valable pour le Sirolimus, l'Everolimus, l'anti IL-2R.
4) Inhibition de la prolifération des lymphocytes, il y a une inhibition de la
prolifération clorale et donc de la synthèse des acides nucléaires. Cela est
valable pour l'Azathioprine, MMF, MPS, ciclophosphamide, méthotrexate.
Il y a association des agents, une trithérapie peut être réalisée pour diminuer les doses et augmenter
l'efficacité.
Traitement d'induction et du rejet aigu
contre le rejet aigu :
- principale cause d'échec de transplantation lors des six premières semaines (au début le traitement
doit être très efficace puis on peut diminuer les doses). Le rejet peut arriver à n'importe quel moment
mais surtout au début.
- cela renforce l'efficacité du traitement immunosuppresseur pendant cette période.
-il y a un traitement d'induction puis traitement d'entretien. Le traitement d'induction se fait grâce à
des anticorps mono et polyclonaux.
On utilise un sérum antilymphocytaire polyclonal permettant de diminuer la
réaction aiguë au moment de la greffe. Ce traitement est réalisé grâce à la
thyroglobuline et la lymphoglobuline. Il est préparé à partir d'une immunisation de
chevaux, de lapins avec des lymphocytes humains. Ces anticorps détruisent les
lymphocytes donc l'immunité cellulaire.
Les anticorps les plus utilisés sont :
- le muromonab (OKT3). Les anticorps sont dirigés contre les récepteurs CD3 des lymphocytes T en
inhibant l'interaction entre les lymphocytes T et antigènes des CPA
- les effets indésirables: le syndrome d'activation précoce macrophagique
-indiqués pour le traitement du rejet aigu avec arrêt de la ciclosporine.
On note deux autres médicaments :
Daclizumale ZENAPAX
Basiliximale SIMULECT
B) Corticoïdes (cf. pharmaco S1)
Ils représentent les premiers agents immunodépresseurs en transplantation.
Mécanismes :
action lymphopénique par diminution de la stimulation des lymphocytes T et par
diminution de l'expression des gènes codant pour les cytokines (IL-1)
Prednisone, hydrocortisone.
Pharmacocinétique :
absorption bonne et rapide
beaucoup d'interactions
élimination rénale
à forte dose et à long terme : troubles endocriniens, métaboliques.