Le poignet
I. Généralités.
Le complexe articulaire du poignet permet d’orienter la main sous n’importe quel angle. Il existe donc un
lien majeur entre le poignet et la PS pour permettre cette orientation dans les 3 plans de l’espace.
Exemple : fracture du 1/3 moyen du radius ; on fait un bilan de flexion extension du coude (peu touchée),
la prono-supination ET le poignet. La PS et le poignet servent à orienter la main.
1. Limites.
Limite proximale : radius, ligament triangulaire (=disque articulaire) + « ulna ».
Limite distale : 2ième rangée des os du carpe.
2. Intéraction avec la RU inférieure.
Elle a pour vocation d’orienter et de stabiliser.
3. Articulation radio carpienne.
Elle fait partie du complexe articulaire du poignet et elle a pour rôle majeur d’harmoniser les pressions
(présence du ligament triangulaire).
Exemple : douleur quand on tire ou quand on pousse : problème de la RC.
4. Articulation inter et médio carpienne.
Elle appartient au complexe articulaire du poignet. Elle a pour rôle de coapter la forme de la main à l’objet
saisi.
Au niveau du poignet, si on veut récupérer une mobilité, il faut déjà récupérer une bonne mobilité os par
os.
Au total, on a 15 articulations dans le poignet avec pour finalité une préhension efficace et donc puissante
et une préhension harmonieuse pour adapter la forme de la main à l’objet.
II. Mouvements autorisés et amplitudes.
Il y a deux axes : un transversal et un antéro-postérieur.
1. F / Extension.
Dans un plan sagittal, si on est en position de référence anatomique (en pratique, la mesure se fait dans un
plan horizontal avec une main sur le coussin.
Les amplitudes : 85 / 0 / 85 (variation selon les individus).
Ce qui est requis pour une bonne fonctionnalité : 45 / 0 / 45.
L’axe : il est transversal et il passe par le lunatum et la capitatum.
Les amplitudes peuvent être différentes et diminuées sur un avant bras en pronation ou s’ils sont associés
à une inclinaison ulnaire ou radiale.
La mobilisation se fait en pronation, en supination et en position intermédiaire.
2. Les inclinaisons.
Attention : ne pas les oublier.
L’axe : il est antéro-postérieur, passant par le capitatum.
En position anatomique, le mouvement se fait dans le plan frontal.
Les amplitudes : comme référence, pour la mesure, on prend l’axe du 3ième doigt et donc, en inclinaison
ulnaire ou inclinaison radiale : 30 / 0 / 15.
3. Circumduction.
C’est conjointement les mouvements de flexion – extension, abduction – adduction + quelques degrés de
rotations conjointes.