II) Les pathologies du sommeil

Pôle C – Cardiologie
11/02/2008
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Pathologies du sommeil
I) Généralités sur le sommeil
Définition du sommeil : périodes récurentes spontanées et réversibles (irréversible= coma)
de :
- Diminution de l’activité motrice
- Augmentation des seuils de la réponse sensorielle
- Diminution de la mémorisation
- Diminution de la continuité de l’activité mentale
Dont la probabilité augmente avec la privation.
La polysomnographie : permet de mesurer les modifications physiologiques pendant le
sommeil. Il est composé de :
- EEG : mesure de l’activité cérébrale
- EMG : étude du tonus musculaire
- EOG : mesure des mouvements oculaires
- ECG, TA, PA : mesures des paramètres cardiques
- Mesures des paramètres respiratoires
Les éléctrodes :
EEG : une ou deux dérivations : C3-A2 ; C4-A1 (système international 10-
20)
EOG : deux dérivations : oeil droit A1, oeil gauche A2
EMG : au niveau du menton
Caractéristiques de la polysomnographie :
A l’éveil : mouvements oculaires ponctuels, tonus musculaire élévé

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Sommeil lent : ondes lentes et amples à l’EEG , pas de moouvements oculaires et tonus
musculaire diminué
Sommeil paradoxal : l’activité EEG ressemble à celle de l’éveil, absence totale du tonus
musculaire, mouvements oculaires : secousses rapides dans un sens puis dans l’autre
au total : le sommeil lent conserve un tonus musculaire alors que le sommeil paradoxal non
organisation du sommeil :

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sommeil normal : lent (75%) et paradoxal (25%)
dans le sommeil lent on retrouve le sommeil lent léger (55%) SLPet profond (20%) SP
le sommeil profond est celui qui permet de récuperer
pendant une nuit : 4 à 5 cycles de 90 à 110 mins ( comprenant le SL le SP et le sommeil
paradoxal) les premiers cyles étant les plus récupérateurs
Hypnogramme d’une nuit de sommeil
dans les premiers cycles : beaucoup de sommeil profond ( « première partie de nuit
réparatrice)
les derniers cycles : beaucoup de cycle paradoxal (on rêve plus en fin de nuit)
Chez le sujet agé : on se réveille peandant la nuit, perte de l’organisation cyclique , ainsi que
perte partielle du sommeil profond ( d’ou les plaintes de fatigue)

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Pourquoi dormir ?
La fatigue diurne disparait après une nuit de sommeil, le sommeil correspond donc à une
récupération ; mais le sommeil est différent de la fatigue physique, en effet on peut
récupérer physiquement sans dormir.
Le sommeil est indipensable : conséquence de privation :
- Somnolence diurne (Acc de la route, acc de travail, difficulté sociales)
- Troubles de l’attention et de la mémoire
- Troubles de l’humeur (irritabilité, dépression)
- Retard scolaire
- Retard de croissance
- Baisse d’efficacité au travail
Le sommeil est indispensable car si dette : somnolence puis besoin irrépréssible de dormir
La privation totale de sommeil chez le rat provoque la mort au bout de 10 20 jrs
Chez l’homme : 1° perturbations comportementales (hallucination, désorientation)
2° Perturbations physiologiques : (sécrétions hormonales)
Le temps de sommeil normal est différent entre chaque individu et est nécessaire pour un
bon fonctionnement diurne.
II) Les pathologies du sommeil
Classification internationale : 7 classes
1- Les insomnies
2- Les troubles respiratoires du sommeil (apnée du sommeil, trouble obstructif du
sommeil)

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3- Hypersomnies non respiratoires
4- Troubles du rythle ciracadien du sommeil
5- Parasomnie (cauchemars, paralysie du sommeil)
6- Troubles moteurs du sommeil (synd des jambes sans repos, crampes nocturnes
7- Autres troubles du sommeil
8- Symptomes isolées, variantes à la normale, problèmes résolus
1) Les parasomnies :
on y retrouve :
rythmie d’endormissement = mouvements répétés chez l’enfant ( se cogne la tête
contre le mur, balance la tête de chaque côté de l’oreiller
somnambulisme : chez l’enfant ( 7 12 ans) lors du sommeil profond (donc début de
nuit)
terreurs norturnes : chez l’enfant (3 6 ans) dans les premières heures du sommeil,
→ l’enfant est assis, hurle dans son lit terrorisé, ne s’en souvient
plus le lendemain
cauchemars
énurésie