Dysphasie : Retard important du langage chez l`enfant

Sarah BAUDET et Isabelle URBANIK PE2 – Groupe 6
L’ENFANT DYSPHASIQUE
De
Christophe-Loïc GERARD
Jean-Charles RAFONI
Année 2006 - 2007

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SOMMAIRE
Pages
INTRODUCTION 3
I. LA DYSPHASIE 4
A) Vers une définition 4
B) Les syndromes dysphasiques 5
1-Un syndrome de type phonologique – syntaxique
2-Trouble de la production phonologique
3-Dysphasie réceptive
4-Dysphasie mnésique
5-Dysphasie sémantique-pragmatique
C) Comment repérer les difficultés langagières chez un enfant dysphasique ? 6
D) Examen de l’enfant dysphasique 7
II. LES AIDES APPORTEES 7
La rééducation orthophonique 7
A) Intégration de l’enfant dysphasique en milieu scolaire 8
III. CONCLUSION ET PERSPECTIVES 10

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INTRODUCTION
Cet ouvrage « L’enfant dysphasique » a été écrit par Christophe Loïc-Gérard et publié
le 1er décembre 1993.
Christophe-Loïc Gérard est un neuropédiatre. Il travaille depuis quelques années avec une
équipe de cliniciens et de thérapeutes à l’hôpital Robert Debré à l’analyse et au traitement des
troubles de développement de l’enfant. Il enseigne la pathologie du langage à la faculté de
médecine Pitié-Salpêtrière.
L’exposé que nous allons vous présenter a été structuré en deux parties. Dans une
première partie, nous vous exposerons la nature du problème posé par la définition de la
dysphasie, puis nous évoquerons les classifications des syndromes dysphasiques. Nous
finirons cette première partie en vous parlant de l’examen clinique de l’enfant dysphasique,
comment favoriser le dépistage précoce d’enfants potentiellement atteints d’un trouble du
langage oral et écrit et ce dès la maternelle.
Dans une seconde partie, nous évoquerons les aides apportées à un enfant dysphasique
(rééducation orthophonique), son intégration en milieu scolaire. Nous conclurons en
élargissant notre exposé sur les perspectives d’avenir des adolescents et adultes dysphasiques.

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I) LA DYSPHASIE
A) VERS UNE DEFINITION DE LA DYSPHASIE
Si on se réfère à la définition donnée par Christophe-Loïc GERARD , « la dysphasie
se définit par l’existence d’un déficit durable des performances verbales, significatif en regard
des normes établies pour l’âge ». Il explique que la dysphasie est un trouble spécifique de
l’apprentissage et du développement du langage oral. L’enfant dysphasique ne développe pas
son langage de façon normale.
L’auteur met en évidence que cette pathologie est assez méconnue mais fréquente car
le phénomène dysphasique touche au moins 1% des enfants en âge d’être scolarisés. Il
souligne que les enfants dysphasiques ne sont atteints d’aucun retard intellectuel, d’aucun
déficit sensoriel, ni d’autisme, ni de troubles du comportement même si ces enfants peuvent
paraître agités, peu attentifs et parfois agressifs, révélateur d’un certain mal-être. Ils ne
souffrent pas de déficit auditif, ni de malformation des organes phonatoires. La dysphasie
n’est pas liée non plus à une lésion cérébrale et ni à une forme de dyslexie. Beaucoup
d'enfants catalogués "dyslexie grave" sont en fait dysphasiques.
La dysphasie touche des enfants sans histoire médicale particulière. Néanmoins, ces
enfants cherchent à communiquer avec les autres, recherchent le contact à l’inverse des
enfants autistes. Christophe Loïc Gérard rappelle que les garçons sont plus touchés que les
filles. Cette pathologie peut s’avérer plus ou moins sévère et revêtir différentes formes où
l’enfant utilise des paroles indistinctes, présente des troubles de syntaxe, a un discours plus ou
moins construit, s’exprime avec des mots-isolés, a une compréhension partielle du langage
oral (…).
 (Ed. De Boeck Paris, "L'enfant dysphasique", Ch.-L. Gérard, p. 12.)

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B) LES SYNDROMES DYSPHASIQUES
Les études menées mettent en évidence qu’il existe plusieurs dysphasies. L’auteur
distingue cinq classifications de syndromes dysphasiques  :
1. Un syndrome de type phonologique-syntaxique
L’enfant présente un trouble phonologique. Parfois, la formulation d’un son est
incorrecte en situation dirigée, mais est correcte en situation spontanée. Il présente des
troubles praxiques oro-faciaux, caractérisés par des difficultés à produire des sons verbaux. Il
s’exprime parfois en utilisant un style télégraphique. L’enfant utilise un vocabulaire restreint
lié au déficit de développement du langage oral. Il peut parfois pallier ce déficit par la
mimique gestuelle ou faciale.
2. Trouble de la production phonologique : trouble au niveau du contrôle
phonologique
L’enfant présente essentiellement des difficultés expressives. Les productions sont de
type dyssyntaxique. Il a une bonne compréhension verbale, son langage est informatif. Il a du
mal à faire des enchaînements de phrases et peut présenter des troubles associés. L’enfant
peut rencontrer des difficultés graphiques.
3. Dysphasie réceptive
La dysphasie réceptive est plus rare et aussi plus grave. Les difficultés de l’enfant
résident essentiellement au niveau du décodage. Il a du mal à différencier certains sons. En
situation dirigée, son langage devient dyssyntaxique. Il éprouve beaucoup de mal parfois à
trouver ses mots en situation dirigée et spontanée, à comprendre ce qu’on lui dit. Ses propos
sont incohérents et réitère sous plusieurs formes différentes un même trait signifiant.
 (2) (Ed. De Boeck Paris, "L'enfant dysphasique", Ch.-L. Gérard, p. 28.)