Formulaire d`aide financière – Pacte rural 2007-2014

Politique nationale sur la ruralité-2007-2014
Formulaire d’aide financière
Une force pour La Haute-Gaspésie
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PARTIE 1 – RENSEIGNEMENTS DE L’ORGANISME
1.1 Titre du projet :
1.2 Nom de l’organisme / municipalité :
 Nom de la personne responsable de l’organisme :
 Fonction au sein de l’organisme :
1.3 Adresse de l’organisme :
Courriel :
Téléphone : Télécopieur :
1.4 Type d’organisme ()
Organisme sans but lucratif (annexer copie des lettres patentes) Municipalité / Ville
Entreprise d’économie sociale (annexer copie des lettres patentes) MRC
Coopérative (annexer copie des lettres patentes) Autres, précisez :
1.5 Mandat, mission, orientations de l’organisme / municipalité :
PARTIE 2 – RENSEIGNEMENTS SUR LE PROJET
2.1 Description du projet :
2.2 Champs d’intervention prioritaires (cochez) :
Champs d’intervention prioritaires Orientations
Développement social Contribuer à la qualité de la vie de la population de
la MRC de La Haute-Gaspésie
S’assurer que la MRC de La Haute-Gaspésie possède
les infrastructures nécessaires au développement
du potentiel des enfants

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Développement culturel Reconnaître la contribution des arts et de la culture au
développement de la MRC par la mise en valeur de notre
identité culturelle
Développement économique Encourager la création d’emplois
Supporter l’implantation et le développement
d’entreprises
Améliorer nos démarches de prospection d’entreprises
Mettre en valeur nos ressources
Doter les entreprises de la MRC d’infrastructures de
transport adéquates favorisant leurs échanges
commerciaux
Garantir aux entreprises du territoire l’accès aux
technologies de l’information et des communications (TIC)
Assurer une formation de la main-d’œuvre adéquate
afin de répondre aux besoins des entreprises en
implantation ou en développement
Supporter les municipalités du territoire dans leurs
efforts de prise en charge
Développement environnemental Protéger notre patrimoine naturel
Développer des activités mettant en valeur notre
environnement naturel exceptionnel
2.3 Territoire visé par le projet (cochez) :
Le territoire de la MRC de La Haute-Gaspésie
Sainte-Anne-des-Monts Cap-Chat
La Martre Marsoui
Rivière-à-Claude Mont-Saint-Pierre
Saint-Maxime-du-Mont-Louis Sainte-Madeleine-de-la-Rivière-Madeleine
2.4 Durée totale du projet
Date de début : Année : 20XX Mois :
Date de fin : Année : 20XX Mois :
2.5 Objectifs fixés par le projet :

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2.6 Montant de l’aide financière demandée : $
Coût et financement du projet :
Coût du projet : $
Source(s) de financement : $
TOTAL
$
TOTAL
$
2.7 Les retombées du projet :
Personne chargée du projet :
Fonction au sein de l’organisme :
Téléphone :
Signature :_________________________________________ Date :_______________________________