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SAGAL03 – LA PREVENTION
Date: 11/89
(1* HEURE)
OBJECTIFS:
1.
Que les participants sachent prévenir la gale
2.
Que les participants puissent enseigner les autres sur le comment prévenir la
gale
RÉSUMÉ POUR LES FORMATEURS: C’est la 3ème de la série sur la gale. Il est possible qu’il soit
nécessaire d’avoir une session supplémentaire en utilisant le livret d’images sur la gale. Cette session
ne prendra pas une heure pleine
METHODE
DURÉE
CONNAISSANCE
Mise en Situation : Une famille se
traitant soi-même pour la gale (lessive,
médicament)
montrer le soulagement de la gale.
Deux semaines plus tard, elles ont
encore des symptômes de la gale
Questions OPEPI
10¨
I.
Demander « Comment peux-tu
empêcher les gales ? »
Les faire discuter en petits
groupes. Ecrire les réponses sur
une feuille
En un grand groupe, discuter les
réponses.
20¨
I.
Les moyens de prévenir la gale
A.
Fréquence de baignade (2 – 3 fois
par semaine) de tous les membres
de la famille, comprenant la lessive
(lavage complet)
B.
Où il y a beaucoup d’enfants dans
la maison avec la gale
Faire prendre un bain aux enfants
avec du savon et de l’eau lorsqu’ils
reviennent de l’école à la maison.
C.
La prévention à long terme :
prendre le temps d’enseigner les
familles afin que ces familles en
enseignent d’autres
D.
Laver les habits avec du savon et
les faire sécher au soleil sur une
corde à sécher, et pas sur le sol.
II.
NOTE : une séance
supplémentaire est nécessaire et
portera sur la manière d’utiliser
le livret d’images sur la gale
10¨
III.
ATTITUDE:
Désir de se garder propre afin de prévenir les infections ainsi que la gale

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SAVOIR FAIRE:
Les formateurs comprennent que la Gale est une éruption cutanée provoquant des
démangeaisons. La gale se propage d'une personne à une autre par un petit
insecte (la mite de la gale). Ils savent que si une personne a la Gale, tous les
membres de la famille doivent être traités et que les vêtements et les draps doivent
être lavés dans le même temps.
ÉVALUATION:
Les formateurs sont propres, avec des vêtements propres et ils n'ont pas la gale
MATÉRIEL:
 Dessins ci-dessous
 Le livret d’images
 Marqueurs
 Papier affiche ou tableau

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La gale diagnostic, traitement, et prévention de la transmission
Par Catherine Dupeyron
Biologiste, Hôpital Albert Chenevier, 94010 Créteil, France.
La gale est une maladie contagieuse, se manifestant par des démangeaisons intenses, provoquée par
un ectoparasite, Sarcoptes scabiei.
I. Le parasite
Sarcoptes scabiei est un acarien, parasite humain obligatoire, qui vit dans la couche cornée de
l'épiderme. La femelle adulte mesure 0,4 mm de long, le mâle 0,1 à 0,2 mm. Le parasite est peu
visible à l'œil nu, il est gris, translucide. Il a la tête soudée au thorax et il est muni de 4 paires de
pattes, permettant son déplacement sur l'épiderme. Après fécondation, la femelle creuse un sillon où
elle dépose ses œufs. Elle pond 40 à 50 œufs durant sa vie qui dure 4 à 6 semaines, en restant dans
le même sillon. Les larves éclosent après 3 à 4 jours, sortent du sillon, se transforment en nymphes
et puis en parasites adultes en 10 jours. Le sarcopte adulte ne survit que 24 à 36 heures en dehors
de son hôte à température ambiante alors que les œufs vivent au moins 10 jours.
L'infestation résulte de la transmission de la femelle adulte fécondée, très rarement de formes
parasitaires immatures.
Il. L'épidémiologie
C'est une affection très répandue dans le monde (le nombre d'individus infestés est estimé à 300
millions).
La transmission par contact humain direct est la plus fréquente, favorisée par la promiscuité, la gale
étant ainsi une maladie sexuellement transmissible. Les sujets infestés, mais non symptomatiques,
sont contagieux en période d'incubation.
Du fait de la survie limitée mais possible du parasite en dehors de son hôte, quelques cas peuvent
être dus à une contamination indirecte par la literie, les vêtements, ou autres objets en contact avec
les personnes infectées. La gale survient par épidémies cycliques dans les collectivités.
La gale croûteuse généralisée, improprement appelée gale norvégienne, est une forme d'infestation
massive. Elle survient en cas d'immunodépression, et elle est extrêmement contagieuse.
III. La clinique
1. La gale commune de l'adulte
L'incubation est de 3 semaines, mais elle peut être limitée à 1 à 3 jours en cas de réinfestation. Le
signe majeur est un prurit (démangeaisons) généralisé, surtout la nuit, prédominant au niveau des
doigts, des poignets, des aisselles, du nombril et des organes génitaux externes.
Le parasite femelle creuse dans l'épiderme une galerie formant un sillon superficiel, appelé sillon
scabieux, long de 0,5 à 3 cm, portant à l'une des extrémités une surélévation de la taille d'une tête
d'épingle correspondant à l'acarien. Les lésions touchent les espaces interdigitaux des mains
(vésicules perlées), la face antérieure des poignets, les coudes, les aisselles, les plis inguinaux, la
région ombilicale, les fesses, la face interne des cuisses et les seins. Ces lésions spécifiques peuvent

