épuisement du stock contenu dans les fibres musculaires
et moins d’oxygène)
Niveau cérébrale : Lucidité, ralentissement cognitif et somnolence
 Vasoconstriction  bradypnée / cardie  Hypoxie (manque d’oxygène –
anoxie = absence total d’oxygène) et hypercapnie (plus de dioxyde de
carbone) = somnolence pouvant entrainer le coma
Situations d’hypothermie : (survient même dans des températures comprises
entre 17 et 20 °C
 Vents violents
 Vêtements mouillés
 Abus de drogues
 Affaiblissement extrême
Cas Clinique : Hyperthermie
 Enfant de 10 affalé dans le canapé : se plaint d’avoir froid et fatigué : joue rouge, yeux
larmoyant et transpiration. Température à 39 et pulsation cardiaque à 120 BPM
Mécanisme de thermolyse
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Joue rouge :
 Vasodilatation (afflux de sang dans les capillaires cutanés)
 Pertes liquidiennes (glandes sudoripares) / sudation (activation de la
production de sueurs)
 Pulsation rapide : tachycardie (accélération du rythme cardiaque pour
propulser le sang dans les capillaires cutanés)
 Yeux larmoyants : évite le desséchement du globe oculaire
 Fatigue : asthénie (absence de tonus)
 Céphalées (dû à la vasodilatation et à l’afflux pulsé du sang)
 Courbatures (déshydratation des muscles)
 Convulsion fébrile (immaturité du cerveau, enfant de moins de 2 ans)
Situation aux températures élevées avec réponses inadéquates ou insuffisance des
mécanismes de thermorégulation :
- Insolation
- Coup de chaleur, soleil
Normes :
- Température centrale normale : 37°C
- Hypothermie : < 35°C (Si < ou = à 30°C entraine le coma)
- Hyperthermie : > 37,8 °C
C’est la température périphérique qui mesuré
Thermomètre : tympanique ou auriculaire / digital / frontaux / buccal…