Module soins infirmiers aux personnes atteintes de

Module soins infirmiers aux personnes atteintes de
pathologies infectieuses
Td V.I.H
1. quelle est la définition de la pneumocystose ? a quoi est elle due ? quels sont les
principaux signes cliniques ?
 la pneumocystose est une infection des poumons par un parasite (pneumocystis
carinï), contamination par voie aérienne. Infection opportuniste le plus souvent
révélateur de la séropositivité, chez tout patient immunodéprimé, ou sous
traitement immunosuppresseur.
 L’agent infectieux est retrouvé, sous forme de kyste (dans une coque) ou sous
forme végétative, dans les alvéoles des patients atteints de pneumocystose.
 Donne une atteinte bactérienne pulmonaire :
i. Toux sèche, dyspnée croissante et fièvre
ii. Si atteinte bactérienne plus forte, fièvre élevée et douleurs localisées,
cyanose.
2. définissez l’herpés génital. A quoi est il du ? quels sont les principaux signes
cliniques ?
 Maladies infectieuses, due au virus herpès simplex 2, maladies sexuellement
transmissibles.
 Primo infection : elle se manifeste par la survenue, sur les organes génitaux, et,
parfois dans la région anorectale, d'une sensation de brûlure, suivi par
l'éclosion de vésicule qui éclate en laissant des ulcérations.
 Douleur vive, exacerbée par le contact de l'urine. Le liquide suintant des
ulcérations et très contagieux et celle-ci constitue en outre une porte d'entrée
pour toute autre maladies sexuellement transmissibles.
3. Comment expliquez-vous la nécessité d'un deuxième examen pour M. K. ?
 M. K. doit effectuer un deuxième examen du fait de l'existence de la fenêtre
virologique (période durant la primo infection pendant laquelle la présence du
virus ne peut être mise en évidence que les 10-11 premiers jours) ainsi que la
fenêtre sérologique (période durant la primo infection pendant laquelle les
anticorps anti V. I. H. ne sont pas détectés avant les trois premières semaines)
 M. K. a dû effectuer un test Elisa (examen diagnostic indirect) : mis en
évidence dans le sang des anticorps induits par la présence du virus VIH , le
deuxième examen effectué se fera soit par un deuxième test Elisa soit par le
test western Blot (mis en évidence d'anticorps dirigés contre des protéines
virales spécifiques)

4. Comment expliquez-vous les doutes du fils de Mme K concernant le mode de
contamination par la transfusion ?
 Pour moi, le doute du fils s'explique du fait que la mère aurait attrapé le virus
durant sa grossesse (lors de transfusions), alors que Mme K. n'est malade que
maintenant alors que son fils à 18 ans. Le fils ne comprend pas qu'une
personne peut être contaminée par le virus et être séropositif pendant plusieurs
années sans déclencher la maladie, puis un jour (dans ce cas 18 ans après)
présenté la maladie V. I. H..
5. Quels conseils pouvez-vous donner aux couples K. quant à une future sexualité ?
 Il est essentiel que le couple K. utiliser le lors de chaque rapport même hors
ovulation un préservatif.
 Les rapports bucco-génitaux son impossible du fait du risque de
contamination.
6. Expliquer l'intérêt de la trithérapie.
 vaccinothérapie : utilisation d'un vaccin dans un dessein curatif et non
préventif. La vaccinothérapie est utilisée pour les effets non spécifiques que
produit l'injection d'un vaccin, une vaccination entraîne en effet une fièvre et
des réactions inflammatoires, qui peuvent servir à stimuler les défenses de
l'organisme dans des infections récidivante ou traînante. Depuis l'apparition
des antibiotiques, l'intérêt de la vaccinothérapie illimitée.
 Le but de la trithérapie, et d'abaisser au maximum la charge virale, de restaurer
l'immunité, de freiner ou arrêter la progression de la maladie. Le but est
d'améliorer la survie, ou faire que l'infection VIH devienne infection chronique
à la phase létale. La trithérapie et la mise en place de trois antiretroviraux
différents.
7. L'évolution de la séropositivité de Mme K. semble avoir été long. A contrario, cité
les facteurs qui pourraient entraîner une évolution plus rapide.
 L'un des facteurs et le diagnostic tardif de la séropositivité. Ce qui entraîne un
accès tardif aux soins.
 L'échec du traitement antiviraux. Ou la non observance de ce traitement.
 La réinfection virale du fait et de non mesures de protection (préservatif), ce
qui fait augmenter la charge virale est donc le passage au stade sida.
8. À quel taux Mme K. sera pris en charge par la sécurité sociale en regard des frais
engendrés par sa pathologie ?
 Quel que soit le montant des revenus, toutes personnes séropositives au VIH
peut bénéficier du 100 % (exonération du ticket modérateur) pour tout ce qui
est lié à l'infection par le VIH. Article L. 322 -3 du code de la sécurité sociale.
 Mme K. ayant travaillé, elle est donc immatriculée à la sécurité sociale et peut
donc ainsi profiter de la caisse primaire d'assurance-maladie.
 Mme K. étant en arrêt de travail, elle peut donc avoir droit aux indemnités
journalières (prestations en espèces) selon des conditions de cotisations, le sida

est considéré comme une affection longue durée (ALD) la personne peut
recevoir des indemnités journalières pendant une période maximale de trois
ans prolongés d'un an en cas de reprise du travail au titre du mi-temps
thérapeutique, à l'issue de cette période, si l'état de santé de la personne ne s'est
pas amélioré, il y a possibilité de toucher une pension d'invalidité.
9. Quelle est la spécificité de l'entretien quotidien et du nettoyage terminal de la
chambre et du matériel utilisé par Mme K. ?
 Il n'y a aucune spécificité quant au nettoyage de la chambre lors du départ de
Mme K. ou d'une autre patiente, c'est un nettoyage standard des surfaces et du
sol avec un produit antibactérien utilisé habituellement dans le service.
 Le matériel utilisé par Mme K. est décontaminé comme tout matériel utilisé
par un patient.
 La transmission du VIH ne se fait par voie sanguine que par contact direct, le
virus présent dans le sang sur une surface inerte ne vit pas longtemps.
10. À l'aide de vos connaissances sur la pathologie, des cours, des éléments du texte,
analyser et à l'aide de la grille d'observation des 14 besoins fondamentaux selon
Virginia henderson, la situation de Mme K. pour la journée du 27 avril.

Manifestation d'indépendance
Manifestation de dépendance
Source de difficultés
Action
Besoin de respirer :
 toux sèche
 supporte mal cette toux
 Infection pulmonaire
 Aérer la chambre
 lui préconiser une position
demie assise.
 Bactrim*