Médecine – Examen clinique du Cn et du Ct – page 26
Un œdème peut être observé : c’est du liquide dans le tissu interstitiel. Le tissu gonfle et diminue
en élasticité.
On utilise le signe du godet :
Remercions l’encyclopédie en ligne Vulgaris-medical.com pour cette fantastique définition du signe
du godet :
Marque, empreinte laissée par un doigt qui exerce une pression sur la peau ou une muqueuse
infiltré par de l'œdème (présence de liquide). On dit que le signe du godet est positif quand
l'empreinte persiste un court moment après avoir retiré le doigt. La profondeur en millimètres peut
être mesurée (œdème d'origine cardiaque).
Si l’œdème est chaud, c’est une inflammation.
Si l’œdème est froid, ça peut être dû à un mauvais retour veineux.
Examen de l appareil cardiovasculaire :
Temps de remplissage capillaire (TRC)
On évalue le TRC qui doit être rapide. Il faut faire attention aux faux positifs (muqueuses
très pigmentées, animal qui a froid) et aux faux négatifs (faible sensibilité) Cet examen est
indispensable.
Palpation simultanée du pouls (ondée systolique) et du choc précordial (systole,
contraction du cœur)
Chaque choc précordial doit être suivi d’une pulsation (temps de délai = conduction de
l’onde). On peut constater un choc précordial sans pouls associé dans le cas de la présence
d’un caillot dans l’aorte par exemple.
Auscultation cardiaque : il faut développer l’habitude d’ausculter partout, les différentes
zones du cœur, pour s’habituer à détecter même des petits souffles et les différents
moments de la révolution cardiaque. Elle se fait à gauche et à droite.
Conclusion
Il faut faire le point de tous les éléments cliniques et commémoratifs, les motifs de consultation.
On retient les anomalies principales et on en fait une liste.
Par exemple : pour un animal qui présente une diarrhée aiguë, un abattement, une hyperthermie
et une déshydratation + une otite ? Tous les symptômes peuvent être reliés sauf l’otite. On traite
d’abord les premiers symptômes, on signale l’otite et on le traitera plus tard.
Après la liste, on établit des hypothèses diagnostiques. Une hypothèse peut ressortir plus que les
autres, dans ce cas c’est simple. Si on a plusieurs hypothèses de probabilités égales, on fait des
examens complémentaires.
Exemple : jeune chien non vacciné avec diarrhée. S’il a été en contact avec d’autres CN ça peut
être infectieux, si il a eut un changement alimentaire ça peut être d’ordre alimentaire … (merci
stouf pour cette lumière !!!). On résume, on détache une hypothèse principale (stouf radote…).
Mise en place d examens complémentaires
Il ne faut pas se reposer toujours dessus : si c’est urgent, pas le temps ; si c’est pour se rassurer,
ça coûte cher, il faut le faire que si c’est nécessaire.
Il faut tenir compte de l’intervalle de référence pour le paramètre dosé, obtenu à partir d’une
population saine (Epidémio !).