revue de presse
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INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS Hôpital du Perpétuel Secours 4, rue Kléber 92300 LEVALLOIS-PERRET F. ESCABASSE-RIGLET Service documentation REVUE DE PRESSE FEVRIER / MARS 0 2008 - N° = 87 D:\582684194.doc TABLE DES MATIERES : L'INFIRMIERE MAGAZINE - N° 236 – MARS 2008 ........................................................ 8 " Profession " page 8 à 12 ...................................................................................................... 8 " Santé " page 14 à 17 ............................................................................................................ 8 " Partenaires de soins" page 20 et 21 ..................................................................................... 8 " International " page 22 ......................................................................................................... 9 " Ethique - Exclusion : une mort sans nom " page 23 de F. Vlaemÿnck .............................. 9 " Juridique – Stages : Responsabilité conjointe " page 24 de L. Aveline .............................. 9 " Juridique - Notre expert vous répond... " Page 25 de L. Aveline ....................................... 9 " Dossier – Bande dessinée : Planches de salut " Page 26 à 35 de A. Le Gal ....................... 9 " Enquête – Radiothérapie : Irréparable irradiation " page 36 à 38 de R. Belfer ................... 9 " Reportage – Algérie : Oasis médicale " page 40 à 45 de P. Daum ..................................... 9 " Horizons – Quête de réponses dans le flou génétique" page 46 et 47 de O. Quarante. ..... 9 " Rencontre avec Eric Hamel " page 48 et 49 de H. Colau ................................................. 10 " Vécu : Les vieux en maison de retraite" page 50 et 51 de A. Lacheb-Boukachache ....... 10 " Offres d’emploi, intérim, agenda " page 53 à 69 .............................................................. 10 L'INFIRMIERE MAGAZINE - CAHIER DE FORMATION CONTINUE - N° 236 – MARS 2008 ............................................................................................................................. 10 " Cours : Douleur liée aux soins " page III à XII ................................................................. 10 " Modes opératoires : douleur liée aux soins" page XIV et XV........................................... 10 " Conduites à tenir : douleur liée aux soins " page XVI à XIX ............................................ 10 L'INFIRMIERE MAGAZINE – SUPPLEMENT N° 236 – Mars 2008 ........................... 11 " Tribune libre : Ces CMP qui innovent" page 4 ................................................................ 11 " Dossier Ethnopsychiatrie : La psy sans visa " page 5 à 9 de C. Faye............................... 11 " 24 heures avec le CNP de Nouakchott" page 10 à 13 de IM. Rivière ............................. 11 " Du côté des associations : Handicap mental : Le respect porte ses ruits" page 14 de S. Elkaïm .................................................................................................................................. 11 " Du côté des associations : Deuil et suicide : neuf mois pour reprendre vie " page 15 de S. Pageau .................................................................................................................................. 11 " Questions à Abdou Koudoussou " page 16 de C. Faye ..................................................... 11 " Offres d’emploi et agenda " page 17 à 23 ......................................................................... 11 REVUE DE L'INFIRMIERE - N° 138 – Mars 2008 .......................................................... 11 " Actualités " page 4 à 12 ..................................................................................................... 11 DOSSIER : DU SOIN AU PRENDRE SOIN .................................................................. 12 " Portrait : La gypsothérapie, vous connaissez ?" page 28 de J. Chevalier ......................... 12 " Pratique : Les outils au service des soins " page 29 à 32 deI. Clavagnier ........................ 12 2 " Prise en charge pluridisciplinaire de la douleur chronique non cancéreuse " page 33 à 35 de J. Revnic et J.-M. Lassaunière ......................................................................................... 13 " Analyse de la prise en charge thérapeutique cinq ans après un AVC " page 36 à 38 de C. Chatot-Henry, A. Diakité, G. Suzanon et al. ........................................................................ 13 " Pratique étudiants : Cas concret de chirurgie digestive" page 39 et 40 d’I. Clavagnier et K. Le Neures ............................................................................................................................. 13 " L’hygiène bucco-dentaire en milieu hospitalier" page 41 et 42 de F. Bourgeois .............. 13 " Fiche figures marquantes de l’histoire des soins infirmiers" page 43 et 44 de R. Magnon .............................................................................................................................................. 13 " L’examen cytobactériologique des urines (ECBU)" page 45 et 46 de C. Emile ............... 13 " Fiche médicament : Les nouveaux médicaments de l’infection par le VIH" page 47 à 49 de C. Taéron ......................................................................................................................... 13 " Guide " page 50 à 57.......................................................................................................... 13 OBJECTIF SOINS - N° 164 – Mars 2008 ............................................................................ 14 " Editorial " page 3 ............................................................................................................... 14 " Actualités " page 4 à 7 ....................................................................................................... 14 " Droit – Une double fonction de conciliation est-elle opportune ?" page 10 à 12 de O. Dupuy ................................................................................................................................... 14 " Economie de la santé : De la dépense de santé à l’Etat de santé de la population : une relation de cause à effet ?" page 10 et 11 de D. Jaffre13 à 15 de D. Jaffre .......................... 14 " Qualité et gestion des risques : A quand une culture de l’hygiène en France ? " page 16 et 17 de C. Moors ..................................................................................................................... 14 " Recherche et formation : Des clics d’avance pour les infirmières belges " page 18 et 19 de G. Langlois ........................................................................................................................... 14 " Ressources humaines : Cadre administratif de pôle : activités et positionnement " page 20 et 21 de J. Maraschin ............................................................................................................ 14 DEVELOPPEMENT DURABLE ET MANAGEMENT HOSPITALIER ..................... 15 " Point sur : Pédopsychiatrie : données essentielles et principes fondamentaux " page 31 à 36 de B. Algranti-Fildier ...................................................................................................... 15 " Agenda" page 37 ................................................................................................................ 15 " Livres " page 38 de C. Moors ............................................................................................ 15 " Revue de presse " page 39 de C. Pourprix ......................................................................... 15 " Parcours : Martine Laurent " page 40 et 41 de J. Maraschin ............................................. 15 " Offres d’emploi" page 43 à 47 ........................................................................................... 15 LES METIERS DE LA PETITE ENFANCE - N° 137 – Mars 2008 ................................ 16 " Agenda" page 2 .................................................................................................................. 16 " Actualités " page 4 à 10 ..................................................................................................... 16 " Définition : temps de transition " page 911 de C. Schull .................................................. 16 " Société : les « psy » disent non à la télé pour les tout-petits ? " page 12 et 13 de C. Lamotte................................................................................................................................. 16 DOSSIER : LA BOITE A OUTILS PEDAGOGIQUES ................................................. 16 " Santé : Le diabète de type 1 en augmentation chez les tout-petits " page 23 et 24 de V. Lequien ................................................................................................................................. 17 3 " Initiative : Les Restos bébés du Cœur apportent aide et soutien aux plus démunis " page 25 à 27 de C. Dupont-Saksik ................................................................................................ 17 " Recommandations : Recommandations pour la restauration collective Petite Enfance (1/2) " page 28 et 29 de V. Lequien .............................................................................................. 17 " Juridique : L’accueil en crèche d’un enfant d’une personnne en situation irrégulière sur le territoire français " page 30 et 31 de C. Ponte...................................................................... 17 " Psychopédagogie : De la rencontre à la relation éducative " page 32 et 33 de M. Florès . 17 " Guide " page 34 à 41.......................................................................................................... 17 GESTIONS HOSPITALIERES - N° 472 - JANVIER 2008 .............................................. 18 " Vie hospitalière " page 5 à 12 ............................................................................................ 18 " Actualité : T2A et contrôle externe – Un nouveau contentieux pour les établissements de santé " page 14 à 19 de C. Philippe et R-M. Médouze......................................................... 18 " Actualité : Le plan de déplacements – Assistance publique-Hôpitaux de Marseille " page 20 à 23 de M. Gautier ........................................................................................................... 18 " Réflexion : La médicalisation de la vie " page 24 à 35 de C. Gilioli ................................ 18 ANALYSE : L’ARCHITECTURE ET L’HOPITAL ...................................................... 19 " Partenariat public/privé. Construction d’un bâtiment hospitalier sous BEH " page 37 à 40 de S. Massard ....................................................................................................................... 19 " Partenariat public/privé : L’évolutivité du contrat, un atout pour les projets publics ? " page 41 à 43 de S. Pignon .................................................................................................... 19 " Centre de biologie-pathologie. Le CHRU de Lille à la pointe du progrès " page 44 et 47 de Co-auteurs........................................................................................................................ 19 " Hébergement des personnes âgées ou dépendantes. Quelques principes fondamentaux de conception " page 48 à 51 de J.-P. Chardonnet .................................................................... 19 " La réforme hospitalière au Maroc " page 52 à 54 de A. Belghiti Alaoui .......................... 19 " Le CHU Mohammed-VI à Marrakech. Une expérience riche en enseignements " page 55 à 57 de M. Amine Kabbaj .................................................................................................... 20 ------------------------------------- ............................................................................................. 20 CAHIER 210 .................................................................................................................... 20 "La société française à l’épreuve de la modernité" page 58 à 67de Co-auteurs .................. 20 ------------------------------------- ............................................................................................. 20 " Chronique du Centre de droit JuriSanté : Infections nosocomiales endogènes. Une disparité de jurisprudence " page 68 à 70 de M. Hubert ...................................................... 20 " petites annonces et répertoire" page 71 à 73...................................................................... 