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1. Métaéthique:
Analyse théorique des conditions de validité logique des énoncés et des
propriétés des jugements moraux.
2. Éthique normative: Réflexion critique au sujet des normes, des règles et des principes qui
devraient guider nos actions (d’où s’ensuivent les implications
prescriptives).
3. Éthique appliquée: Réflexion et analyse appliquées au sujet des enjeux éthiques propres à des
sphères particulières d'activités.
Bioéthique: dialogue pluridisciplinaire / Van Potter (1971): coévolution biologie-culture / sciencephilosophie
Progrès des sciences et des technologies biomédicales = nouveaux enjeux éthiques
microdécision: études de cas cliniques (approche casuistique)
macrodécision: enjeux sociaux (consensus)
3 paradigmes en éthique biomédicale :
1) Conséquentialisme : paternalisme bienveillant
2) Déontologisme : autonomie, norme du consentement
3) Éthique de la vertu : approche casuistique, éthique de la sollicitude
I. Conséquentialisme :
Valeur morale d’une action est évaluée en fonction de ses conséquences positives ou négatives.
Genèse philosophique : utlitarisme: Bentham et J.S. Mill
Paradigme conséquentialiste en éthique médicale : paternalisme bienveillant
1)
2)
3)
But de la profession médicale: maximiser le B-E / minimiser la souffrance
Primauté des conséquences
Pouvoir décisionnel au prof. de l santé (compétence, expertise) = inégalité de la relation
clinique
II. L’éthique déontologique:
Contraintes morales limitent nos possibilités d’action indépendamment des conséquences. Limites
morales: ensemble des droits individuels. Genèse philosophique : la morale du devoir selon Kant
Kant : 2 formules de l’impératif catégorique
1)
Principe de l’universabilité de la loi morale = contraintes morales (vs conséquences)
(devoirs)
2)
Principe du respect de la personne en tant que fin en soi = respect de l'autonomie + dignité
humaine (droits)
Évolution contemporaine (libérale) de l’éthique déontologique
1)
respect de la personne
2)
théorie des droits individuels
3)
morale contractualiste et critère du consentement
Paradigme déontologique en éthique médicale : Théorie du consentement libre et éclairé
Relation consensuelle et égalitariste (contrat moral de la relation clinique)
Respect de l’autonomie du patient
3 conditions du critère d’aptitude au fondement de la TCLE :
1)
compréhension des faits médicaux / compétence cognitive
2)
capacité de juger (en fonction d’un ensemble de valeurs stables)
3)
capacité de communiquer clairement ses choix
Devoirs du professionnel de la santé:
1)
Devoir d’informer (diagnostic/pronostic; traitements possibles; bénéfices et risques).
2)
Indiquer ses préférences objectives pour guider le choix du patient
3)
Respecter la décision et les valeurs du patient
3 exceptions qui justifient une ingérence paternaliste:
1)
2)
3)
Cas d’urgence
Juste cause (ou privilège thérapeutique)
Individu inapte
III. Éthique de la vertu
2 courants principaux en bioéthique:
1) conséquentialisme vs 2) déontologisme
2 caractéristiques communes :
1) Rationalisme (raison = source de la moralité) et 2) Universalisme (portée universelle des
principes rationnels)¸
Éthique de la vertu: genèse philosophique : Aristote
vs systèmes de règles absolues
vs rationalisme / universalisme
théorie du jugement moral (vs système de principes) : discernement
développement du caractère moral (vs principes abstraits) et éducation des vertus
approche casuistique et contextualiste ( relativisme morale)
critère de médiété (juste milieu)
Évolution contemporaine en éthique médicale :
1) Éthique de la sollicitude
2) Approche casuistique