les antibiotiques

MODULE PHARMACOLOGIE.
LES ANTIBIOTIQUES.
Mme DECONINCK.
17 MAI 2006.
I) NOTIONS GENERALES.
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Les antibiotiques sont des substances élaborées par des micro-organismes, le plus souvent ce
sont des champignons inférieurs (Penicillium notatum, streptomyces gris eus) qui ont le
pouvoir de s'opposer à la multiplication des germes microbiens en inhibant leur
multiplication (médicaments bactériostatiques) ou en les détruisant (médicaments
bactéricides).
Certains sont préparés par synthèse.
est assimilé aux antibiotiques un groupe de médicament de synthèse appelé « sulfamide
antibiotique ».
II) SENSIBILITE DES GERMES AUX ANTIBIOTIQUES.
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L'antibiogramme est l'examen qui permet de connaître sur quel germe, un antibiotique est
efficace.
Les antibiotiques peuvent être classés selon leur spectre d'action :
o les antibiotiques actifs sur les bactéries Gram + (pénicilline, bacitracine,
vancomycine).
o Les antibiotiques actifs sur les bactéries Gram - (poly myxine...).
o Les antibiotiques à large spectre actifs sur les deux types de bactéries (ampicilline,
tétracycline).
III) NOTION DE RESISTANCE DES GERMES AUX ANTIBIOTIQUES.
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La résistance d'un germe peut exister d'emblée si le germe n'appartient pas ou être acquise à
la suite d'un emploi abusif d'antibiotiques.
 Cette résistance explique l'importance de l'antibiogramme qui permet de choisir
l'antibiotique le plus efficace vis-à-vis d'un germe déterminé.
IV) ASSOCIATION D’ANTIBIOTIQUES.
 Il est parfois utile de recourir à une association d'antibiotiques qui permet :
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o de renforcer l'action chimique de chaque antibiotique, ont dit qu'il y a synergie.
o D'obtenir un effet thérapeutique supérieur.
o D'éviter une résistance du germe.
o De lutter contre l'infection pluri microbienne.
Par contre certaines associations peuvent aboutir à un résultat inverse de celui recherché, on
parle alors d'antagonisme.
V) LA TOXICITE DES ANTIBIOTIQUES.
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Employé d'une façon intensive et prolongée, les antibiotiques peuvent exercer sur
l'organisme des effets néfastes :
o des manifestations allergiques : elles dépendent de la susceptibilité individuelle,
elles sont assez fréquentes avec la pénicilline, la streptomycine et la céphalosporine.
o Des accidents sanguins à type d'agranulocytose (Chloramphénicol*).
o Les accidents hépatiques (Rifampicine*).
o Une atteinte rénale (Amikacine*).
o Une atteinte digestive.
o Une perturbation de la flore intestinale.
VI) CLASSIFICATION ET FAMILLE DES ANTIBIOTIQUES.
A)
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Famille des béta lactamines :
Amoxicilline (Augmentin*).
Pénicilline G.
céphalosporines (Fortum*, Rocéphine*).
Effets indésirables :
o rash.
o Urticaire.
o Possible fièvre aux antibiotiques.
o Oedème de Quincke.
o Choc anaphylactique.
B) Famille des aminosides :
 streptomycine.
 néomycine.
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Gentamicine.
Effets indésirables :
o toxicité rénale.
o Toxicité auditive.
o Toxicité hépatique.
C) Famille des phénicolés :
 Chloramphénicol*.
 Actions :
o surtout respiratoire.
 Effets indésirables :
o toxicité digestive.
o Toxicité sanguine = agranulocytose.
D) Famille des macrolides :
 Erythromycine*(double dilution).
 Josacine*.
E)
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Famille des cyclines :
Vibramycine*.
Tétracycline*.
Effets indésirables :
o tache sur les dents in utero.
o Toxicité digestive.
o Toxicité rénale.
o Toxicité neurologique.
F) Famille des sulfamides :
 Bactrim*.
 Effets indésirables :
o toxicité rénale.
o Toxicité hemobiologique.
G) Famille des quinolones :
 fluoroquinolone (ne pas donner à la femme qui allaite) :
o Ciflox*, Oflocet*.
 Actions :
o infections génitales.
o Infection urinaire.
o Prévention avant une intervention de la prostate.
H) Famille des antifongiques :
 Triflucan*.
 Flagyl*.
 Nizoral*.
 Actions :
o effets digestifs.
o Effet sur le muguet.
 Effets indésirables :
o nausées.
o Douleurs abdominales.
I) Famille des antibiotiques antituberculeux :
 Rifampycine.
 Effets indésirables :
o toxicité digestive.
o Toxicité hépatique.