20 SOINS PSYCHIATRIE - N° 253 – JANVIER / FEVRIER 2008 ...................................... 20 " Actualités professionnelles " page 5 à 15 .......................................................................... 20 DOSSIER : DU RISQUE A LA CREATIVITE A L’ADOLESCENCE ......................... 21 " Ma petite entreprise de soins " page 40 à 42 de F. Ferga et J.-L. Métayer ........................ 22 " Les discriminations envers les personnes souffrant de maladie mentale " page 43 à 46 de E. Kabengele et al................................................................................................................. 22 " Petites annonces et agenda" page 48 et 49 ........................................................................ 22 4 REVUE SOINS - N° 722 – Janvier / Février 2008 .............................................................. 23 " Actualités " page 5 à 18 ..................................................................................................... 23 " Savoirs et pratiques : Prise en charge du diabète chez les personnes en grande précarité" page 19 à 22 de D. Romand ................................................................................................. 23 " Savoirs et pratiques : Hypnose et prise en charge de la douleur" page 23 à 25 de E. Barbier .................................................................................................................................. 23 DOSSIER : LES CICATRISATIONS DIFFICILES ....................................................... 24 " Fiche nutrition : 1/10 : La nutrition, une priorité de santé publique" page 59 et 60 .......... 24 " Fiche urgences : 10/10 : La défibrillation automatisée externe" page 61 et 62 de J. Chevillotte et P. Cassan ........................................................................................................ 24 " Fiche la rééducation en pratique : 1/11 : Le patient porteur d’une prothèse totale de hanche " page 63 et 64 ......................................................................................................... 24 REVUE SOINS – Supplément au N° 722 – Janvier / Février 2008 ................................... 25 " Pacemaker et défibrillateur automatique implantable au quotidien " page S3 et S4 de P. Lotton ................................................................................................................................... 25 " La pression artérielle de l’insuffisant cardiaque, une mission d’éducation" page S5 et S6 de V. Jacques ........................................................................................................................ 25 " La pression artérielle de l’insuffisant cardiaque, une mission d’éducation" page S7 et S9 de D. Istace ........................................................................................................................... 25 " L’infirmier au domicile de l’insuffisant cardiaque chronique stabilisé" page S10 à S13 de D. Kruszynski ....................................................................................................................... 25 " Les cliniques nantaises, un partenariat avec le réseau Respecticoeur" page S14 à S16 de C. Paitier ............................................................................................................................... 25 " L’adaptation des insuffisants cardiaques à une alimentation peu salée" page S17 à S19 de C. Blosse............................................................................................................................... 26 " L’ablation de la fibrillation auriculaire" page S20 à S23 de Co-auteurs ........................... 26 " Testez vos connaissances" page S24 ................................................................................. 26 REVUE SOINS – Supplément emploi au N° 722 – Janvier / Février 2008 ..................... 26 SOINS PEDIATRIE/PUERICULTURE - N° 240 – FEVRIER 2008 ................................ 26 " Actualités professionnelles " page 5 à 11 .......................................................................... 26 " Histoire de lire " page 12 ................................................................................................... 26 " Partenaires " page 13 ......................................................................................................... 27 DOSSIER : TRANSPOSITION DES GROS VAISSEAUX, DU DIAGNOSTIC AU RETOUR A DOMICILE ................................................................................................. 27 Page 15 à 35 dossier collectif .............................................................................................. 27 " Le Méopa en médecine physique et réadaptation" page 37 à 40 de S. Koubaa, F. Zohra Ben Slah ............................................................................................................................... 28 " Le rôle du cadre de santé et la place des parents en pédiatrie" page 41 à 43 de D. Bourdès .............................................................................................................................................. 28 5 " Fiche juridique : 3/5 : Le consentement du patient mineur hospitalisé, cas particuliersl" page 45 et 46 de C. Ponte .................................................................................................... 28 " Petites annonces et agenda " page 48 et 49 ...................................................................... 28 INFO KARA REVUE FRANCOPHONE DE SOINS PALLIATIFS – Volume 22 – 4e trimestre 2007 ......................................................................................................................... 29 " Editorial : Pourquoi faire des soins palliatifs ? Point de vue d’un gériatre" page 93 de G. Gremaud ............................................................................................................................... 29 " Place des neuroleptiques atypiques dans la prise en charge du delirium et des nausées chez le patient palliatif " page 95 à 103 ............................................................................... 29 " Qualité de vie en soins palliatifs : discours et représentations des patients " page 105 à 110 de M. Fernandez-Petite ................................................................................................. 29 " Une expérience de réflexologie dans une unité de soins palliatifs " page 111 à 117 de Coauteurs .................................................................................................................................. 29 " Crises et temps dans l’accompagnement palliatif " page 119 et 120 de G. Gremaud ....... 30 " Lu dans la presse, informations, Agenda, index 2007 " page 121 à 132 ........................... 30 SOINS CADRE DE SANTE – N° 65 - FEVRIER 2008 ..................................................... 30 " Actualités professionnelles " page 5 à 14 .......................................................................... 30 DOSSIER : LE TRAVAIL INVISIBLE DES CADRES ................................................. 30 " Pédagogie : Nouvelle donne générationnelle et pédagogie, quelles différences de représentations ? " page 46 à 49 de J. Lambert .................................................................... 31 " Recherche : Sorties anticipées des étudiants en Ifsi, motifs et préconisations " page 50 à 53 de S. Alliot, C. Cubas, H. Hammar et al. ........................................................................ 32 " Droit : Conduites addictives et travail, Le tabagisme " page 54 à 56 de S. Moulay-Leroux .............................................................................................................................................. 32 " Documentation : Quel impact des nouvelles technologies documentaires sur le métier de documentaliste hospitalier ? " page 57 et 58 de M.J. Lecam-Peynaud et L. Bossavie ........ 32 " Réflexion : L’alternance dans son exercice professionnel " page 59 et 60 de P. Bourrel . 32 " Petites annonces et agenda " page 61 à 65......................................................................... 32 L'ECOLE DES PARENTS – N° 569 FEVRIER / MARS 2008 ......................................... 33 " Actualité : Entretien avec… " page 6 à 8 propos recueillis par C.Barroux-Chabanol ...... 33 " Adolescence : Paroles d’auteur" page 9 ............................................................................ 33 " Tendances à la recherche : L’accueil de la petite enfance : La nouvelle garde " page 10 et 11 .......................................................................................................................................... 33 " Questions d’école : Suppression de la carte scolaire : la fin d’une utopie" Page 12 et 13 de D. Raulin .............................................................................................................................. 33 " Portrait : Arnaud Veisse " page 14 de I. Guardiola ........................................................... 33 " Politiques des collectivités territoriales – Amines : L’école numérique " page 15 de D. Martinez ............................................................................................................................... 33 " Mémo" page 16 et 17 de R. Bretin et L. Bernabeu ............................................................ 33 " Réseau des Ecoles des Parents et des Educateurs " page 42 à 45 ...................................... 34 " Paroles de professionnels " page 46 à 48 de I. Guardiola ................................................ 34 6 " Initiatives école : Médiation par les pairs" page 49 de I. Guardiola .................................. 35 " Reportage : Lire dans le noir, les yeux fermés " page 50 et 51 de I. Lacheref .................. 35 " Pratique " page 53 à 65 ...................................................................................................... 35 LA SANTE DE L’HOMME – N° 393 – JANVIER / FEVRIER 2008 ............................... 35 " Aide a l’action : Relais santé : l’acceuil des personnes en situation de précarité " page 4 et 5 de F. Bretel, M. Roche et al............................................................................................... 35 " Aide à l’action : A Chalon-sur-Saône, des lycéens relais formés à la prévention du sida " page 6 et 7 de O. Frégaville.................................................................................................. 35 " Enquête : Les populations africaines d’Ile-de-France face au VIH/sida " page 8 à 10 de N. Lydié..................................................................................................................................... 35 " Enquête : « Adapter la prise en charge à la situation socio-économique des migrants » " page 11 et 12 de O. Frégaville............................................................................................. 36 DOSSIER - LA SANTE : UNE DEFI POUR LES ETUDIANTS .................................. 36 " La santé à l’école : Un programme de prévention de la maltraitance en école primaire " page 45 à 47 de S. Asselineau et M. Aïoutz ......................................................................... 37 " La santé en chiffres : Baromètre santé 2005 : enquête sur la santé des Français " page 48 et 49 de F. Beck .................................................................................................................... 37 " Cinésanté : Un autre regard sur les SDF " page 51 et 52 de M. Paulen ............................ 37 " Lecture " page 53 ............................................................................................................... 37 " Carnet d’adresse " page 54 et 55 ....................................................................................... 37 7 L'INFIRMIERE MAGAZINE - N° 236 – MARS 2008 " Profession " page 8 à 12 - Ordre infirmier : La parole aux candidats - Temps de travail : En demi-teinte. - Prescription : Un trompe-l’œil ? - Ordre infirmier. - Tracts. - Haut conseil. - Licence dès 2009. - Partante ? - Décalé. - municipales. - Commission Larcher : Avancer sur le LMD ? - Ecully : L’infirmier condamné. " Santé " page 14 à 17 - Médecine : C’est arrivé demain. - Colonoscopie : La caméra virtuelle. - Nommé. - Réformé ? - Sida. - Tabac. - Bruit. - Cicatrisation : Allez les vers ! - Plaies : La greffe fait sa mue. - Piercing. - Don d’organes. - Crème solaire. - Alcool. - Fœtus : statut instable. - Pandémie grippale. - Gastro-entérite. - Grippe. - Syphilis. " Partenaires de soins" page 20 et 21 - Patients : Futur parfait. - Hormone de croissance : ignorance ou négligence ? - Franchises. - Privé. - « Attaques » - Internes. - Kinés : Rudes frictions sur les cotisations. - Ostéopathes. - Radiologie. - Pharmaciens. - Rectificatif. 