trauma-avant-bras - Comité de l`Oise de Judo
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Commission Médicale Nous reprenons les articles sur la traumatologie en Judo-Jujitsu avec l’avant-bras. Traumatismes de l’avant-bras et du poignet Rappel : Les os en présence : Radius et cubitus : articulés avec l’humérus à leurs extrémités supérieure pour former le coude, et à leurs extrémités inférieures avec les os du carpe pour former le poignet Les articulations : à part celle qui réunit l’humérus, le radius et le cubitus pour former le coude, il existe en fait 3 articulations distinctes au niveau du poignet - La radio-carpienne entre radius et 1ère rangée du carpe - La médio-carpienne entre 1ère et 2ème rangée du carpe : elles permettent la flexionextension du poignet et l’inclinaison latérale - La radio-ulnaire entre radius et cubitus : permet la prono-supination Mécanismes lésionnels : - Traumatisme direct sur les os de l’avant-bras - Chute en flexion palmaire - Chute en flexion dorsale Recherche de signes de gravité : - Impotence fonctionnelle totale - Déformation - Gonflement immédiat - Douleur persistante avec paresthésies - Anomalie vasculaire ou nerveuse - Lésions associées : coude, épaule, main Principales lésions traumatiques : 1- Fractures de l’avant-bras rares sauf chez l’enfant, avec souvent atteinte des 2 os , suite à un choc direct. Il faut rechercher une lésion vasculo-nerveuse ¾ Cas particulier la fracture de fatigue : exceptionnelle, plutôt à l’union tiers moyen tiers inférieur du cubitus 2- Syndrome de la loge aigu : douleur brutale au niveau de l’avant-bras avec abolition du pouls et paresthésies par compression brutale au niveau de la loge antérieure de l’avant-bras (celle des fléchisseurs) 3- Les entorses : suite à des traumatismes en traction forcée en abduction ou en adduction (main dirigée vers l’extérieur ou l’intérieur). Douleur lors de la mobilisation avec souvent ecchymose. 4- Cas particulier chez l’enfant : ¾ Fracture en bois vert : une seule corticale est rompue ¾ Fracture en motte de beurre : les fragments sont rentrés l’un dans l’autre ¾ Plastique : déformation sans trait visible Bois vert Motte de beure Plastique Décollement épiphysaire ¾ La fissuration simple ¾ Les décollements épiphysaires : la fracture passe par le cartilage de conjugaison En cas de traumatisme aigu : Présence de signes de gravité = évacuation du blessé Il y a impotence totale, avec déformation, gonflement : glace, immobilisation, évacuation , radio Absence de signe de gravité apparent = mais Il y a impotence fonctionnelle modérée, mais déformation et œdème : vestiaire, glace, immobilisation Absence de signe de gravité Bilan : recherche des repères anatomiques, de points douloureux, d’œdème : strapping Reprise de l’activité si sportif aguerri, si c’est un enfant arrêt ¾ Ne pas tenter de réduire ¾ Si trouble vasculaire ou nerveux = évacuation immédiate ¾ Quel que soit le traumatisme, arrêt du sport pour un enfant ¾ Immobiliser dans la position la moins douloureuse en attendant l’évacuation accompagnée. Immobilisation en écharpe Dr Claude Cateloy, membre de la commission médicale
