Organisation du travail : Optimisation et valorisation de la pratique clinique auprès de la clientèle présentant des troubles graves de comportement Dans le cadre d'une démarche d’optimisation de l’organisation du travail pour les professionnels œuvrant auprès de la clientèle avec troubles graves de comportement (TGC), nous vous encourageons à donner votre opinion sur deux aspects de votre pratique reliée à cette clientèle. La première partie de ce sondage porte sur votre perception de la sécurité dans votre milieu de travail, et la seconde partie sur votre propre sentiment de compétence face à la prise en charge de la clientèle TGC ; ce sondage s'adresse à tous les employés de votre secteur. Pour toutes questions ou informations supplémentaires, vous pouvez contacter Danièle Denis, chargée de projet au CSSS de Jonquière, au 418-695-7700 poste 2771. Section I – INFORMATIONS SOCIO-DÉMOGRAPHIQUES Numéro Qnaire Date : _____/_____/_____ jj a) Sexe : Femme mm aaaa Homme T0 T1 b) Secteur d’emploi : CRD RRAC c) Titre d’emploi : Coordonnateur clinique Responsable d’unité de vie Assistante-infirmière chef Infirmière Infirmière-auxiliaire Préposé aux bénéficiaires ASSS Personnel de bureau URFI TCC Médecin Monitrice en art Travailleur social Éducateur spécialisé Orthophoniste Ergothérapeute Physiothérapeute Neuropsychologue Autre : __________________ d) Depuis combien de temps êtes-vous employé au CSSSJ? Moins d'un an 5 à 9 ans 1 à 4 ans 10 ans et plus e) Depuis combien de temps êtes-vous en contact avec la clientèle TGC dans le cadre de votre emploi ? Moins d'un an 5 à 9 ans 1 à 4 ans 10 ans et plus f) Statut : Poste TC Poste TP TPO Depuis ______mois/années Depuis ______mois/années Depuis ______mois/années g) À quel groupe d'âge appartenez-vous ? 16 à 24 ans 25 à 44 ans 45 à 64 ans 65 ans et plus Section II – DÉFINITION D’UN TROUBLE GRAVE DU COMPORTEMENT Un trouble du comportement (TC) est jugé grave s’il met en danger, réellement ou potentiellement, l’intégrité physique ou psychologique de la personne, d’autrui ou de l’environnement ou qu’il compromet sa liberté, son intégration ou ses liens sociaux. Un trouble du comportement, quant à lui, se définit comme une : « Action ou ensemble d’actions qui est jugé problématique parce qu’il s’écarte des normes sociales, culturelles ou développementales et qui est préjudiciable à la personne ou à son environnement social ou physique. » Les comportements sont donc définis comme graves en raison de la fréquence d’apparition, de leur gravité et de leur durée dans le temps et dans diverses situations. Section III – SENTIMENT DE SÉCURITÉ Sentiment de sécurité en général 1. En regard de la définition reconnue d'un TGC, quel (s) comportement (s) percevez-vous comme étant une ou des manifestations d’un trouble grave du comportement : Un usager qui crie des injures à un autre usager, à quelques reprises Un usager qui mentionne à plusieurs personnes la façon, le moment et le lieu qu’il a planifié pour mettre fin à ses jours Un usager qui se lacère la peau avec un objet de plastique lorsqu’il se fait réprimander Un usager qui sacre tout le long d’un soin hygiène Un usager qui invite une de vos consœurs de travail dans son lit, de façon répétée Un usager qui s’enferme dans sa chambre et refuse catégoriquement d’en sortir, même pour s’alimenter, plus de 24 heures Un usager admis qui a consommé de l’alcool dans sa chambre un vendredi soir, malgré une interdiction de le faire Un usager présentant une DI qui demande de se faire peigner les cheveux 20 fois / jour Un usager qui marche à grands pas dans le corridor, sans arrêt, lorsqu’il est contrarié Un usager qui vous traite de « salaud » pendant la première semaine de son admission Un usager qui crie fort, sans arrêt, sans raison précise Un usager qui frappe, mord, blesse autrui Un usager qui s’arrache