8 " International " page 22 - Grande-Bretagne : Question d’orientation. - Europe : Le grand écart de l’opinion. - Royaume-Uni. - Allemagne. - Etats-Unis. - Canada. " Ethique - Exclusion : une mort sans nom " page 23 de F. Vlaemÿnck Le Collectif des morts dans la rue, qui s’est donné pour mission d’honorer la mémoire des personnes sans domicile fixe, réfléchit sur la dimension éthique de sa démarche. " Juridique – Stages : Responsabilité conjointe " page 24 de L. Aveline En cas de faute suivie d’un dommage pendant un stage obligatoire, une étudiante en soins infirmiers peut être mise en cause… mais aussi l’infirmière qui l’encadre. " Juridique - Notre expert vous répond... " Page 25 de L. Aveline - Repos contrarié. - Refus de vaccination. - Obéissance. - Patient sous tutelle. " Dossier – Bande dessinée : Planches de salut " Page 26 à 35 de A. Le Gal Le neuvième art peut-il aider les infirmières à améliorer leur image ? Souvent discrètes dans les albums, elles retrouvent parfois des couleurs dans les récits des patients. " Enquête – Radiothérapie : Irréparable irradiation " page 36 à 38 de R. Belfer Les accidents de radiothérapie qui ont coûté la vie à des patients de l’hôpital d’Epinal, et ceux qui sont survenus en radio-chirurgie au CHU de Toulouse trouvent leur origine dans des erreurs aujourd’hui identifiées. " Reportage – Algérie : Oasis médicale " page 40 à 45 de P. Daum Rabia, 52 ans, infirmière retraitée de l’hôpital public, exerce dans une clinique privée d’un quartier chic d’Alger. On y dispense des soins parfois très spécialisés… mais cette rareté a un prix. Visite guidée. " Horizons – Quête de réponses dans le flou génétique" page 46 et 47 de O. Quarante. Rennes compte l’un des huit centres de référence français spécialisés dans les anomalies rares du développement. Génétique y rime avec humain, examens avec annonce. Sur ce chemin escarpé, une infirmière joue les premiers rôles. 9 " Rencontre avec Eric Hamel " page 48 et 49 de H. Colau Médecin malgré tout : Cet étudiant a 36 ans, un enfant et les cheveux grisonnants. Après cinq ans d’exercice infirmier et un parcours à rebondissements, Eric Hamel a décidé de « passer du côté obscur », comme il dit, en devenant médecin. " Vécu : Les vieux en maison de retraite" page 50 et 51 de A. Lacheb-Boukachache (Généralités et considérations). " Offres d’emploi, intérim, agenda " page 53 à 69 L'INFIRMIERE MAGAZINE - CAHIER DE FORMATION CONTINUE - N° 236 – MARS 2008 " Cours : Douleur liée aux soins " page III à XII Prévention et prise en charge infirmière : Longtemps négligée par les soignants et les pouvoirs publics, la prise en compte de la douleur engendrée par les oins est pourtant essentielle au bon déroulement d’un traitement. A chaque étape des soins, de multiples moyens antalgiques (médicaments ou non) sont à la disposition des infirmières. Leur mise en œuvre requiert de la préparation, de l’expérience et une écoute attentive du patient. " Modes opératoires : douleur liée aux soins" page XIV et XV - Les étapes de la prise en charge. " Conduites à tenir : douleur liée aux soins " page XVI à XIX Prévenir la douleur lors d’un prélèvement sanguin : Une bonne communication avec le patient, un geste maîtrisé et, si besoin, l’usage d’antalgiques permettent d’éviter les prises de sang douloureuses. La sonde gastrique : La pose, la fixation et la surveillance de ce dispositif s’accompagnent souvent d’effets indésirables, qui doivent être prévenus avec méthadone. La réfection d’un pansement : Pour réaliser ce soin au mieux, la douleur du patient doit être évaluée à chaque étape, et les moyens antalgiques ajustés de geste en geste. 10 L'INFIRMIERE MAGAZINE – SUPPLEMENT N° 236 – Mars 2008 " TRIBUNE LIBRE : CES CMP QUI INNOVENT" PAGE 4 " DOSSIER ETHNOPSYCHIATRIE : LA PSY SANS VISA " PAGE 5 A 9 DE C. FAYE Comment aborder la souffrance psychique des personnes d’origine étrangère ? Les réponses sont multiples, mais riches en enseignements. " 24 HEURES AVEC LE CNP DE NOUAKCHOTT" PAGE 10 A 13 DE IM. RIVIERE En Mauritanie, les troubles mentaux sont couramment associés à Satan, et les marabouts bien plus nombreux que les psychiatres. Pourtant, l’unique centre spécialisé du pays est sollicité en permanence. " DU COTE DES ASSOCIATIONS : HANDICAP MENTAL : LE RESPECT PORTE SES RUITS" PAGE 14 DE S. ELKAÏM L’Afaser aide à améliorer la prise en charge et l’insertion des personnes handicapées mentales, ainsi que le regard porté sue elles. " DU COTE DES ASSOCIATIONS : DEUIL ET SUICIDE : NEUF MOIS POUR REPRENDRE VIE " PAGE 15 DE S. PAGEAU La fédération Familles rurales de la Sarthe a créé des groupes d’entraide et de soutien destinés aux personnes touchés par le suicide d’un proche. " QUESTIONS A ABDOU KOUDOUSSOU " PAGE 16 DE C. FAYE Au Niger, le prise en charge des troubles mentaux n’occupe encore qu’une place infime dans les soins. Abdou Koudoussou, au Point focal d’Agadez, s’emploie à améliorer les pratiques. " OFFRES D’EMPLOI ET AGENDA " PAGE 17 A 23 REVUE DE L'INFIRMIERE - N° 138 – Mars 2008 " Actualités " page 4 à 12 - Rencontre avec Sylvaine Monin : une pionnière de la prise en charge de la douleur. - Ordre infirmier : un rendez-vous démocratique sans précédent. - Politique de santé : Nouvelles mesures de lutte contre les infections nosocomiales. - Politique de santé : Les propositions de la Commission Attali. - Premiers secours : Les gestes qui sauvent sur son téléphone mobile. - Exercice : Suppression des équivalences pour les médecins à diplôme extracommunautaire. - Organisation des soins : Garantir une offre de soins infirmiers. - Manifestation : La semaine du cerveau. 11 - Initiative : La première web radio consacrée à la maladie d’Alzheimer. - Couverture santé : chèque santé pour l’acquisition d’une complémentaire santé. - Santé publique : Nouveau Plan Alzheimer 2008-2012. - Economie de santé : Les dépenses de santé toujours plus orientées à la hausse. - Condamnation : Escroquerie à l’Assurance maladie. - Société : Piercings et tatouages. - Négociations syndicales : Monétarisation des heures supplémentaires des hospitaliers. - En chiffre : Consommation des antibiotiques en baisse. - Courrier des lecteurs : L’infirmier et le processus de compression professionnelle. DOSSIER : DU SOIN AU PRENDRE SOIN Dossier coordonné par Sylvie Warnet – Page 13 à 27 Au-delà de la réalisation des multiples soins techniques, les infirmières sont au quotidien au plus près des patientes, à l’écoute de leurs besoins, de leurs douleurs et de leurs souffrances. Dans cette relation de proximité, le savoir-être infirmier ouvre sur un vaste champ de créativité professionnelle que de plus en plus d’infirmières investissent dans le cadre de leur rôle propre. A l’interface des sciences biomédicales et des sciences humaines, elles explorent, étudient et développent de multiples expressions du soin, du prendre soin, dans ses dimensions bio-psycho- sociale, culturelle et spirituelle ainsi que sur tout ce qui porte la vie ou accompagne la fin de vie. Et s’il s’agissait là d’une quête d’un véritable art soignant ? - Inscrire les soins dans une perspective soignante – Page 14 Haptonomie et accompagnement du patient âgé – Page 16 Intérêt de l’haptonomie dans les soins de réanimation néonatale – Page 17 L’approche corporelle dans les soins – Page 18 Apaiser et reconstruire par la communication sensorielle – Page 20 Soigner en réhabilitant l’image corporelle des patients brûlés – Page 22 Soigner autrement, l’espace bien-être du CHU de Limoges – Page 23 L’animation, un soin à part entière – Page 25 Prendre soin jusqu’au bout de la vie – Page 27 " Portrait : La gypsothérapie, vous connaissez ?" page 28 de J. Chevalier La gypsothérapie est une spécialisation infirmière dans l’application des traitements orthopédiques médicalement prescrits. Une pratique peu connue, mais importante pour la prise en charge du patient. Témoignage " Pratique : Les outils au service des soins " page 29 à 32 deI. Clavagnier Le dossier de soins est un support de travail élaboré par l’infirmière et utilisé par l’ensemble des professionnels de santé. C’est à la fois un outil de gestion des soins et de développement professionnel. Document papier ou informatisé, il est le support du processus de soins infirmiers et reflète le résultat d’une analyse de situation. 12 " Prise en charge pluridisciplinaire de la douleur chronique non cancéreuse " page 33 à 35 de J. Revnic et J.-M. Lassaunière Prendre en charge la douleur chronique des patients de tout un hôpital exige une organisation bien huilée entre les membres de l’équipe pluridisciplinaire. De quoi permettre de réévaluer régulièrement la douleur de chaque patient et de discuter, en réunion d’équipe, des patients particulièrement douloureux. " Analyse de la prise en charge thérapeutique cinq ans après un AVC " page 36 à 38 de C. Chatot-Henry, A. Diakité, G. Suzanon et al. Plus que le traitement à la phase aiguë d’un accident vasculaire cérébral (AVC), la prévention primaire et secondaire est objectivement le moyen le plus efficace pour diminuer la mortalité de la maladie vasculaire. Le second volet d’une étude menée en Martinique sur cette pathologie examine la prévention secondaire et pointe les progrès à accomplir en termes de surveillance tensionnelle et de prescriptions médicamenteuses. " Pratique étudiants : Cas concret de chirurgie digestive" page 39 et 40 d’I. Clavagnier et K. Le Neures Ce moi-ci la revue propose d’étudier un cas concret en chirurgie digestive. L’objectif est d’aider les étudiants à démêler la pelote d’informations propre à construire sa réflexion pour bâtir un plan de soins adapté à la personne. Il s’agit d’un entraînement au raisonnement clinique en lien avec la démarche de soins. Comme tout cas concret, la correction n’est pas exhaustive. " L’hygiène bucco-dentaire en milieu hospitalier" page 41 et 42 de F. Bourgeois Proposer un soin de bouche à un patient lui est à la fois bénéfique au plan de l’hygiène et du confort. Ce soin ne doit pas être négligé par les soignants. " Fiche figures marquantes de l’histoire des soins infirmiers" page 43 et 44 de R. Magnon Jean-Baptiste Pussin (1745-1811) Jean-Baptiste Pussin, cet homme malade devenu soignant par nécessité mais aussi par amour de son prochain, est aujourd’hui reconnu comme le libérateur des aliénés de leurs chaînes et le promoteur de la relation humaniste dans la manière de "gouverner les fous", en milieu asilaire, au XVIIIe siècle. " L’examen cytobactériologique des urines (ECBU)" page 45 et 46 de C. Emile L’examen cytobactériologique des urines permet de faire le diagnostic d’infection urinaire (cystite, pyélonéphrite). " Fiche médicament : Les nouveaux médicaments de l’infection par le VIH" page 47 à 49 de C. Taéron L’arrivée de nouvelles classes d’antirétroviraux devrait permettre de traiter plus efficacement le VIH. " Guide " page 50 à 57 - Guide : Livres, sorties, agenda. Petites annonces 13 OBJECTIF SOINS - N° 164 – Mars 2008 " Editorial " page 3 Les bons plans. " Actualités " page 4 à 7 - Elections : A vos ordres. - Psychiatrie pour une personne : une conférence à hauts risques. - La "désillusion" de la FHP Rhône-Alpes - Allo parents bébé - Sidiief : lancement du congrès mondial 2009. " Droit – Une double fonction de conciliation est-elle opportune ?" page 10 à 12 de O. Dupuy La loi n° 2006-1668 du 21 décembre 2006, portant création d’un ordre national des infirmiers, a attribué aux conseils départementaux de cet ordre une double fonction de conciliation. Ceux-ci sont chargés de connaître des litiges entre les infirmiers et leurs patients mais aussi ceux qui peuvent survenir entre professionnels. " ECONOMIE DE LA SANTE : DE LA DEPENSE DE SANTE A L’ETAT DE SANTE DE LA POPULATION : UNE RELATION DE CAUSE A EFFET ?" PAGE 10 ET 11 DE D. JAFFRE13 à 15 de D. Jaffre Dans le dernier numéro, nous avons vu que la santé est un bien complexe, aux multiples facettes qui doivent être prises en compte simultanément : c’est à la fois un état, une dépense, une consommation, un investissement, un système, un bien, un produit. " Qualité et gestion des risques : A quand une culture de l’hygiène en France ? " page 16 et 17 de C. Moors Fin novembre, une journée de réflexion s’est tenue à Paris autour des infections associées aux soins et la résistance aux antibiotiques. L’occasion pour les professionnels de l’hygiène de faire le point sur ce qui reste à faire. " Recherche et formation : Des clics d’avance pour les infirmières belges " page 18 et 19 de G. Langlois Chez nos voisines, l’activité infirmière contribue au financement des hôpitaux comme des cliniques. Cela explique probablement que le Plat Pays ait mis sur les rails l’informatisation du dossier de soins. Exemple à Tournai. " Ressources humaines : Cadre administratif de pôle : activités et positionnement " page 20 et 21 de J. Maraschin Le nombre de cadres administratifs de pôle tournerait selon les dernières estimations de la DHOS entre 2000 et 3000. Il s’agit d’un métier émergent, né de l’organisation en pôles des établissements. Le positionnement et les activités du cadre administratif, lesquels dépendent de l’avancée de l’établissement dans la réforme de la gouvernance, sont encore très disparates. 