Education du patient :
→ Traitement
→ Régime
→ Tabac
→ Activité physique
→ Appel à la diététicienne
Devenir du patient :
→ Jambes pendantes en dehors du lit à 24h
→ Lever progressif
Les examens complémentaires :
→ Echographie cardiaque
→ Coronarographie
→ Scintigraphie myocardique
→ Epreuve d’effort
Expliquer les déroulements des examens
Programmer les RDV
PRISE EN CHARGE ET SURVEILLANCE D’UN
INFARCTUS :
= douleur thoracique qui dure plus de 20min, et qui ne cède pas à la Trinitrine®
Sus décalage ou sous décalage du segment ST à l’ECG
Prise en charge initiale
→ Repos strict
→ Rassurer
→ Monitorage
→ ECG
→Perfusion + bilan sanguin
Chariot d’urgence : défibrillateur
Médicaments associés :
→ ATCG : Héparine® à la SE (24000UI)
→ Anti agrégant plaquettaires : Aspégic® en IV (250 à 500mg)
→ Bétabloquants : Ténormine® en IV 5mg en 5min, Seloken® en IV
→ Dérivés nitrés : Trinitrine® en IV, Risordan® en IV
Surveillances :
Surveillance de la coagulation :
Biologique : TCA fibrinogènes à : 6h, 12h, 24h
Adaptation des doses si besoins
Dépister les saignements :
Points de ponction +++ urines, selles, épistaxis, gingivorragies
Surveillance biologique :
→ Hémostase :
TCA fibrinogène
NFS, plaquettes
→ Enzymes cardiaques :
troponine
CPK
Surveillance journalière :
→ ECG
→ Constantes
→ Diurèse