les cheveux volontairement Un usager schizophrène qui pleure parce qu’il a peur Un usager qui retire volontairement la bourre de son matelas dès qu’il n’est pas surveillé Un usager qui boit du shampoing de temps à autre Un usager qui refuse de parler à un autre usager Aucun Autre, précisez ? __________________ 2 2. Globalement, d'après vous, est-ce que le CSSS de Jonquière est un établissement: Très sécuritaire Sécuritaire Assez sécuritaire Peu sécuritaire Pas sécuritaire Je ne sais pas 3. Plus spécifiquement, d'après-vous, est-ce-que l’environnement physique et organisationnel du milieu de travail où vous évoluez (URFI, RRAC, CRD) est: Très sécuritaire Sécuritaire Assez sécuritaire Peu sécuritaire Pas sécuritaire Je ne sais pas 4. Dans votre secteur, avez-vous déjà été témoin visuel d’une manifestation d’un Trouble Grave de Comportement (TGC) portant préjudice à un autre usager au cours de la dernière année? Oui Non 5. Dans votre secteur, avez-vous déjà été témoin visuel d’une manifestation d’un TGC portant préjudice à un confrère de travail au cours de la dernière année? Oui Non 6. Dans votre secteur, avez-vous déjà été victime directe d’une manifestation d’un TGC au cours de la dernière année? Oui Non Sentiment de sécurité dans votre milieu de travail 7. De façon générale, comment vous sentez-vous lorsque vous circulez dans votre milieu de travail? Le jour... Très en sécurité En sécurité Assez en sécurité Peu en sécurité Pas en sécurité Ne sais pas 3 En soirée... Très en sécurité En sécurité Assez en sécurité Peu en sécurité Pas en sécurité Ne sais pas La nuit ... Très en sécurité En sécurité Assez en sécurité Peu en sécurité Pas en sécurité Ne sais pas 8. Comment évaluez-vous la sécurité dans les endroits suivants de votre milieu de travail ? Poste de garde / bureau d’intervenants Très élevée Élevée Moyenne Faible Très faible Je ne sais pas Aires communes extérieures Très élevée Élevée Moyenne Faible Très faible Je ne sais pas Aires communes intérieures Très élevée Élevée Moyenne Très faible Je ne sais pas 4 Salles de bain Très élevée Élevée Moyenne Faible Très faible Je ne sais pas Chambre des usagers Très élevée Élevée Moyenne Faible Très faible Je ne sais pas Salles de traitement (URFI et CRD) Très élevée Élevée Moyenne Faible Très faible Je ne sais pas 9. Précisez le niveau d’insécurité que peuvent vous faire ressentir ces différents contextes de travail, en évaluant les énoncés du moins insécurisant (1) au plus insécurisant (10)? 1 Usager présentant une condition médicale instable 2 3 4 5 6 1 Usager présentant une condition comportementale instable (risque de désorganisation) 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Quart de travail ou thérapie avec un confrère moins expérimenté 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Département avec tous les lits comblés 2 3 4 5 7 8 9 10 1 Un ou plusieurs nouveaux usagers à prendre soin 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Seul intervenant sur le quart de travail 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Un ou plusieurs usagers déjà désorganisés 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Autre, précisez ? ______________________________ 2 3 4 5 6 7 8 9 10 6 7 8 9 10 5 10. Diriez-vous que votre gestionnaire réussit à maintenir votre environnement de travail: Très sécuritaire Sécuritaire Assez sécuritaire Peu sécuritaire Pas sécuritaire Je ne sais pas 11. Si certains éléments devaient être améliorés concernant la gestion de la sécurité et de la prévention dans l’organisation du travail de votre équipe, lesquels choisiriez-vous ? (Vous pouvez cocher plusieurs réponses) Formation Fréquence des rencontres administratives pour nous permettre d’en discuter Nombre d’employés sur mon quart de travail Présence des agents de sécurité Politiques et procédures relatives