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manquer. Les lésions secondaires non spécifiques sont plus fréquentes : stries de grattage, papules
excoriées, eczématisation, impétigo.
2. Chez le nourrisson
Le prurit se traduit initialement par une agitation et des mouvements de contorsion du bébé pour se
frotter le dos, puis surviennent les lésions de grattage. Elles peuvent s'étendre sur tout le corps. Les
lésions palmo-plantaires sont caractéristiques.
Les lésions secondaires par surinfections sont souvent au premier plan, atteignant le visage, et sont
en général polymorphes : prurigo, impétigo croûteux, eczéma.
3. Chez le sujet âgé
La gale atteint fréquemment les sujets âgés, en particulier lorsqu'ils vivent en collectivité. Le
diagnostic est parfois tardif, car les personnes âgées ont souvent du prurit.
4. Chez l'immunodéprimé
La gale croûteuse généralisée (improprement appelée norvégienne), survient chez des patients
immunodéprimés ou débilités (corticothérapie locale ou générale, infection à VIH ou HTLV-1, cirrhose
...). La prolifération parasitaire est considérable (plusieurs milliers de sarcoptes), responsable d'une
contagion extrême et de difficultés thérapeutiques. Chez le patient VIH positif, la gale croûteuse
généralisée est d'autant plus fréquente que le nombre de lymphocytes CD4 est bas.
Le prurit peut-être discret ou absent. Des papules érythémateuses se disséminent sur tout le corps.
On observe une hyperkératose dite "farineuse", au niveau palmo-plantaire et unguéal.
Des formes de gale croûteuse sont aussi rencontrées, non seulement chez des patients sous
immunosuppresseurs par voie générale, mais également traités par des dermocorticoïdes locaux
(gale du cuir chevelu). La gale croûteuse peut simuler diverses dermatoses squameuses, telles que
psoriasis, dermite séborrhéique ou éruption d'origine médicamenteuse.
Une personne non immunodéprimée, en contact avec un patient atteint de gale croûteuse,
développera une gale commune. Ceci peut survenir entre autre chez le personnel hospitalier.

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IV. Le diagnostic
Le diagnostic essentiellement clinique est souvent difficile. Le prurit, la notion de contage, et
l'emplacement des lésions sont les éléments majeurs du diagnostic de gale commune.
Dans les formes cliniques atypiques et/ou en l'absence de contexte épidémique évocateur, l'examen
parasitologique au laboratoire pour mettre en évidence le parasite, répété si nécessaire, est la
référence : un grattage à la curette ou au vaccinostyle, sur plusieurs sites, sillon, papule, nodule,
permet de recueillir des sérosités ou des squames, que l'on dépose entre lame et lamelle pour
examen microscopique. Les sarcoptes adultes, les œufs et les larves, peuvent ainsi être repérés.
Des résultats faussement négatifs sont fréquents quand les lésions ont été grattées. Il ne faut pas
craindre de répéter l'examen plusieurs fois.
V. Le traitement
Le traitement concerne le malade sa literie et ses vêtements son entourage proche
Le sarcopte restant localisé dans la couche cornée de l'épiderme, le traitement est local au moyen de
pesticides.
La perméthrine, dérivé du pyrèthre, sous forme de crème à 5 % est considérée actuellement comme
le produit le plus efficace et le moins toxique. C'est le produit de référence de L'OMS. Il est utilisé en
une application, à laisser en place 8 à 14 heures avant de se laver.