14 DEVELOPPEMENT DURABLE ET MANAGEMENT HOSPITALIER Page 23 à 30 Ce Cahier du Management s’inscrit dans une réflexion qui traverse l’ensemble des préoccupations de notre société d’aujourd’hui. Loin d’être un effet de mode, une approche par le développement durable peut s’avérer une réelle opportunité managériale inscrite dans la gouvernance des établissements de santé et la mise en place des pôles. Si les chiffres peuvent laisser imaginer des enjeux considérables en termes socioéconomiques et environnementaux, s’ils traduisent dans leur première expression et sous les feux de l’actualité par leurs effets négatifs, ils ont aussi des effets positifs par de la valeur ajoutée s’ils s’inscrivent dans une charte de bonnes pratiques, propice à l’innovation. Ce cahier du management fait le point sur trois expériences : - Une approche par la glocalisation. Page 24 Les établissements de santé. Page 24 Quelques repères pour situer le développement durable. Page 26 Les enjeux pour réfléchir la pratique. Page 27 Conclusion. Page 30 " Point sur : Pédopsychiatrie : données essentielles et principes fondamentaux " page 31 à 36 de B. Algranti-Fildier Dans cette seconde partie, seront analysés les troubles du comportement, de la parole et du langage, puis les troubles intrapsychiques (dépression, angoisses, phobies, manifestations obsessionnelles et inhibition). " Agenda" page 37 " Livres " page 38 de C. Moors - "La consultation psychiatrique’, de l’examen à l’échange " de S-D Kipman, Editions Doin - "Les achats hospitaliers. Vers une nouvelle gouvernance " de D. Legouge, Editions BergerLevrault, 2008 - "Etudiants IFSI pocket " Editions Lamarre, 2008 " Revue de presse " page 39 de C. Pourprix " Parcours : Martine Laurent " page 40 et 41 de J. Maraschin Une deuxième vie professionnelle par passion : C’est en découvrant la souffrance morale des plus démunis que Martine Laurent a choisi, à l’approche de la quarantaine, d’embrasser la profession d’infirmière en psychiatrie. Elle qui fut cadre dans le privé, gérante d’une société, est aujourd’hui cadre infirmier en psychiatrie. Témoignage d’une femme engagée. " Offres d’emploi" page 43 à 47 15 LES METIERS DE LA PETITE ENFANCE - N° 137 – Mars 2008 " AGENDA" PAGE 2 " ACTUALITES " PAGE 4 A 10 - Un peu moins de bébés en 2007. - Résidence alternée. - Allocations familiales. - Le rapport Attali réjouit le secteur privé. - Report du droit opposable à la garde d’enfants. - Validation des acquis de l’expérience. - Vers le Nord, en quête d’inspiration. - Mort subite du nourrisson, la France mauvaise élève européenne. - Administration des médicaments à la crèche. - Le rétinoblastome expliqué aux grands enfants. - Flash hygiène : les mouchoirs à la poubelle. - Financements. - Documents. - Internet. - Fonction publique, dynamique de l’emploi. " DEFINITION : TEMPS DE TRANSITION " PAGE 911 DE C. SCHULL Temps informel entre une activité proposée, une repas, un change, les temps de transition sont des moments éphémères qu’il est important de définir parce qu’ils se répètent souvent tout au long de la journée. " SOCIETE : LES « PSY » DISENT NON A LA TELE POUR LES TOUT-PETITS ? " PAGE 12 ET 13 DE C. LAMOTTE Depuis le mois d’octobre 2007, Babyfirst, une chaîne ciblée pour les enfants de 6 mois à 3 ans, vient d’apparaître dans certains bouquets satellites. Face à la montée des télés pour bébés, Pierre Delion, Serge Tisseron et Bernard Golse ont lancé un appel pour un moratoire contre ce type de chaînes. DOSSIER : LA BOITE A OUTILS PEDAGOGIQUES Dossier coordonné par Christine Schuhl – page 15 à 21 Construire des outils, pour que le quotidien des enfants et des professionnels s’organise, cela se pense, s’imagine… Cette boîte à outils pédagogiques se veut une invitation aux astuces, aux jeux, à l’analyse des pratiques professionnelles, pour donner de la couleur au quotidien et inviter les professionnels à inventer avec des petits rien des grands moments de bonheur. Alors entre poésie et pédagogie, ouvrez cette drôle de boîte à outils, choisissez celui qui vous convient le mieux et surtout n’oubliez pas d’y ajouter les vôtres ! - Des outils, pour qui ? Pour quoi ? – Page 16 Bric à brac d’outils à inventer… – Page 18 ------------------------ 16 " SANTE : LE DIABETE DE TYPE 1 EN AUGMENTATION CHEZ LES TOUT-PETITS " PAGE 23 ET 24 DE V. LEQUIEN Bien que peu d’études sur le diabète de l’enfant existent en France, l’institut de veille sanitaire s’alarme de l’augmentation de la prévalence du diabète de type 1. Le recensement des cas sur 10 ans, à partir des registres européens, permet de souligner une tendance inquiétante : l’expression de plus en plus précoce de cette maladie. " INITIATIVE : LES RESTOS BEBES DU CŒUR APPORTENT AIDE ET SOUTIEN AUX PLUS DEMUNIS " PAGE 25 A 27 DE C. DUPONT-SAKSIK L’action des Restos du cœur a investi différents domaines. En plus de la distribution de produits de première nécessité, les Restos proposent une écoute aux plus défavorisés. Depuis 15 ans, les parents démunis de nourrissons sont accueillis dans des Restos Bébés du Cœur. " RECOMMANDATIONS : RECOMMANDATIONS POUR LA RESTAURATION COLLECTIVE PETITE ENFANCE (1/2) " PAGE 28 ET 29 DE V. LEQUIEN Le 4 mai 2007, le Groupe d’étude des marchés de restauration collective et de nutrition (GEM RCN) a publié une recommandation n° J5-07 relative à la nutrition. Ces recommandations concernent toutes les populations, notamment la petite enfance, dont voici de larges extraits. Cette partie est consacrée à la structure du repas chez le tout-petit en fonction de l’évolution de son mode d’alimentation (diversification, mastication). " JURIDIQUE : L’ACCUEIL EN CRECHE D’UN ENFANT D’UNE PERSONNNE EN SITUATION IRREGULIERE SUR LE TERRITOIRE FRANÇAIS " PAGE 30 ET 31 DE C. PONTE Il peut arriver que des personnes en situation irrégulière sur le territoire français, donc expulsables, aient des enfants (nés dans un pays étranger ou France) en âge d’être accueillis en crèche. Quel est l’impact de leur situation irrégulière sur la possibilité d’accueil de leurs enfants ? " PSYCHOPEDAGOGIE : DE LA RENCONTRE A LA RELATION EDUCATIVE " PAGE 32 ET 33 DE M. FLORES Quand arrive le printemps, tout s’éveille et, malgré la récurrence de cet évènement, tout un chacun s’en émerveille et le spectacle offert par la nature offre un souffle de renaissance, de renouveau. Ce renouveau peut être mis en parallèle avec la relation éducative que chaque adulte qui accompagne le jeune invente au quotidien. " GUIDE " PAGE 34 A 41 - Livres pour enfants - Livres pour adultes - Livres reçus à la rédaction. - Partenaires - Petites annonces. 17 GESTIONS HOSPITALIERES - N° 472 - JANVIER 2008 " Vie hospitalière " page 5 à 12 - Un poème du cœur, un poème pour la vie. - Activité hospitalière et survie après cancer. Un lien de cause à effet ? - Collège de la HAS : Renouvellement par moitié de ses membres. - Médecine et sciences humaines. Manuel pour les études médicales. - Agenda ; - Livre : "Le centre hospitalier de Vendôme 1998-2008" de J. Brunier - Internet : Sélection des hôpitaux, cliniques et établissements spécialisés. " Actualité : T2A et contrôle externe – Un nouveau contentieux pour les établissements de santé " page 14 à 19 de C. Philippe et R-M. Médouze Le contrôle a posteriori mis en place dans le cadre de la tarification à l’activité (T2A) est un contrôle de facturation. Il vise à s’assurer que l’assurance maladie n’effectue pas de paiements injustifiés. Cet objectif est essentiel. A terme, les établissements de santé factureront leur activité à l’assurance maladie exclusivement sur un mode déclaratif ; il importe alors que l’exactitude de ces factures soit contrôlée… " Actualité : Le plan de déplacements – Assistance publique-Hôpitaux de Marseille " page 20 à 23 de M. Gautier Les établissements publics de santé sont très souvent confrontés à des difficultés majeures pour accueillir dans leur périmètre les visiteurs et personnels qui arrivent avec leur véhicule personnel. L’Assistance publique-Hôpitaux de Marseille (AP-HM), dont les sites hospitaliers sont implantés dans des zones géographiques fortement urbanisées et disposent donc de peu d’espace intra-muros, a initié une démarche de plan de déplacements d’entreprise (PDE) dès le début de l’année 2005. Cette démarche, qui vise à rechercher les solutions les mieux adaptées dans les modes de déplacement domicile/lieu de travail des personnels, mais aussi des patients, familles, visiteurs, consiste à mener une réflexion générale sur les déplacements dans le but d’améliorer la qualité de vie en proposant des solutions réalistes pour réduire la fatigue et le stress liés aux déplacements en voiture, les risques d’accidents, les frais de transports. " Réflexion : La médicalisation de la vie " page 24 à 35 de C. Gilioli Difficile d’aborder la question de la médicalisation de la vie pour le lectorat qui, justement, contribue – peut-être même sans le savoir ou plutôt sans le vouloir – à nourrir ce souci particulier dans le monde contemporain occidental. L’objectif de l’auteur est ici non pas de procéder à une quelconque forme de dénonciation mais d’essayer de repérer la manière dont ce phénomène se déploie pour mieux le décrire, une de ses caractéristiques étant justement de ne jamais apparaître en tant que tel. D’un certain point de vue, il se fond dans l’invisibilité du quotidien de l’existence humaine, tout se passant comme s’il était consubstantiel de la vie même. Autrement dit, il faut ici procéder à une forme de déconstruction du phénomène pour pouvoir le mettre à jour tout en se souvenant que tout effet de dévoilement génère presque immédiatement un effet de dénonciation dont on accepte après tout le risque. 18 ANALYSE : L’ARCHITECTURE ET L’HOPITAL " Partenariat public/privé. Construction d’un bâtiment hospitalier sous BEH " page 37 à 40 de S. Massard En 2004, le centre hospitalier régional et universitaire de Nancy, devant l’ampleur des réformes hospitalières et le faible degré de réalisation de son plan directeur précédent, décide de l’adapter et de réaliser plusieurs opérations sous la forme d’un bail emphytéotique hospitalier (BEH)… " Partenariat public/privé : L’évolutivité du contrat, un atout pour les projets publics ? " page 41 à 43 de S. Pignon Si l’un des avantages majeurs du contrat de partenariat réside avant tout dans la possibilité de confier un ensemble de missions (financement, conception, construction, entretien/maintenance…) à un même prestataire, son caractère adaptable doit également être souligné en ce qu’il permet de faire évoluer les besoins de la personne publique tout au long de l’exécution du contrat… " Centre de biologie-pathologie. Le CHRU de Lille à la pointe du progrès " page 44 et 47 de Coauteurs Attendu depuis plusieurs années par les professionnels du CHRU de Lille, le centre de biologie-pathologie constitue le plus grand laboratoire de biologie hospitalière de France. Il regroupe vingt-trois laboratoires du CHRU sur 18 000 m2 et est totalement opérationnel depuis l’été 2007. Cette mutualisation des locaux et des compétences permet d’optimiser l’organisation au bénéfice des patients et des professionnels. Construite dans le cadre du plan Hôpital 2007, cette structure accueille des équipements de pointe dans des locaux adaptés et favorise, entre autres, le développement de nouvelles méthodes de diagnostic. " Hébergement des personnes âgées ou dépendantes. Quelques principes fondamentaux de conception " page 48 à 51 de J.