trauma-avant-bras - Comité de l`Oise de Judo

Commission Médicale
Nous reprenons les articles sur la traumatologie en Judo-Jujitsu avec l’avant-bras.
Traumatismes de l’avant-bras et du poignet
Rappel :
Les os en présence :
Radius et cubitus : articulés avec
l’humérus à leurs extrémités
supérieure pour former le coude, et
à leurs extrémités inférieures avec
les os du carpe pour former le
poignet
Les articulations : à part celle qui réunit l’humérus, le radius et le cubitus pour former le coude, il
existe en fait 3 articulations distinctes au niveau du poignet
- La radio-carpienne entre radius et 1ère rangée du carpe
- La médio-carpienne entre 1ère et 2ème rangée du carpe : elles permettent la flexion-
extension du poignet et l’inclinaison latérale
- La radio-ulnaire entre radius et cubitus : permet la prono-supination
Mécanismes lésionnels :
- Traumatisme direct sur les os de l’avant-bras
- Chute en flexion palmaire
- Chute en flexion dorsale
Recherche de signes de gravité :
- Impotence fonctionnelle totale
- Déformation
- Gonflement immédiat
- Douleur persistante avec paresthésies
- Anomalie vasculaire ou nerveuse
- Lésions associées : coude, épaule, main

Principales lésions traumatiques :
1- Fractures de l’avant-bras rares sauf chez l’enfant, avec souvent atteinte des
2 os , suite à un choc direct.
Il faut rechercher une lésion vasculo-nerveuse
¾ Cas particulier la fracture de fatigue : exceptionnelle, plutôt à l’union
tiers moyen tiers inférieur du cubitus
2- Syndrome de la loge aigu : douleur brutale au niveau de l’avant-bras avec
abolition du pouls et paresthésies par compression brutale au niveau de la
loge antérieure de l’avant-bras (celle des fléchisseurs)
3- Les entorses : suite à des traumatismes en traction forcée en abduction ou en adduction (main dirigée
vers l’extérieur ou l’intérieur). Douleur lors de la mobilisation avec souvent ecchymose.
4- Cas particulier chez l’enfant :
¾ Fracture en bois vert : une seule corticale est
rompue
¾ Fracture en motte de beurre : les fragments sont
rentrés l’un dans l’autre
¾ Plastique : déformation sans trait visible
¾ La fissuration simple
¾ Les décollements épiphysaires : la fracture passe
par le cartilage de conjugaison
Bois vert Motte de beure
Plastique Décollement épiphysaire
En cas de traumatisme aigu :
Présence de signes de gravité = évacuation du blessé
Il y a impotence totale, avec déformation, gonflement : glace, immobilisation, évacuation , radio
Absence de signe de gravité apparent = mais
Il y a impotence fonctionnelle modérée, mais déformation et œdème : vestiaire, glace,
immobilisation
Absence de signe de gravité
Bilan : recherche des repères anatomiques, de points douloureux, d’œdème : strapping
Reprise de l’activité si sportif aguerri, si c’est un enfant arrêt
¾ Ne pas tenter de réduire
¾ Si trouble vasculaire ou nerveux = évacuation immédiate
¾ Quel que soit le traumatisme, arrêt du sport pour un enfant
¾ Immobiliser dans la position la moins douloureuse en attendant l’évacuation
accompagnée. Immobilisation en écharpe
Dr Claude Cateloy, membre de la commission médicale