à la prévention et à la sécurité Processus de déclaration des incidents et accidents Procédures d’arrêt et de retour au travail Soutien psychologique Rien / aucun Autre, précisez ? __________________ 12. Si certains éléments devaient être améliorés concernant les aménagements préventifs et sécuritaires de votre milieu de travail, lesquels choisiriez-vous ? (Vous pouvez cocher plusieurs réponses) Aménagements physiques intérieurs (portes ou tiroirs barrées, aire de repos, etc.) Aménagements physiques extérieurs (clôtures barrées, mobilier fixé, etc.) Aménagements des conditions de travail (primes, banque de congés, ratio intervenants / usagers, etc.) Visites régulières du service de santé et sécurité au travail Rien / aucun Autre, précisez ? __________________ 13. Si certains éléments devaient être améliorés concernant la prise en charge clinique de la clientèle avec TGC, lesquels choisiriez-vous? Vous pouvez cocher plusieurs réponses et évaluer celles-ci selon l’importance que vous lui accordez, du moins important (1) au plus important (10). 1 1 Processus d’orientation des nouveaux employés et stagiaires 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Programme de formation de base 2 3 4 5 9 10 6 7 8 6 Programme de mentorat /coaching pour les intervenants dont la probation est terminée 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Discussions cliniques 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Plans d’intervention 2 3 5 6 7 8 9 10 6 7 8 9 10 Approches utilisées avec les usagers, philosophies d’intervention 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Formation continue 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 Outils de gestion du comportement 2 3 4 5 4 5 6 7 8 9 10 Processus de mise à jour des connaissances 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Création d’un comité sur le TGC 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Autre, précisez ? __________________ 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Rien / aucun Sources d'insécurité dans vos interventions 14. Cochez les comportements qui vous insécurisent lors de vos interventions, lors d’une manifestation de TGC. Vous pouvez cocher plusieurs réponses et évaluer celles-ci selon l’importance que vous lui accordez, du moins insécurisant (1) au plus insécurisant (10). Propos agressants (injures, sacres, harcèlement, cris, propos vulgaires ou méprisants) envers autrui 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Propos agressants envers vous 2 3 4 5 1 1 1 1 6 7 8 Personnes bruyantes ou ayant des comportements perturbateurs 2 3 4 5 6 7 8 9 10 9 10 Composantes de santé mentale (hallucinations auditives et visuelles, troubles de personnalité, comportements reliés aux diagnostics en santé mentale) 2 3 4 5 6 7 8 9 10 7 1 Composantes de déficience intellectuelle 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Comportements agressifs envers objets (lancer, briser, donner des coups, frapper les portes) 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Comportements agressifs envers soi (automutilation) 2 3 4 5 6 7 1 1 8 9 10 Comportements agressifs envers autrui (tente de frapper, pincer, mordre, blesser) 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Comportements agressifs envers vous 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Comportements sexuels inappropriés 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Consommation de médicaments non prescrits, de drogue ou d’alcool 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Comportements suicidaires 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Comportements de retrait 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Comportements stéréotypés 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Comportements de non-coopération et de provocation 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Autre, précisez ? __________________ 2 3 4 5 8 9 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 6 7 Aucun 8 Section IV – SENTIMENT DE COMPÉTENCE Mesure du sentiment de compétence des professionnels œuvrant auprès de la clientèle TGC Répondez aux questions ci-dessous en prenant le temps de bien lire et d’encercler la réponse qui reflète le mieux le sentiment de compétence que vous ressentez concernant la pratique clinique énoncée. 