-P. Chardonnet Vieillissement quasi généralisé de la population, tendance de plus en plus marquée de vouloir installer les personnes devenant dépendantes dans des établissements dits « adaptés », présentant de meilleures conditions de sécurité et de confort, développement des maladies neurodégénérescentes, autant de facteurs qui font de la question des établissements spécialisés pour la prise en charge des personnes âgées et/ou dépendantes un sujet d’actualité. Pourtant, il est aujourd’hui exceptionnel de trouver un responsable d’établissement médico-social totalement satisfait de son « outil de travail ». En revanche, les critiques sont pléthores. L’auteur n’a pas vocation à dresser le portrait idéal d’un tel établissement, mais très modestement de montrer comment l’application, au cœur même de la conception du projet de quelques principes, peut prévenir d’atteintes sérieuses au confort des résidents et à la qualité du travail du personnel. Sont traités ici quelques-uns des aspects de la conception architecturale, ainsi que la réglementation et les installations techniques. " La réforme hospitalière au Maroc " page 52 à 54 de A. Belghiti Alaoui L’objectif global de la réforme hospitalière vise à préparer les hôpitaux publics à mieux répondre à l’augmentation de la demande en soins spécialisés en rapport avec les maladies non transmissibles. Les 133 hôpitaux du Maroc n’ayant jamais bénéficié d’une action aussi structurante, et vu qu’une réforme ne se limite pas à un simple achat d’équipements, il fallait définir, eu égard à la capacité du gouvernement à mobiliser les fonds nécessaires, les leviers d’action de la réforme des hôpitaux et les modalités de leur opérationnalisation… 19 " Le CHU Mohammed-VI à Marrakech. Une expérience riche en enseignements " page 55 à 57 de M. Amine Kabbaj Début 1994, l’auteur a l’opportunité de rencontrer le ministre de la Santé et de lui présenter son groupement d’architectes et les moyens de son agence. Le gouvernement avait alors lancé deux projets, le CHU de Marrakech et celui de Fès. Un mois après cette rencontre, l’auteur obtient le lettre de commande pour la conception et le suivi de la réalisation du CHU de Marrakech. Genèse d’un projet… ------------------------------------- CAHIER 210 "La société française à l’épreuve de la modernité" page 58 à 67de Co-auteurs Réflexions philosophiques sur l’individu. Une société malade du temps ? Une nouvelle phase historique de la modernité ? La crise des banlieues ou la perte des repères citoyens. Solidarité dans l’Union européenne : mythe ou réalité ? ------------------------------------- " Chronique du Centre de droit JuriSanté : Infections nosocomiales endogènes. Une disparité de jurisprudence " page 68 à 70 de M. Hubert La loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits du patient et à la qualité du système de santé a permis d’unifier le régime relatif aux infections nosocomiales en créant un régime spécifique de responsabilité applicable aussi bien aux infections contractées à l’hôpital public qu’à l’hôpital privé. Cependant, cet objectif d’unification n’est que partiellement atteint, la jurisprudence des deux ordres juridictionnels divergeant aujourd’hui sur le champ d’application de ce nouveau régime législatif, autour de la notion d’infection endogène ou exogène. L’arrêt rendu par la Cour de cassation le 14 juin 2007 est révélateur de cette contradiction. " PETITES ANNONCES ET REPERTOIRE" PAGE 71 A 73 SOINS PSYCHIATRIE - N° 253 – JANVIER / FEVRIER 2008 " ACTUALITES PROFESSIONNELLES " PAGE 5 A 15 Quelle responsabilité pénale pour les personnes atteintes de troubles mentaux ? : La médiatisation de faits divers souvent sanglants mettant en cause des personnes souffrant de troubles mentaux amène systématiquement à se poser la question de la prise en compte, par le droit, des délinquants présentant un trouble mental. L’examen de la responsabilité pénale de ces personnes est réalisé par l’intermédiaire d’une expertise psychiatrique, une expertise de responsabilité aujourd’hui entachée d’une expertise de dangerosité, à la demande de notre société considérant la justice pénale non plus comme un moyen de réprimer les infractions mais comme celui de protéger la société contre les malades mentaux. 20 Innovations en psychogériatrie : Le 23e Congrès de la Société de psychogériatrie de langue française a eu lieu du 19 au 21 septembre 2007 à Limoges(87). De nouvelles approches thérapeutiques y ont été présentées, dont la luminothérapie et la stimulation magnétique transcrânienne. La psychothérapie ainsi que d’autres traitements non médicamenteux ont également été abordés, soulignant l’importance d’une prise en charge globale du patient âgé. Ethique et sens du soin : Le 30 novembre 2007 s’est tenu à Paris (75) le 10 e Colloque d’éthique de Bicêtre. Cette journée a été l’occasion de mener une réflexion sur le sens du soin en psychiatrie par le biais de deux thèmes : l’exigence de soigner en psychiatrie et la construction de soins en cas de schizophrénie. Regards croisés sur l’écriture infirmière : C’est avec l’objectif de valoriser l’écriture dans les soins en psychiatrie que s’est tenu le colloque annuel du Comité d’études des formations infirmières et des pratiques en psychiatrie (Cefi-Psy), le 22 octobre dernier, avec pour thème « les regards croisés sur l’écriture infirmière ». 35es Journées scientifiques de thérapie comportementale et cognitive. 8e Rencontre nationale des CATTP. - Histoire de lire. - Forum des lecteurs DOSSIER : DU RISQUE A LA CREATIVITE A L’ADOLESCENCE Page 17 à 39 de co-auteurs Avant propos de Armel Rivallan « Risquer c’est exister » Le temps de l’adolescence est une période de doute parsemée d’embûches, pendant laquelle anxiété et angoisse habitent un être en proie à des questions existentielles et à la recherche d’un modèle identitaire. L’adolescent tente de trouver sa voie par des phénomènes d’appartenance, qui le mènent parfois à des conduites addictives ou violentes, ou à des comportements d’échec. L’adolescence est le temps de faire des choix « suffisamment bons », qui ne déçoivent pas même si la culpabilité veille. Choisir, c’et risquer, prendre un chemin quitte à s’y perdre dans la pénombre de la mouvance du corps et de l’esprit. Risquer, c’est exister, oser pour vivre, pour se trouver, inventer, créer. Si l’adolescent en quête d’identité se démène avec ses démons, les équipes soignantes œuvrent pour répondre aux besoins exprimés. La créativité soignante est un atout dans l’offre de soin. Elle s’applique dans la rencontre avec l’adolescent, dans les situations de soins, dans le fonctionnement et l’organisation d’une structure, dans l’implication d’une équipe au sein d’un réseau. Les équipes, dans l’inventivité du soin, doivent identifier la problématique locale de l’adolescence. Adapter le soin au « symptôme » ouvre la diversité et permet de lutter contre une « normalisation » ou une « formalisation » d’une réponse possible. La créativité est une richesse qui doit perdurer. Créer, c’est risquer pour exister. La problématique de l’adolescent nous touche au plus profond de nous-mêmes et pour y répondre, il existe une énergie et une volonté très forte chez les soignants pour rencontrer l’adolescent, lui éclairer un chemin et guider ses pas. Ce dossier sur le soin auprès des adolescents se veut avant tout optimiste. La psychopathologie est une donnée incontournable et l’histoire de la prise en charge des adolescents est chargée 21 d’enseignement. Si la référence à Sigmund Freud et Jacques Lacan apportent un éclairage psychanalytique, la réflexion sur la pratique soignante et la vocation des structures de soins sont au cœur des débats. Enfin, les textes du dossier nous rappellent sans cesse que l’adolescence est l’affaire de tous, qu’il faut multiplier les portes d’entrée et les compétences, qu’il faut multiplier les portes d’entrée et les compétences, qu’il faut risquer la créativité pour rencontrer et accueillir l’adolescence. - Prendre soin des adolescents de P. Huerre - Les expériences du risque à l’adolescence de M.-E. Huon - Le risque, incontournable épreuve de l’adolescence de L. Jousni - Le soin à l’adolescent, au risque de la rencontre de B. Claude - Oxalis, une structure au service d’une adolescence en devenir de A. Erisson et al. - La prévention de la souffrance psychique des adolescents de C. Bouché et al. - Créer en se risquant soi-même : le génie adolescent d’Arthur Rimbaud de B. Placines - Eléments de bibliographie de L. Régent " MA PETITE ENTREPRISE DE SOINS " PAGE 40 A 42 DE F. FERGA ET J.-L. METAYER Dans le cadre d’un Centre d’accueil thérapeutique à temps partiel, Arc-en-Ciel est une activité originale qui consiste, par la mise en place d’un chantier, à réhabiliter le domicile de certains patients à la dérive. Ici, le matériau devient le médiateur thérapeutique et les patients "travailleurs" oeuvrent pour la reconstruction de l’"intérieur" perdu d’un autre patient bénéficiaire. Mais, rénover les murs et les sols, n’est-ce pas aussi reconstruire un psychisme en perdition ? " LES DISCRIMINATIONS ENVERS LES PERSONNES SOUFFRANT DE MALADIE MENTALE " PAGE 43 A 46 DE E. KABENGELE ET AL. Une enquête menée par une équipe suisse vise à connaître les perceptions des professionnels de santé quant à l’existence, aux causes et aux facteurs de risque des pratiques sociales, économiques et politiques portant atteinte aux droits des personnes souffrant de maladies mentales. Un questionnaire a été soumis à des professionnels de santé dans 17 pays de 4 continents. Des thèmes comme l’enfermement, les violences physiques, le rationnement de soins, l’isolement dans les structures de soins, les mesures de contrainte et les atteintes graves aux droits fondamentaux des patients, ont été relevés dans les résultats de l’enquête. Pour près de 60 % des répondants, l’existence de ces pratiques est attribuable au contexte économique, social et politique des pays concernés. " PETITES ANNONCES ET AGENDA" PAGE 48 ET 49 22 REVUE SOINS - N° 722 – Janvier / Février 2008 " Actualités " page 5 à 18 - De nouveaux métiers infirmiers pour soigner demain : L’évolution des contextes de soins pour les années à venir influence les métiers de la santé. La clarification des activités professionnelles, la mise à plat des compétences et l’élaboration de formations adaptées aux compétences sont indispensables pour accompagner ces évolutions et construire les métiers de l’avenir dans un cadre cohérent. - Coopérations entre professionnels de santé, premiers retours d’expériences : Libérer du temps médical à l’hôpital, répondre au désir des paramédicaux d’un parcours professionnel évolutif dans le domaine clinique, améliorer le suivi de malades chroniques grâce aux savoirfaire paramédicaux, telles sont quelques-unes des motivations des trois expérimentations de coopération présentées par la Haute Autorité de santé en décembre dernier. - Quand la formation aux gestes d’urgence se fait au détriment des étudiants. - Les Victoires de la médecine récompensent des innovations infirmières. - L’évaluation des pratiques professionnelles, un travail d’équipe : Au sein de l’équipe médicale, les infirmières, si proches des malades, ont un rôle essentiel à jouer dans l’évaluation des pratiques professionnelles. Un ensemble d’actions codifiées dans le but d’améliorer la prise en charge des patients. - Syndrome d’Angelman, incidence estimée à 1/12 000. - Sensibiliser la dénutrition à l’hôpital. - Grippe, quelques conseils pour limiter les risques de transmission. - Prévention cardiaque. - Une nouvelle stratégie européenne pour la santé : Le 1er janvier 2008, le 2e programme d’action communautaire dans le domaine de la santé est entré en vigueur. Se basant sur un Livre blanc adopté fin octobre, il tente d’apporter des solutions globales et cohérentes à trois problèmes majeurs : le vieillissement, les menaces sanitaires et la performance des systèmes de santé. - Le rôle de l’Union européenne. - Convention nationale, un avenant tarifaire décisif en chantier : Augmentations tarifaires et régulation de la démographie sont à l’ordre du jour du nouvel avenant de la convention nationale des infirmières libérales qui pourrait se concrétiser le 27 février. - Faire face aux plaies cancéreuses : Les plaies chroniques en oncologie nécessitent une prise en charge complexe et multidisciplinaire. Compétences techniques mais aussi humilité, réflexion éthique et respect inconditionnel de la personne soignée sont de mise. C’est ce qu’a souhaité transmettre Isabelle Fromantin lors de la conférence organisée le 18 décembre à Paris à l’initiative des Laboratoires Paul Hartmann. - Histoire de lire - Agenda - Partenaires " Savoirs et pratiques : Prise en charge du diabète chez les personnes en grande précarité" page 19 à 22 de D. Romand La prise en charge des personnes en grande précarité atteintes de diabète est une préoccupation majeure du personnel des centres d’hébergement d’urgence. Un débat public sur ce thème, organisé à Paris le 24 octobre 2007, a donné lieu à des recommandations établies par un consensus d’experts. " Savoirs et pratiques : Hypnose et prise en charge de la douleur" page 23 à 25 de E. Barbier L’hypnose est une approche psychocorporelle issue de la médecine traditionnelle. Négligée pendant un temps, elle suscite actuellement un regain d’intérêt dans l’univers médical, notamment grâce aux apports du psychiatre Milton H. Erickson. 