SI pré-opératoires

SI PRE - OPERATOIRES
I- GENERALITES
A- Durée de période pré-opératoire
Varie selon l’intervention : quelques heures pour les urgences, quelques jours pour les
interventions programmées, quelques semaines, quelques mois s’il y a nécessité d’un
régime.
B- Différents intervenants
Médecins, chirurgiens, secrétaire, anesthésiste, IDE…
Cela implique une parfaite coordination du personnel
C- Différents temps
Avant l’hospitalisation, entre l’arrivée et l’hospitalisation, après le retour du bloc, au
retour chez lui
D- Cadre législatif
Décret du 15 mars 1993 + règles professionnelles du 16 février 1993 : recueil des
données
II- CHIRURGIE PROGRAMMEE
A- Avant l’hospitalisation
1- Consultation avec le chirurgien, l’IDE, l’anesthésiste
 Chirurgien
Décide de l’intervention & prescrit les examens complémentaires dont il a besoin. Il fait
remplir 1 fiche d’infos au patient qui fera la navette entre le personnel de santé. Celle ci
explique tout ce qui englobe l’hospitalisation & doit être signée par le patient & le
personnel.
 IDE
Donne les indications de préparation & le déroulement de l’hospitalisation : date d’arrivée,
date d’hospitalisation..
Réserve le lit, programme l’intervention au bloc, prend RDV avec l’anesthésiste, donne
les renseignements sur la prise en charge financière et demande la signature des parents si
le patient a – 18 ans.
 Anesthésiste
Consultation pré-anesthésique maximum 1 mois avant l’intervention & minimum 48h
avant.
Visite au patient quelques heures avant l’intervention. Recueille des infos pour prévoir la
prescription pré-opératoire & le traitement a mettre en œuvre pendant & après
l’intervention ( ATCD familiaux & personnels, TTT médicamenteux en cours, allergies,
Habitudes de vie à risque (tabac, alcool, …))
Procède à 1 examen clinique : pouls, TA, Fonction respiratoire, ECG, …
2- Bilan pré-opératoire
 NFS : Dépister 1 anémie (baisse des GR ou de l’hémoglobine)
Dépister 1 syndrome infectieux (GB)

Dépister 1 risque hémorragique (Plaquettes)
 Bilan de coagulation : TP – TCA : dépister 1 risque hémorragique, servir
de référence
Selon l’intervention& ATCD :
 Ionogramme sanguin : créatinine, K+, Ca2+
 CRP : indicateur infectieux & inflammatoire
 Groupe sanguin
 ECG
 RP
 ECBU
 Panoramique dentaire si PTH ou PTG, certificat de visite chez le dentiste,
ECBU, prélèvement aisselles & narines…( recherche de bactéries
multirésistantes)
B- Entre l’arrivée du patient et son départ au bloc
1-Aspect psychorelationnel
 Accueil important car le patient sera stressé (anesthésie, douleur,
diagnostic, …)
 Accueil de la famille +++
 Information du patient +++ concernant l’intervention de façon simple,
claire & précise
 Rassurer le patient par rapport à la douleur
 Informer le patient par rapport au jeun ( au – 6H avant l’intervention)
 Ecoute & observation +++
2- Soins IDE
 compléter le recueil de données
 Attention aux prothèses (dents, lunettes, oreilles, … à enlever avant
l’opération)
 Oter les bijoux
 Dossier médical a compléter (examens manquants, …) et remplir la fiche
de liaison.
 Faire uriner le patient avant l’opération
 Préparation cutanée
 Bracelet d’identité au lit & au poignet du patient
 Pendant l’intervention
 Refaire le lit avec des draps propres
 Préparer la chambre : aérer, prévoir des couvertures de survie
 Préparer le matériel selon le type d’intervention ( oxygénothérapie,
saturation, arceaux, …)
 Vérifier le fonctionnement de la sonnette
 Faire le ménage
III- CHIRURGIE AMBULATOIRE
Celle –ci se développe de + en + : à cause du coup et du risque infectieux
 Patient arrive le matin & repart le soir

 Quelques conditions doivent être bien remplies : état cutané pré-opératoire
(douche + shampooing à la Béta-scrub ), repas léger la veille & à jeun, ne doit
pas être seul pour rentrer chez lui, ne doit pas être seul la 1ere nuit après
l’intervention ;
 En cas de problème, téléphoner au médecin ou à l’hôpital
 Vérifier que le bilan pré-opératoire a été fait en externe & qu’ils sont ici
 Tout doit être coordonné pour éviter la bousculade au lit du patient
 Peut stresser le patient / patient content
IV- CHIRURGIE EN URGENCES
 Idem que pou la chirurgie programmée
 Patient douloureux
 Installer confortablement le patient
 Appliquer la TTT antalgique & vérifier son efficacité
 Anxiété du patient
 Récupérer le dossier du patient
CONCLUSION
SI : rôle propre & sur prescription
SI varient selon le type
Importance de la préparation cutanée
Importance de la préparation psychologique du patient