Fiche d`observation

FEDERATION REGIONALE DE DEFENSE CONTRE
LES ORGANISMES NUISIBLES DE CORSE
FICHE D'OBSERVATION
Vous
Nom & prénom :
Raison sociale :
Adresse :
Tél. :
Mobile :
Particulier
Agriculteur
Autre (préciser) :
Fax :
Pépiniériste
Collectivité
Le végétal
Culture ou plantation :
Lieu de plantation :
Date de plantation :
Origine :
Variété :
Porte-greffe :
Pot
Plein champ
Serre
Jardin
Partie(s) atteinte(s)
Racines
Collet
Tronc
Tiges/rameaux
Intérieur
Symptômes
Feuilles
Fleurs
Fruits
Graines
Apparition des symptômes
Malformation
Défoliation
Pourriture
Chlorose
Flétrissement
Par foyers
Brûlure
Nanisme
Galles
Tâches
Autres :
Graduelle
Soudaine
Date d’apparition des dégâts :
Si plantation, distribution du problème
Généralisé
Autre :
Eparse
Bordure
Conditions climatiques anormales
Conduite de la culture
Mode d'irrigation : Goutte à goutte
Aspersion
Autre :
Précédent cultural :
Fertilisation : Non Si oui, précisez le nom, la dose et les dates d'apport des fertilisants :
Traitements phytosanitaires : Non Si oui, précisez le nom, la dose et les dates des traitements :
Autres observations
Photographies
Y a-t-il des photos qui illustrent la fiche d’observation ? Non
Si oui, veuillez compléter la fiche d’autorisation pour l’utilisation et la diffusion des
photographies.
Echantillon
Avez-vous réalisé un échantillon correspondant aux observations ? Non
Si oui,
Organe(s) prélevé(s) :
Date du prélèvement :
Nombre de plantes constituant l’échantillon :
Nb : N’oubliez pas de rappeler votre nom, prénom et la date de prélèvement avec l’échantillon.
Signature :