Les complications post-opératoires immédiates

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• Lexique implantaire ……………………………………………. p 2
• Rappel sur les incisions………………………………………… p 6
• Les pièges anatomiques………………………………………. p10
• Lecture du scanner……………………………………………... p18
• Règles de planification………………………………………... p23
• Les complications per-opératoires …………………….. p 27
• Les complications post-opératoires immédiates....p 30
• Les échecs …………………………………………………………. p 33
• Chronologie des échecs …………………………….……... p 36
• Etiologie des échecs …………………………………………. p 40
• Dépose et remplacement de l’implant ….………….. p 42
• Cas cliniques : exercices dirigés…………………………..p 44
SOMMAIRE

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LEXIQUE IMPLANTAIRE

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IMPLANTS
1. . Différents types d’implants
-implants visés endo-osseux
. Différentes formes
-implants cylindriques
. Implants standards
. Utilisés dans la majorité des situations cliniques
-implants cylindro-coniques
. Extractions / implantation
. Faible densité (région maxillaire postérieure)
. Faible hauteur (région sinusienne)
. Différentes longueurs
-6 mm à 17 mm
-longueur minimale 6-8 mm
. Dans les zones anatomiques postérieures
. Alternative / complément aux greffes osseuses
-longueur maximale 15-17 mm
. Mise en charge immédiate
. Implant ptérygoïdiens
. Différents diamètres
-3,5 mm à 6 mm
Dans un cas favorable la longueur idéale de l’implant est comprise
entre 9 et 13 mm
Il ne sert à rien de mettre des implants plus longs

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Vis de couverture / Pilier de cicatrisation / 1 temps ou 2 temps
chirurgicaux
Implantation en 2 temps chirurgicaux
. Technique historique encore utilisée surtout dans certaines situations cliniques plus
délicates.
Exemple : nécessité de greffe osseuse péri-implantaire
. Protocole mis au point par Bränemark (Albrektsson et Al 1981)
Le premier temps chirurgical :
. Les implants sont enfouis dans l’os
. Le site opératoire est recouvert par la gencive
. Le col de l’implant est obturé à l’aide d’une vis de faible hauteur : la vis de
couverture.
Le deuxième temps chirurgical :
. L’implant est mis en nourrice pendant 4 mois au maxillaire et 2 mois à la mandibule.
. On appelle cette chirurgie la mise en fonction des implants
. À 2 mois, une fois l’ostéointégration obtenue, les implants sont découverts
lors d’une seconde chirurgie.
. Les vis de couverture sont retirées
. elles assurent l’accès à la connectique implantaire
. Les piliers de cicatrisation sont vissés
. Ils créent le profil d’émergence de la future prothèse

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. Ce profil sera maintenu par le pilier prothétique qui aura le même diamètre
Implantation en 1 temps chirurgical
. Technique développé par Schröder (1980) pour le système ITI.
. À l’origine l’implant est transgingival
. La limite prothétique = col implant
. Elle est fixée au moment de la chirurgie
. Ce concept repris par de nombreux chirurgiens et des systèmes implantaires dit en 2
temps : en plaçant directement un pilier de cicatrisation lors de la première chirurgie.
Dans les cas favorables les implants sont systématiquement posés
en 1 seul temps chirurgical.