23 Particulièrement utile et complémentaire dans la prise en charge de la douleur aiguë et chronique, elle s’inscrit comme une technique humaniste parmi les traitements existants. DOSSIER : LES CICATRISATIONS DIFFICILES Page 27 à 57 – Collectif Des précisions nécessaires. D’Isabelle Fromantin Si la complexité du traitement des plaies ne nous échappe pas, la prise en charge des plaies dites « complexes » est, quant à elle, relativement récente. Le mot complexe est défini comme : « qui se compose d’éléments différents, combinés d’une manière qui n’est pas immédiatement saisissable » (Le Petit Larousse). On comprend rapidement que la première partie de cette définition fait référence aux nombreux facteurs de retard de cicatrisation qui interagissent sur la plaie, entravant ou empêchant sa fermeture. La définition même de la plaie à risque de chronicité. La plaie complexe va au-delà puisqu’elle sous-entend des difficultés, notamment à identifier ces facteurs, peut-être atypiques, méconnus ou exceptionnels, ou à les corriger de part le terrain, la nature même de ces facteurs, ou encore les possibilités thérapeutiques. Ce type de plaie n’est malheureusement pas l’apanage d’une spécialité (gériatrie, dermatologie, vasculaire, plastie, cancérologie…). Chacun d’entre nous peut y être confronté, nous laissant dubitatif quant à notre efficacité et notre maîtrise du traitement des plaies. Mais attention, la plaie complexe ne doit pas être confondue avec la plaie qui ne cicatrise pas, l’une étant un état de fait, l’autre un résultat. Certaines plaies, bien que compliquées, peuvent cicatriser. Alors qu’à l’inverse, des plaies, que nous pouvons vulgairement qualifier ici de « simples », ne sont pas vouées à la cicatrisation du fait de leur étiologie, de l’acceptabilité des traitements par le patient… Ces différentes appellations peuvent être interprétées à tort comme un simple exercice de style. Or, elles ont le mérite de mettre un nom sur ces situations quotidiennes où, malgré nos efforts, nos connaissances et notre bonne volonté, nous rencontrons des difficultés à atteindre nos objectifs. - Distinguer plaies longues à cicatriser et plaies complexes. - Evaluation et traitements actuels des brûlures et des plaies chirurgicales. - Evaluation et traitements des ulcères veineux de jambe difficiles à cicatriser. - Les ulcérations du pied chez le patient diabétique. - Les ulcères artériels des membres inférieurs. - Les plaies tumorales. - Vers une première journée nationale de la plaie. - Bibliographie. " Fiche nutrition : 1/10 : La nutrition, une priorité de santé publique" page 59 et 60 " Fiche urgences : 10/10 : La défibrillation automatisée externe" page 61 et 62 de J. Chevillotte et P. Cassan " Fiche la rééducation en pratique : 1/11 : Le patient porteur d’une prothèse totale de hanche " page 63 et 64 24 REVUE SOINS – Supplément au N° 722 – Janvier / Février 2008 SPECIAL CARDIOLOGIE " Pacemaker et défibrillateur automatique implantable au quotidien " page S3 et S4 de P. Lotton Les prothèses cardiaques, pacemaker et défibrillateur automatique implantable, sont mises en place chez les patients ayant fait de la bradycardie (pour les stimulateurs) et des tachycardies (pour les défibrillateurs). Ces appareils, de plus en plus petits et sophistiqués, sont de véritables ordinateurs, remplis d’électronique, qui peuvent être sensibles aux interférences électriques et magnétiques. " La pression artérielle de l’insuffisant cardiaque, une mission d’éducation" page S5 et S6 de V. Jacques Les insuffisants cardiaques ont, généralement, une pression artérielle abaissée par rapport à leur pression dite de base. Bien souvent jugée trop basse, elle polarise leurs inquiétudes. Un phénomène qui influe sur leur moral et qui pousse, parfois, à des comportements inadaptés. C’est ce qui ressort d’une enquête réalisée au Centre hospitalier Saint-Louis de la Rochelle (17). Décryptage. " La pression artérielle de l’insuffisant cardiaque, une mission d’éducation" page S7 et S9 de D. Istace La réadaptation cardiaque est pratiquée en France depuis plus de 30 ans et s’est entendue à l’insuffisance cardiaque depuis 15 ans. Néanmoins, les pratiques diffèrent d’un centre à un autre, particulièrement en ce qui concerne le réentraînement à l’effort segmentaire. Les modalités doivent être déterminées afin de proposer au patient un programme efficace, en garantissant des conditions de sécurité optimales. " L’infirmier au domicile de l’insuffisant cardiaque chronique stabilisé" page S10 à S13 de D. Kruszynski Malgré une progression de la prévalence de l’insuffisance cardiaque chronique, une meilleure prise en charge en a fait diminuer la mortalité. Cette prise en charge dans un premier temps thérapeutique, repose également sur le rôle important de l’infirmière auprès du patient, notamment à son domicile. En effet, parmi de nombreux intervenants, elle devient un élément central de l’équipe pluridisciplinaire. " Les cliniques nantaises, un partenariat avec le réseau Respecticoeur" page S14 à S16 de C. Paitier Une collaboration entre service hospitalier et réseau spécialisé favorise une meilleure prise en charge des patients, une meilleure continuité des soins et une satisfaction des patients. Ainsi, à partir d’une réflexion menée en service de cardiologie, le projet de soins « les nouvelles cliniques nantaises » développe un partenariat avec le réseau Respecticoeur. 25 " L’adaptation des insuffisants cardiaques à une alimentation peu salée" page S17 à S19 de C. Blosse Dans le monde et de tout temps, l’homme a recherché le sel, besoin biologique et vital, indépendamment de toutes considérations relatives à la conservation des aliments et à leur assaisonnement. Cependant, quels sont nos réels besoins en sel ? Comment en limiter la quantité lorsque le sel s’avère néfaste dans certaines pathologies ? Quelles sont les difficultés à appliquer des principes d’éducation thérapeutiques ? " L’ablation de la fibrillation auriculaire" page S20 à S23 de Co-auteurs La fibrillation auriculaire, activation électrique désordonnée à haute cadence des oreillettes, peut désormais être traitée par ablation. Cette technique permet de détruire les structures responsables de la mise en route et de la pérennisation de la fibrillation auriculaire. Elle reste néanmoins soumise à une sélection rigoureuse des patients candidats. " Testez vos connaissances" page S24 REVUE SOINS – Supplément emploi au N° 722 – Janvier / Février 2008 SPECIAL EMPLOI SOINS PEDIATRIE/PUERICULTURE - N° 240 – FEVRIER 2008 " ACTUALITES PROFESSIONNELLES " PAGE 5 A 11 Actualités sur l’antisepsie et la vaccination en pédiatrie. Quand les parents sont malades. Douleur provoquée par les soins, des projets innovants. Mise en œuvre des franchises médicales en 2008. Médicaments et régurgitations du nourrisson. La vaccination anti-hépatite B ne déclencherait pas de sclérose en plaques dans l’enfance. L’Académie nationale de médecine rappelle les dangers des piercings et des tatouages. Césarienne "de confort" et risque de morbidité respiratoire néo-natale. Intégration des enfants autistes. Les paramédicaux au cœur des échanges professionnels. Du 9 janvier au 9 février, opération Pièces Jaunes ! Prendre soin de son audition. " HISTOIRE DE LIRE " PAGE 12 La parole est un jeu d’enfant fragile. L’art de nourrir les bébés. La pataugeoire : contenir et transformer les processus autistiques. 26 " PARTENAIRES " PAGE 13 Fondation Mustela, 25 ans au service de la petite enfance. Remise des prix 2007. DOSSIER : TRANSPOSITION DES GROS VAISSEAUX, DU DIAGNOSTIC AU RETOUR A DOMICILE PAGE 15 A 35 DOSSIER COLLECTIF « Une prise en charge pluriprofessionnelle concertée » Pour les professionnels de santé, la cardiologie pédiatrique est à la fois une spécialité innovante, sans cesse en évolution technologique sur le plan des thérapeutiques et des investigations, invasives (cathétérisme cardiaque) ou non (scanner cardiaque), et une spécialité d’une complexité réelle. La transposition des gros vaisseaux (TGV) représente 5 % des malformations cardiaques congénitales. Son incidence est de 2 à 3 pour 10 000 nouveau-nés. Depuis les progrès de l’échographie fœtale, la pratique systématique de cette dernière dans le suivi des parturientes et, par ce biais, la possibilité de diagnostic anténatal, le pronostic vital de l’enfant porteur d’une TGV est transformé. La réalisation de la manœuvre de Rashkind (cathétérisme cardiaque), dans un centre entraîné, permet d’attendre l’intervention chirurgicale en toute sécurité. La prise en charge des patients en antépartum et de l’enfant dès la naissance nécessite la mise en œuvre d’actions de l’ensemble d’une équipe multidisciplinaire, coordonnée autour des besoins de l’enfant et de ses parents. Le parcours de ces derniers est jalonné de nombreuses étapes : l’accueil des parents par l’obstétricien, le suivi de la grossesse en maternité, la rencontre avec le cardiologue, la psychologue et l’infirmière, le séjour hospitalier en cardiologie médicale puis chirurgicale, la prévision d’un retour au domicile. Ce chemin de vie sollicite l’expérience d’une équipe multidisciplinaire où tous les professionnels sont attentifs aux besoins de l’enfant et de ses parents tout au long de leur parcours, organisé, concerté et protocolisé, de leur accueil à la fin du séjour. L’expérience de professionnels œuvrant au sein du Pôle périnatalogie et cardiologie pédiatrique de l’Hôpital Necker-Enfants malades (AP-HP, Paris) montre comment assurer la continuité et l’harmonie d’une prise en charge, en précisant l’ensemble des soins prescrits ou préconisés, les moments clés de ces étapes vécues par l’enfant et ses parents jusqu’à une issue, le plus souvent, favorable. Enfin, l’aspect relationnel et l’information auprès de la famille sont indispensables pour que la parentalité s’installe et que les parents reconnaissent leur enfant dans sa singularité, au-delà de la maladie. Agnès Joubert, Marie-Hélène Groslier - La prise en charge périnatale de l’enfant porteur d’une cardiopathie congénitale. D’ A. Balllon, E. Meunier et C. Pacaud - Cardiopathie congénitale, les entretiens prénatals. De S. Concordet, A. MichelNoblecourt - La prise en charge du nouveau-né lors d’un cathétérisme cardiaque. De A. MichelNoblecourt, F. Sagna - Le séjour en réanimation d’un enfant porteur d’une transposition des gros vaisseaux. De M. Bonnard - La prise en charge postopératoire de l’enfant en cardiologie médicale. De M.H. Bris 27 - Soins, cultures et religions en cardiologie pédiatrique, construction d’un projet d’équipe. De A. Michel-Noblecourt, M. Rodriguez, S. Soares et al. - Le parcours patient, une organisation au service d’une clinique du malade. D’E. Roussel ---------------------------- " LE MEOPA EN MEDECINE PHYSIQUE ET READAPTATION" PAGE 37 A 40 DE S. KOUBAA, F. ZOHRA BEN SLAH L’utilisation du mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote (Méopa) est une technique d’analgésie actuellement en plein essor du fait de son efficacité, de son innocuité et de son administration facile. Il est notamment employé pour soulager la douleur des enfants en service de médecine physique et réadaptation. " LE ROLE DU CADRE DE SANTE ET LA PLACE DES PARENTS EN PEDIATRIE" PAGE 41 A 43 DE D. BOURDES Pour accueillir l’enfant et sa famille dans un service de pédiatrie, il est nécessaire de construire un partenariat antre les parents et les professionnels. Ces derniers doivent être à l’écoute et s’adapter à chaque situation. Le projet de soins de l’unité, construit en équipe pluridisciplinaire, s’intègre dans le projet de l’établissement et considère l’enfant en tant que sujet dans sa globalité, membre d’une famille. Le cadre de santé veille à mobiliser les ressources de l’équipe et à initier une réflexion pour amélioration de la qualité des soins. " FICHE JURIDIQUE : 3/5 : LE CONSENTEMENT DU PATIENT MINEUR HOSPITALISE, CAS PARTICULIERSL" PAGE 45 ET 46 DE C. PONTE Lorsqu’un mineur est hospitalisé, c’est aux titulaires de l’autorité parentale qu’il convient de consentir aux soins. Mais parce que le mineur est le premier concerné par les soins, la loi précise que son consentement doit être systématiquement recherché à chaque fois qu’il est apte à exprimer sa volonté et à participer à la décision, sans qu’elle ne prévoie pour autant de possibilité pour lui de les refuser. Il existe cependant des cas particuliers dans lesquels le consentement du mineur est obligatoirement requis en plus de celui des titulaires de l’autorité parentale, et d’autres pour lesquels le seul consentement du mineur suffit, sans que les titulaires de l’autorité parentale n’aient même été simplement informés. " PETITES ANNONCES ET AGENDA " PAGE 48 ET 49 28 INFO KARA REVUE FRANCOPHONE DE SOINS PALLIATIFS – Volume 22 – 4e trimestre 2007 " EDITORIAL : POURQUOI FAIRE DES SOINS PALLIATIFS ? POINT DE VUE D’UN GERIATRE" PAGE 93 DE G. GREMAUD " PLACE DES NEUROLEPTIQUES ATYPIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DU DELIRIUM ET DES NAUSEES CHEZ LE PATIENT PALLIATIF " PAGE 95 A 103 Il existe à l’heure actuelle un intérêt grandissant pour les nouveaux neuroleptiques atypiques tels que l’olanzapine et la rispéridone en lieu et place de l’halopéridol dans la prise en charge de delirium et des nausées en soins palliatifs. Cet intérêt provient de leur large spectre d’action sur de nombreux récepteurs. Ces derniers sont clairement impliqués dans les mécanismes autant du delirium que des nausées. En psychiatrie, dans le traitement de la schizophrénie et de la psychose, il a été démontré que ces molécules induisent significativement moins d’effets secondaires extrapyramidaux tel que l’akathisie, la dystonie aiguë et le parkinsonisme. Cependant, il n’a pas été démontré de supériorité de ces molécules sur les neuroleptiques classiques comme l’halopéridol. En soins palliatifs, l’halopéridol est prescrit à des doses bien moindres et pour des durées plus courtes réduisant ainsi potentiellement le risque d’effets extrapyramidaux, ce risque étant généralement lié à la dose et à la durée du traitement. Le niveau d’évidence soutenant l’utilisation des neuroleptiques atypiques en médecine palliative autant pour le delirium que pour les nausées se limite à une étude ouverte et à des cas reportés. De plus grandes études contrôlées sont requises. L’absence de formules parentérales des neuroleptiques atypiques est un autre facteur limitant leur utilisation en soins palliatifs. Cet article explore le niveau d’évidence existant dans la pratique de la médecine palliative ainsi qu’en psychiatrie dans la prise en charge du delirium et des nausées. Voici un résumé des différents effets secondaires extrapyramidaux. Ces situations incluent des durées de traitements supérieures à 2 ou 3 semaines et la survenue d’effets extrapyramidaux sous halopéridol. " QUALITE DE VIE EN SOINS PALLIATIFS : DISCOURS ET REPRESENTATIONS DES PATIENTS " PAGE 105 A 110 DE M. FERNANDEZ-PETITE Diverses définitions des soins palliatifs reprennent l’idée que la prise en soin palliative vise à améliorer la qualité de vie plutôt que sa durée. Il n’est pourtant pas aisé de définir ce qu’est la qualité de vie puisque cette notion relève de la diversité des lieux de vie, des cultures et de la variété interindividuelle des projets de vie de chacun. L’auteur va tenter ici de dégager le contenu des représentations de la qualité de vie de patients en soins palliatifs et d’identifier les facteurs environnementaux, familiaux ou sociaux en relation avec des modalités de cette qualité de vie au travers d’une étude qualitative. " UNE EXPERIENCE DE REFLEXOLOGIE DANS UNE UNITE DE SOINS PALLIATIFS " PAGE 111 A 117 DE COAUTEURS Est-il possible d’introduire la réflexologie dans une unité de soins palliatifs et d’améliorer ainsi la qualité de vie des patients ? Les auteurs en ont tenté l’expérience sur une année, pendant laquelle des données ont été recueillies permettant ce travail. 29 " CRISES ET TEMPS DANS L’ACCOMPAGNEMENT PALLIATIF " PAGE 119 ET 120 DE G. GREMAUD Texte présenté au Colloque qui a eu lieu le 21 juin 2007. " LU DANS LA PRESSE, INFORMATIONS, AGENDA, INDEX 2007 " PAGE 121 A 132 SOINS CADRE DE SANTE – N° 65 - FEVRIER 2008 " Actualités professionnelles " page 5 à 14 - La coopération entre professionnels de santé, une chance pour les infirmières : Depuis son arrivée en 2003 à la Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins (Dhos) comme conseillère pédagogique nationale, Marie-Ange Coudray participe à la préparation et à l’étude de faisabilité des modalités de coopération entre professionnels de santé. Elle retrace l’historique, les difficultés et les espoirs. - Le management, un processus qui crée de la valeur : Une clinique privée qui devient le modèle d’un engagement de services pour son groupe, un centre de lutte contre le cancer moribond qui renaît, tels sont les résultats d’actions de management bien conduites par les directions en s’appuyant sur l’ensemble des personnels. - Le projet d’établissement, un outil de pilotage dans le processus de décentralisation des écoles paramédicales : Une quarantaine de directeurs d’instituts et de conseillères pédagogiques se sont réunis les 6 et 7 décembre 2007 à Paris dans le cadre des 10es Journées d’études des directeurs d’écoles paramédicales. L’occasion pour ces derniers de réfléchir aux enjeux du projet d’établissement et aux stratégies à mettre en place afin de "relever les défis de demain" - Lutter contre le cancer en réseau, travailler ensemble pour mieux soigner : « Evaluation des pratiques professionnelles en cancérologie, retours d’expériences », tel était le thème d’un colloque, qui s’est déroulé à Paris le 19 octobre 2007 sous l’égide de la Haute Autorité de santé (HAS) et de l’Institut national du Cancer (INCa). Des professionnels de santé venus de toute la France y ont présenté les dispositifs de lutte contre le cancer dans lesquels ils sont impliqués. Zoom sur deux initiatives de réseaux régionaux en cancérologie. - Un service de réanimation sur deux ne serait pas aux normes ! - La loi de financement de la Sécurité sociale 2008 ménage l’hôpital pour lui permettre de s’adapter - Modernisation du système de santé, un projet de loi devrait être présenté cet été. - Revue de presse - Forum des lecteurs - Agenda DOSSIER : LE TRAVAIL INVISIBLE DES CADRES Page 15 à 45 – Collectif Pour une mise en lumière. De Jean-Maurice Pugin Constater, quantifier, comparer…, ces verbes résonnent actuellement dans le domaine de la santé ! L’observable et le chiffrable ont envahi les instituts de formation et les unités de soins. Ici, on enregistre le nombre d’heures de « face à face » pédagogique, on calcule des pourcentages de réussite aux examens, là on comptabilise l’activité soignante, on élabore des taux d’occupation des lits ou d’utilisation des équipements. Concomitamment, l’application aux établissements de santé des démarches d’accréditation a « protocolisé » les pratiques, alors 30 qu’apparaissent des référentiels dits « de compétences » qui s’appuient, en fait, sur des performances ou activités constatées. Dans ce monde où le visible, le mesurable, l’objectivable constituent les fondements de la gestion, où le « comment » l’emporte sur le « pourquoi », où l’action semble plus gratifiée et gratifiante que la réflexion, comment évoquer la partie du travail des soignants et des cadres de santé qui n’est ni « nomenclaturée », ni apparente, ni quantifiable, ni véritablement reconnue ou reconnaissable ? Pourtant, avec la mise en pôles des hôpitaux, une reconsidération des fonctions et des emplois est en cours. A-t-on besoin d’autant de cadres ou de cadres supérieurs et pour quelles missions ? Avec le transfert aux régions des coûts de fonctionnement des instituts de formation surgissent déjà des questionnements sur la composition des équipes enseignantes et plus particulièrement sur le rôle des responsables pédagogiques. A travers des regroupements de structures, des postes de directeurs des soins en charge de direction d’instituts n’ont-ils pas déjà disparu ? Le malaise ressenti par les professionnels de santé, et plus particulièrement par les cadres, trouve certainement une partie de ses origines dans l’absence, trop souvent, de valorisation de la face inapparente et pourtant fondamentale de leur fonction. Les impératifs de fonctionnement des unités et le manque de personnel donnent fréquemment l’impression aux cadres d’être surtout là pour « faire tourner le service » en gérant, dans l’urgence, les problèmes quotidiens de tous ordres. D’ailleurs, pendant longtemps, la bonne "surveillante" ou la bonne "monitrice" n’était-elle pas celle qui savait, avant tout remplacer l’infirmière absente ou dispenser des cours dans de nombreux domaines ? Le cadre compétent d’aujourd’hui, quelle que soit son affectation, conceptualise, anticipe, organise, impulse, accompagne, évalue, communique, rapproche, "rend possible"… Un travail essentiel qui mérite d’être mis en lumière. - Donner du sens aux pratiques, un travail invisible des cadres de santé. De C. Draperi - Le travail émotionnel des soignants, la face cachée du soin. De C. Mercadier - Cadre de santé, un travail de lien invisible. De P. Bourret - Cadre de santé, une fonction possible dans un collectif de pairs. De P. Molinier - Penser le sens de son action, une activité essentielle pour le cadre de santé. De P. Svandra - Le travail invisible des directeurs de soins. De H. Sandragné et P. Michelot - Invisibilité du travail psychique des formateurs : à qui sert le cadre dans un dispositif de formation ? De C. blanchard-Laville, A. Kattar - Analyser sa pratique, entre "caché" et "visible". De M. Pescheux - Le travail invisible du cadre, locution dissonante et paradoxale, ou passe-muraille des couloirs aux coulisses ? De Y. Cottret - L’écriture comme "révélateur" de l’invisible dans le soin. De A. Pilotti et C. Ogor - Un travail invisible… mais indispensable ! De M. Faroult et J. Bergeau - Eléments de bibliographie. De M.-H. Jacob et C. Vaidy " PEDAGOGIE : NOUVELLE DONNE GENERATIONNELLE ET PEDAGOGIE, QUELLES DIFFERENCES DE REPRESENTATIONS ? " PAGE 46 A 49 DE J. LAMBERT L’approche générationnelle renouvelle l’approche sociologique et permet d’identifier les caractéristiques culturelles clés des quatre générations qui vivent actuellement en France. La description des principaux traits culturels des trois générations qui travaillent ensemble dans les écoles de santé et au sein des services de soins débouche sur le repérage des 31 préférences de transmission par les formateurs et les cadres de service, et sur celles des étudiants. L’application d’une grille des quatre dimensions de l’apprentissage permet de formuler les stratégies pédagogiques à mettre en œuvre pour favoriser l’appétence à apprendre et faciliter les apprentissages. " RECHERCHE : SORTIES ANTICIPEES DES ETUDIANTS EN IFSI, MOTIFS ET PRECONISATIONS " PAGE 50 A 53 DE S. ALLIOT, C. CUBAS, H. HAMMAR ET AL. L’abandon en cours de formation infirmière préoccupe la plupart des régions. Une recherche sur les causes de sortie anticipée des étudiants en instituts de formation en soins infirmiers (ifsi), menée dans la région Nord-Pas-de-Calais, permet de lancer des pistes de réflexion et quelques préconisations afin de limiter ce phénomène. " DROIT : CONDUITES ADDICTIVES ET TRAVAIL, LE TABAGISME " PAGE 54 A 56 DE S. MOULAY-LEROUX Second volet de l’analyse de l’état des lieux juridique existant en matière de conduites addictives sur le lieu de travail, la lutte contre le tabagisme constitue bien une composante majeure de l’ordre public sanitaire instauré par les pouvoirs publics dans le cadre de la politique initiée depuis la loi du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique et à la prévention des conduites à risque. En tant qu’addiction, le tabagisme est également à la croisée de la sphère individuelle d’auto-détermination et de "l’ d’une population mais, à la différence du risque alcool, sa gestion obéit non pas à la recherche du meilleur compromis mais à un choix radical de la protection totale des lieux affectés à un usage collectif et des non-fumeurs. " DOCUMENTATION : QUEL IMPACT DES NOUVELLES TECHNOLOGIES DOCUMENTAIRES SUR LE METIER DE DOCUMENTALISTE HOSPITALIER ? " PAGE 57 ET 58 DE M.J. LECAM-PEYNAUD ET L. BOSSAVIE En quoi le documentaliste hospitalier et les nouvelles technologies documentaires favorisent-ils la coopération et la qualité des centres de documentation ? C’est autour de cette question que se sont notamment interrogés à Bayonne (64) en septembre 207 les participants aux XXes Journées nationales du Réseau national des documentalistes hospitaliers (RNDH). " REFLEXION : L’ALTERNANCE DANS SON EXERCICE PROFESSIONNEL " PAGE 59 ET 60 DE P. BOURREL Au-delà du dispositif mis en place dans les programmes de formation aux métiers de la santé, l’alternance, dont la finalité s’attache à relier la théorie et la pratique au bénéfice du processus d’apprentissage de l’apprenant, contribue à la construction des compétences des acteurs qui la pratiquent dans leur parcours professionnel. Au même titre que l’alternance cous/stages dans une action de formation, le passage d’un exercice en secteur de soins à un exercice en secteur de formation (ou vice versa) au cours de sa trajectoire professionnelle est source de développement de compétences et vecteur de professionnalisation. " PETITES ANNONCES ET AGENDA " PAGE 61 A 65 32 L'ECOLE DES PARENTS – N° 569 FEVRIER / MARS 2008 " ACTUALITE : ENTRETIEN AVEC… " PAGE 