1 Aucunement compétent 2 Très peu compétent 3 Moyennement compétent 4 Compétent 5 Très compétent N/A Ne s’applique pas En tant que professionnel œuvrant auprès de la clientèle TGC, à combien coteriez-vous votre niveau de compétence à... 1. Comprendre les mécanismes neurologiques ayant contribué à l’apparition de TGC chez votre client? Cote 1 2 3 4 5 N/A 2. Évaluer la nature d’un trouble grave de comportement? 1 2 3 4 5 N/A 3. Déterminer les facteurs déclencheurs d’un TGC chez vos clients? 1 2 3 4 5 N/A 4. Prévenir les manifestations d’un TGC chez vos clients? 1 2 3 4 5 N/A 1 2 3 4 5 N/A 1 2 3 4 5 N/A 1 2 3 4 5 N/A 8. Remplir votre rôle lors de la manifestation d’un TGC? 1 2 3 4 5 N/A 9. Comprendre la nature des besoins de vos clients TGC même s’ils ne peuvent toujours bien les exprimer? 1 2 3 4 5 N/A 10. Identifier les forces et capacités de vos clients? 1 2 3 4 5 N/A 11. Analyser adéquatement le TGC de votre client afin d’intervenir de la façon la mieux adaptée? 1 2 3 4 5 N/A 12. Répondre aux besoins aigus de vos clients en TGC? 1 2 3 4 5 N/A 13. Prioriser les différents usagers de votre secteur? 1 2 3 4 5 N/A 14. Fournir un service de qualité à travers vos actions? 1 2 3 4 5 N/A 15. Répondre aux besoins de tous vos clients à l’intérieur du temps dont vous disposez? 1 2 3 4 5 N/A 16. Collaborer avec vos clients pendant leur suivi? 1 2 3 4 5 N/A 1 2 3 4 5 N/A 1 2 3 4 5 N/A 5. Réduire les manifestations de TGC chez vos clients, leur agressivité? 6. Baser vos actions sur l’ensemble de vos connaissances? 7. Appliquer des mesures de protection adéquates lors d’une manifestation d’un TGC? 17. Répondre aux questions et doutes des clients, de leur famille et de leurs proches? 18. Utiliser votre expérience professionnelle pour travailler de façon autonome? 9 19. Collaborer avec d’autres intervenants pour offrir les services les plus complets et adaptés possible à vos clients TGC et ajuster vos interventions? 20. Influencer vos collaborateurs ou partenaires concernant les actions à poser et décisions à prendre dans votre secteur? 21. Expliquer votre rôle aux autres intervenants concernant la prise en charge de la clientèle TGC ? 22. Coordonner les différents services nécessaires au suivi de vos clients, pendant et après leur épisode de services? 23. Déterminer les besoins d’information des proches et les méthodes de communication requises par ceux-ci concernant le TGC? 24. Prodiguer l’enseignement aux autres membres de l’équipe, aux stagiaires ou aux partenaires externes sur le suivi de la clientèle TGC? 25. Évaluer les résultats de vos interventions réalisées auprès des clients TGC? 26. Discuter de la situation clinique de vos clients avec l’équipe? 27. Contribuer au développement futur des capacités comportementales et fonctionnelles de vos clients? 28. Formuler des objectifs d’intervention à court terme (0-3 mois) concernant le TGC de vos clients? 29. Formuler des objectifs d’intervention à long terme (12 mois) concernant le TGC de vos clients? 1 2 3 4 5 N/A 1 2 3 4 5 N/A 1 2 3 4 5 N/A 1 2 3 4 5 N/A 1 2 3 4 5 N/A 1 2 3 4 5 N/A 1 2 3 4 5 N/A 1 2 3 4 5 N/A 1 2 3 4 5 N/A 1 2 3 4 5 N/A 1 2 3 4 5 N/A 30. Baser vos interventions en fonction de ces objectifs? 1 2 3 4 5 N/A 31. Exercer votre expertise et vos responsabilités? 1 2 3 4 5 N/A Total des points Score total Merci de votre collaboration! 10