les antibiotiques

MODULE PHARMACOLOGIE.
LES ANTIBIOTIQUES.
Mme DECONINCK.
17 MAI 2006.
I) NOTIONS GENERALES.
 Les antibiotiques sont des substances élaborées par des micro-organismes, le plus souvent ce
sont des champignons inférieurs (Penicillium notatum, streptomyces gris eus) qui ont le
pouvoir de s'opposer à la multiplication des germes microbiens en inhibant leur
multiplication (médicaments bactériostatiques) ou en les détruisant (médicaments
bactéricides).
 Certains sont préparés par synthèse.
 est assimilé aux antibiotiques un groupe de médicament de synthèse appelé « sulfamide
antibiotique ».
II) SENSIBILITE DES GERMES AUX ANTIBIOTIQUES.
 L'antibiogramme est l'examen qui permet de connaître sur quel germe, un antibiotique est
efficace.
 Les antibiotiques peuvent être classés selon leur spectre d'action :
o les antibiotiques actifs sur les bactéries Gram + (pénicilline, bacitracine,
vancomycine).
o Les antibiotiques actifs sur les bactéries Gram - (poly myxine...).
o Les antibiotiques à large spectre actifs sur les deux types de bactéries (ampicilline,
tétracycline).
III) NOTION DE RESISTANCE DES GERMES AUX ANTIBIOTIQUES.
 La résistance d'un germe peut exister d'emblée si le germe n'appartient pas ou être acquise à
la suite d'un emploi abusif d'antibiotiques.
 Cette résistance explique l'importance de l'antibiogramme qui permet de choisir
l'antibiotique le plus efficace vis-à-vis d'un germe déterminé.
IV) ASSOCIATION D’ANTIBIOTIQUES.
 Il est parfois utile de recourir à une association d'antibiotiques qui permet :

o de renforcer l'action chimique de chaque antibiotique, ont dit qu'il y a synergie.
o D'obtenir un effet thérapeutique supérieur.
o D'éviter une résistance du germe.
o De lutter contre l'infection pluri microbienne.
 Par contre certaines associations peuvent aboutir à un résultat inverse de celui recherché, on
parle alors d'antagonisme.
V) LA TOXICITE DES ANTIBIOTIQUES.
 Employé d'une façon intensive et prolongée, les antibiotiques peuvent exercer sur
l'organisme des effets néfastes :
o des manifestations allergiques : elles dépendent de la susceptibilité individuelle,
elles sont assez fréquentes avec la pénicilline, la streptomycine et la céphalosporine.
o Des accidents sanguins à type d'agranulocytose (Chloramphénicol*).
o Les accidents hépatiques (Rifampicine*).
o Une atteinte rénale (Amikacine*).
o Une atteinte digestive.
o Une perturbation de la flore intestinale.
VI) CLASSIFICATION ET FAMILLE DES ANTIBIOTIQUES.
A) Famille des béta lactamines :
 Amoxicilline (Augmentin*).
 Pénicilline G.
 céphalosporines (Fortum*, Rocéphine*).
 Effets indésirables :
o rash.
o Urticaire.
o Possible fièvre aux antibiotiques.
o Oedème de Quincke.
o Choc anaphylactique.
B) Famille des aminosides :
 streptomycine.
 néomycine.

 Gentamicine.
 Effets indésirables :
o toxicité rénale.
o Toxicité auditive.
o Toxicité hépatique.
C) Famille des phénicolés :
 Chloramphénicol*.
 Actions :
o surtout respiratoire.
 Effets indésirables :
o toxicité digestive.
o Toxicité sanguine = agranulocytose.
D) Famille des macrolides :
 Erythromycine*(double dilution).
 Josacine*.
E) Famille des cyclines :
 Vibramycine*.
 Tétracycline*.
 Effets indésirables :
o tache sur les dents in utero.
o Toxicité digestive.
o Toxicité rénale.
o Toxicité neurologique.
F) Famille des sulfamides :
 Bactrim*.
 Effets indésirables :
o toxicité rénale.
o Toxicité hemobiologique.
G) Famille des quinolones :
 fluoroquinolone (ne pas donner à la femme qui allaite) :
o Ciflox*, Oflocet*.
 Actions :
o infections génitales.

o Infection urinaire.
o Prévention avant une intervention de la prostate.
H) Famille des antifongiques :
 Triflucan*.
 Flagyl*.
 Nizoral*.
 Actions :
o effets digestifs.
o Effet sur le muguet.
 Effets indésirables :
o nausées.
o Douleurs abdominales.
I) Famille des antibiotiques antituberculeux :
 Rifampycine.
 Effets indésirables :
o toxicité digestive.
o Toxicité hépatique.