Economie Approfondie
Synthèse Le système français de santé en difficulté
Remplissez le texte à l’aide des mots suivants :
Publique, assurances facultatives, désengager, sélection adverse, inégalités, cotisations sociales, dépenses de
santé, responsabiliser, surconsommation médicale, aléa moral mécanismes marchands, demande induite,
asymétries d'information coûts, d'incitations pécuniaires, budget, responsabiliser, l’assurance obligatoire
universelle, complémentaires, financement, consommations., régulation
Le système de santé français mêle une forte intervention publique et des………………………………… l'offre
de soins est à la fois…………………. (par exemple, (es hôpitaux publics) et marchande (la médecine libérale,
par exemple). L'assurance maladie obligatoire, financée par les………………………. est complétée par des
mutuelles ou des…………………………………. moyennant le versement de primes par les ménages. La
progression des dépenses de santé pose aujourd'hui la question de la pérennité de leur………………………... Si
la socialisation des dépenses accroît la nécessité d'une………………………, l’enjeu est d'arbitrer entre diverses
formes de régulation de l’offre et de la demande de soins pour concilier maîtrise des dépenses, progrès médical et
équité.
La régulation apparaît complexe étant donné les …………………………..sur le marché de la santé. Sur le
marché des assurances, les « mauvais risques » (par exemple, les personnes qui se savent malades) ont davantage
tendance à souscrire une assurance. Si les « mauvais risques chassent les bons », alors cette
…………………………………peut menacer l’existence même du marché. Compte tenu de la nature du bien «
santé », la réponse à ces difficultés est………………………………….. à des conditions indépendantes de l'état
de santé. Mais l’'asymétrie peut également porter sur le comportement de l’assuré : le fait d'être assuré peut
entraîner une ………………………………………………Il s'agit là d'un ……………………….du fait du
patient. Enfin, la compétence des offreurs de soins et leurs efforts pour réduire les coûts sont largement
inobservables par l’assureur. Il existe dans ce cas un aléa moral du fait du prescripteur. Sur le marché des soins,
l'asymétrie d'information entre patient et prescripteur peut aussi générer des phénomènes
de……………………………………, par lesquels l’offre de soins médicaux suscite la demande de
consommation médicale.
Pour limiter les risques liés aux asymétries d'information, il apparaît alors nécessaire de mettre en place des
mécanismes ………………………………..afin de modifier le comportement des agents. Une solution pour
………………………………le patient est l'introduction d'une franchise, forfait restant à sa charge, ou du ticket
modérateur, pourcentage du coût des soins qu'il doit supporter. S'agissant des prescripteurs, les incitations
produites par les modes de rémunération peuvent modifier leurs comportements. Par exemple, la France a
introduit la tarification à l'activité (T2A) pour encourager les établissements de santé à limiter
leurs…………………... Si ces mesures visent à améliorer la régulation, elles peuvent néanmoins avoir des effets
pervers, comme la baisse de la qualité des soins ou l’aggravation des …………………………….d'accès aux
soins.
Des incitations dangereuses pour l’équité du système ?
L’assurance maladie prend en charge une grande partie des ………………………en France. Pourtant,
l'augmentation des dispositifs financiers supposés ………………………………..le patient amène l'assurance
maladie à se ……………………….du financement des soins courants, tout comme elle était historiquement peu
impliquée dans le dentaire et l'optique. Cette évolution se traduit par un glissement de certaines prérogatives de
l'assurance maladie vers les ……………………………….santé et les ménages. Ce déplacement de partage, loin
d'être anodin, peut accroître les difficultés pour les ménages modestes, soit qu'ils ne parviennent pas à acquérir
une complémentaire santé, soit que l'effort que représente cette acquisition vienne augmenter fortement la part de
leur ……………….consacrée à la santé au détriment d'autres ……………………….Cette évolution n'est pas
sans comporter des risques sanitaires, notamment celui de voir certains individus parmi les plus défavorisés
renoncer à se soigner.