6 A 8 PROPOS RECUEILLIS PAR C.BARROUX-CHABANOL Dominique Versini, défenseure des enfants « Plaidoyer » Résolument du côté des enfants et des adolescents, Dominique Versini se penche sur leur détresse et interpelle les institutions. Elle tire la sonnette d’alarme et appelle à l’action. " ADOLESCENCE : PAROLES D’AUTEUR" PAGE 9 Quand vieillissent les écrivains jeunesse. " TENDANCES A LA RECHERCHE : L’ACCUEIL DE LA PETITE ENFANCE : LA NOUVELLE GARDE " PAGE 10 ET 11 Il faut repenser la politique française d’accueil de la petite enfance. Regards du côté de nos voisins européens. " QUESTIONS D’ECOLE : SUPPRESSION DE LA CARTE SCOLAIRE : LA FIN D’UNE UTOPIE" PAGE 12 ET 13 DE D. RAULIN Etablie dans un souci d’égalité des chances, sa disparition risque de renforcer la ségrégation. " PORTRAIT : ARNAUD VEISSE " PAGE 14 DE I. GUARDIOLA Engagement à contre-courant. Arnaud Veisse, est directeur du Comité médical pour les exilés. En pleine crise du droit d’asile, il défend les principes humains de solidarité et d’hospitalité. " POLITIQUES DES COLLECTIVITES TERRITORIALES – AMINES : L’ECOLE NUMERIQUE " PAGE 15 DE D. MARTINEZ La ville a lancé depuis 2005 un vaste programme informatique d’accompagnement scolaire. " MEMO" PAGE 16 ET 17 DE R. BRETIN ET L. BERNABEU - Lire c’est partir : Les chevaliers du livre. - Rapport Pisa : les Français mauvais en sciences. - 1001 B B - La parole aux profs. - La grande aventure de Monsieur Bébé. 33 DOSSIER : ADDICTIONS Page 19 à 39 dossier coordonné par C. Barroux -Chabanol - Addictions : Plaisirs et dépendances : Les réponses aux addictions oscillent trop souvent entre sanction et soin quand il faudrait prévenir et apprendre à résister. - Zoom : Maurice Corcos : « La pathologie addictive est une formidable trouvaille qui éponge les besoins de dépendance du sujet ». - Transmission : Le creuset familial : Pour protéger le jeune de l’entrée en addiction, une bonne relation affective entre parents et enfants demeure essentielle. - Repères : Ministère de la Santé : Prévention. - Regards croisés : Acheteurs compulsifs : Shopping consolation : Ils sont addicts à la consommation et ne résistent pas au passage à l’acte d’achat, tel un besoin de consolation toujours inassouvi. - Ailleurs : Royaume-Uni : Sport contre délinquance. - Ailleurs : Finlande : Cafés pour jeunes -Reportage : Centre Emergence – Espace Tolbiac : Quand ça va mal : Le centre de soins reçoit les adolescents et leur famille et effectue un travail de prévention auprès des établissements scolaires. - Approches transculturelles : La toile, les croyances… L’inclination dangereuse : La quête d’un réconfort religieux peut conduire certains internautes à se soumettre à des rituels excessifs : une forme de dépendance ? - Classique : Rien ne va plus… : « Vingt-quatre heure de la vie d’une femme » de Stefan Zweig, 1929 - Bibliographie. ----------------------------------------- " RESEAU DES ECOLES DES PARENTS ET DES EDUCATEURS " PAGE 42 A 45 - Journée d’étude à la Fnepe : Bousculer les évidences. - EPE de la Rochelle : Auprès des pères en prison. - EPE de Loire-Atlantique – Espace écoute jeunes : Dits et non-dits sur le cannabis. " PAROLES DE PROFESSIONNELS " PAGE 46 A 48 DE I. GUARDIOLA Animateurs : Les anges gardiens : Professions récentes et en quête de reconnaissance, les métiers de l’animation dans les secteurs enfance et jeunesse peinent encore à s’imposer au sein de la communauté éducative. 34 " INITIATIVES ECOLE : MEDIATION PAR LES PAIRS" PAGE 49 DE I. GUARDIOLA Sortir des conflits : Au collège Anne Franck, les élèves pratiquent depuis 2004 la médiation par les pairs. " REPORTAGE : LIRE DANS LE NOIR, LES YEUX FERMES " PAGE 50 ET 51 DE I. LACHEREF Avec le souci de rendre la lecture accessible au plus grand nombre, Lire dans le noir offre « un livre à toutes les oreilles ». " PRATIQUE " PAGE 53 A 65 - Info scolarité : Objectif Fac : L’orientation active entend mieux préparer l’entrée à l’université. - Info droit : Divorce : Deux années d’absence… - Info santé : Ski : Bosses et fractures. - Info alimentation : Sportifs : Coups de fourchette. - Initiatives loisirs : Cité des enfants de la Villette : Quinze ans déjà ! - Initiatives loisirs : Contes et chansons : Palabrez si vous voulez ! - Livres adultes. - Jeux et jouets. - DVD et multimédia. - Livres enfants. LA SANTE DE L’HOMME – N° 393 – JANVIER / FEVRIER 2008 " AIDE A L’ACTION : RELAIS SANTE : L’ACCEUIL DES PERSONNES EN SITUATION DE PRECARITE " PAGE 4 ET 5 DE F. BRETEL, M. ROCHE ET AL. A Thiers, dans le Puy-de-Dôme, l’équipe du Relais santé – infirmière, psychologue et assistant social – conseille, accompagne et oriente les personnes en situation de précarité, essentiellement âgées de 16 à 30 ans. L’objectif est de les réintégrer dans le système de soins par une approche de prise en charge globale de la personne. Un travail de coordination entre professionnels qui s’inscrit sur la durée, dans lequel on retrouve l’ensemble des acteurs du territoire local. " AIDE A L’ACTION : A CHALON-SUR-SAONE, DES LYCEENS RELAIS FORMES A LA PREVENTION DU SIDA " PAGE 6 ET 7 DE O. FREGAVILLE A Chalon-sur-Saône, le centre communal d’action sociale et la municipalité ont mis en place un collectif réunissant dix-huit associations pour développer les actions d’éducation pour la santé et la prévention du sida. Trente lycéens ont été formés à la prévention et officient comme « jeunes relais » dans les lycées, encadrés par les enseignants et le personnel de santé scolaire. Interview de Marie-Christine Agacinski, responsable du service SantéPrévention de Chalon-sur-Saône, coordinatrice du collectif. " ENQUETE : LES POPULATIONS AFRICAINES D’ILE-DE-FRANCE FACE AU VIH/SIDA " PAGE 8 A 10 DE N. LYDIE L’INPES a réalisé une enquête sur les connaissances, attitudes, croyances et comportements des populations africaines face au VIH/sida. Objectif : améliorer la prévention en direction de ces populations. L’enquête prend acte des avancées réalisées et conclut à la nécessité de renforcer les actions en direction des personnes à faible niveau d’études, des femmes et des personnes en situation de précarité. 35 " ENQUETE : « ADAPTER LA PRISE EN CHARGE A LA SITUATION SOCIO-ECONOMIQUE DES MIGRANTS » " PAGE 11 ET 12 DE O. FREGAVILLE Directrice de recherche à l’Inserm et spécialiste de santé publique, France Lert pilote le groupe de recherche sur les migrants au sein de l’Agence nationale de recherche sur le sida et les hépatites virales (ANRS). Elle souligne qu’il est capital de poursuivre les recherches sur les migrants atteints du sida, pour trouver le mode le plus pertinent de prévention et améliorer leur prise en charge, souvent tardive. France Lert signale aussi l’importance de lutter contre les discriminations et de garder un cadre éthique exigeant. DOSSIER - LA SANTE : UNE DEFI POUR LES ETUDIANTS Dossier coordonné par A. Fayard, S. Broussouloux, A. Louvel – Page 13 à 44 Ils sont 2,27 millions, soit près de la moitié des jeunes de 18-25 ans à poursuivre des études dans l’enseignement supérieur. Si la grande majorité se trouve à l’université (comprenant aussi les Instituts universitaires de formation des maîtres, de technologie, etc.), d’autres sont accueillis dans les grandes écoles, les écoles paramédicales, les sections de technicien supérieur de lycée, etc. Cette part importante des jeunes présents dans les établissements d’enseignement supérieur fait de la préoccupation pour leur santé et de son corollaire, leurs conditions de vie, un enjeu de société. Le récent rapport Wauquiez l’a rappelé : la santé a une influence sur la réussite de la période étudiante aura un impact sur les trajectoires de santé des individus à plus long terme. Il attire aussi l’attention sur les apparences de bonne santé, « privilège de la jeunesse », qui masquent une dégradation des conditions de vie d’une partie des étudiants, sur l’existence de problèmes de santé inquiétants et des disparités dans cette population. Ce dossier dresse d’une part, un état des lieux de la santé des étudiants et de son contexte, et s’intéresse, d’autre part, aux interventions qui visent à promouvoir la santé des étudiants en interrogeant les écarts entre besoins, attentes et offres de santé, et les voies pour les réduire . Les experts ou acteurs impliqués dans les actions présentent des projets de prévention et les rôles ou initiatives de différents acteurs (services de santé universitaires, Crous, collectivité territoriale, etc.) ; ils mettent aussi en avant des propositions pour améliorer la situation. Selon une approche globale de la santé, le dossier fournit des repères socio-économiques sur les étudiants et sur l’enseignement supérieur dans lequel ils évoluent. Le nombre des étudiants a ainsi beaucoup augmenté ces dernières décennies mais cette population a considérablement évolué, dans sa composition sociale aussi. L’enseignement supérieur ne renvoie plus aujourd’hui la seule image des « héritiers », loin s’en faut. Une assistance sociale témoigne à cet égard de la montée de la précarité parmi eux au fil des années, notamment chez certains étudiants étrangers qui recourent aux organismes caritatifs et à l’aide alimentaire et dont la précarité a un impact fortement négatif sur la santé. Au-delà, ce numéro décrit un monde étudiant composite, où les étudiants issus des classes moyennes modestes sont largement représentés, l’enseignement supérieur accueillant maintenant les étudiants dont les situations et les profils sont variés car reflétant la majeure partie de notre société. - Introduction. - Comment se porte les étudiants o Repères sur la santé des étudiants. o Mal-être des étudiants : ce que nous apprennent leurs mutuelles. o Baromètre santé de l’INPES : produits psychoactifs et santé mentale chez les étudiants. - Etudiants et santé : état des lieux et évolutions récentes o Créer des centres de santé pour les étudiants. o A quand de véritables services de santé dans les universités ? o Difficultés socio-économiques : des conséquences sur la santé et les études. 36 o « Nous sommes confrontés à des étudiants en grande précarité ». - Assurer un accès égal pour les étudiants handicapés o Accueil des étudiants handicapés : les universités inégales. o Nancy se préoccupe de l’accueil des étudiants handicapés. o Mutuelle des étudiants : prendre en compte le handicap. - Promouvoir la santé des étudiants : analyses et pratiques de terrain o Education pour la santé des étudiants : quelques règles essentielles. o « Ouvrir des maisons de santé pour les étudiants » o « La médecine préventive doit être ouverte à tous les étudiants » o Les Crous souhaitent réduire les inégalités sur les campus. o « La promotion de la santé des étudiants est prise en compte par la région Rhône-Alpes » - Pour en savoir plus. " LA SANTE A L’ECOLE : UN PROGRAMME DE PREVENTION DE LA MALTRAITANCE EN ECOLE PRIMAIRE " PAGE 45 A 47 DE S. ASSELINEAU ET M. AÏOUTZ A Orly, dans le Val-de-Marne, un programme de prévention de la maltraitance et des agressions sexuelles est mis en œuvre par un réseau de professionnels de la santé, du social et de l’éducation. Ce programme a progressivement été élargi à l’éducation de la sexualité, la mixité et au respect des autres. Au cœur du dispositif, psychologues, médecins et infirmières scolaires interviennent dans huit écoles maternelles et primaires, en association avec les parents. La demande des enseignants mais aussi des parents est forte, mais les moyens financiers mis en œuvre ne sont pas à la hauteur des enjeux. " LA SANTE EN CHIFFRES : BAROMETRE SANTE 2005 : ENQUETE SUR LA SANTE DES FRANÇAIS " PAGE 48 ET 49 DE F. BECK Consommation d’alcool et de tabac en baisse, nombre de consommateurs réguliers de cannabis en hausse, maintien de fortes inégalités sociales de santé, sentiment de mal-être important constaté chez les adolescentes, mais aussi résultats prometteurs en matière d’utilisation de la pilule du lendemain, de dépistage de certains cancers, de lutte contre le tabagisme : les résultats détaillés de l’enquête Baromètre santé 2005 de l’INPES viennent de paraître. Synthèse de quelques résultats. " CINESANTE : UN AUTRE REGARD SUR LES SDF " PAGE 51 ET 52 DE M. PAULEN Des nouvelles d’ici-bas, de François Royet. Film documentaire, Des nouvelles d’ici-bas montre l’extraordinaire bien-fondé d’une démarche d’une démarche d’accompagnement des SDF s’inscrivant dans la durée. Des nouvelles d’icibas peut-être utilisé comme support pédagogique pour mieux comprendre la démarche du travail social ; il peut aussi servir de support pour la formation pour tout intervenant en santé publique. Essentiellement par sa capacité à restituer finement la réalité, à interroger, remettre en question toute certitude. " LECTURE " PAGE 53 " CARNET D’ADRESSE " PAGE 54 ET 55 37
