Anatomie du membre inférieur

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Anatomie du membre inférieur
Le squelette du pied
Le pied comprend comme la main 3 groupes osseux : - le tarse
- le métatarse
- les phalanges
A- le tarse
 C’est un massif osseux occupant la moitié postérieure du pied. il est constitué de 7 os
disposés en 2 rangés l’une antérieure, l’autre postérieure.
- la rangée postérieure constitue le tarse postérieur qui comprend 2 os superposés qui sont le
talus (astragale) et le calcanéus (ex calcanéum).
- la seconde rangée : la rangée antérieure. Elle constitue le tarse antérieur qui possède 5 os
juxtaposés : le cuboïde, l’os naviculaire (ex scaphoïde) et les 3 cunéiformes.
 La juxtaposition de ces 5 os du tarse antérieur implique que le tarse postérieur soit plus
étroit que l’antérieur bien que les 2 os du tarse postérieur soient bien plus volumineux que les
autres.
 Les 7 os du tarse constituent une voute concave en bas sur laquelle repose tout le poids
du corps transmis par les 2 talus organisés en un système de travées qui sont prévues pour
répartir harmonieusement ces contraintes sur l’ensemble du pied.
I- le talus ou astragale
 Il s’articule en haut avec le squelette de la jambe, en bas avec le calcanéus sur lequel il
repose. Il s’articule en avant avec l’os naviculaire qui appartient au tarse antérieur. Il est placé
en superstructure sur le squelette du pied, au dessus de la voute plantaire en étant solidement
enclavé entre d’une part la mortaise tibio-fibulaire et d’autre part le calcanéus et l’os
naviculaire.
 C’est un os court, composé d’une mince lame de tissu compacte entourant un noyau
spongieux qui s’organise en travées suivant des lignes de force.
 Il présente 3 parties qui lui donnent l’aspect d’un escargot :
- le corps volumineux occupe les ¾ postérieurs de l’os
- le col rétréci, court, situé en avant du corps, occupe le segment moyen de l’os
- la tête, arrondie, occupe le segment antérieur
NB : le col est incliné sur le corps (++): son axe légèrement oblique en bas et en
dedans forme avec l’axe du corps 2 angles ; à savoir :
- l’angle d’inclinaison ouvert en bas, situé dans le plan vertical, d’environ 110°, 115°
- l’angle de déclinaison ouvert en dedans, d’environ 150°
 Le talus présente à décrire 6 faces : supérieure, inférieure, latérale, médiale, antérieure,
postérieure.
1- la face supérieure
Elle présente 2 segments : - l’un postérieur représenté par la face supérieure du corps
qui occupe les ¾ postérieurs de l’os et qui est appelée la face supérieure de la trochlée ou
poulie.

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- l’autre antérieur représenté par la face supérieure du col et
le pourtour supérieur de la tête.
a- la face supérieure de la trochlée ou poulie
 C’est une surface articulaire qui occupe toute la face supérieure du corps.
 Elle est en forme de poulie très convexe d’avant en arrière décrivant un arc de cercle
d’environ 120° (alors que la surface articulaire tibiale à laquelle elle répond est d’environ 80°
de sorte que la surface tibiale est toujours débordée par la surface talienne (ou astragalienne).
 Elle est légèrement concave transversalement : elle présente 2 joues et une gorge. La
joue latérale est plus large et plus haute que la joue médiale.
 La gorge est mousse, presque médiale, légèrement en dedans de la ligne axiale : elle
est légèrement oblique en avant et en dehors.
 Elle est presque quadrilatère cependant plus large en avant qu’en arrière (++).
 Cette poulie est limitée en externe et en interne par 2 bords semi-circulaires latéral et
médial.
- Le bord latéral est oblique en avant et en dehors, plus élevé et plus aigüe que le bord
médial et s’élargit en biseau (chanfreiné) à ses extrémités antérieure et postérieure où il est
particulièrement net.
- Le bord médial est mousse, arrondi, sagittal.
 La poulie est limitée aussi par 2 bords antérieur et postérieur.
- Le bord antérieur est contourné en S italique : à savoir convexe en avant dans sa partie
latérale puis concave en avant dans sa partie médiale.
- Le bord postérieur est oblique en arrière et en dedans.
 La poulie forme la paroi supérieure du tenon astragalien (ou talien)
 Elle est articulaire avec la face inférieure du pilon tibial qui forme le plafond de la
mortaise.
b- la face supérieure du col
Elle constitue une partie rétrécie située en avant de la poulie. Elle est criblée de trous
vasculaires et présente un sillon transversal ainsi qu’une crête.
- Le sillon transversal reçoit le bord antérieur du tibia lors de la flexion dorsale (= flexion)
du pied.
- La crête = le collier astragalien ou collier de Farabeuf, est situé à 2 ou 3 mm en arrière de
la tête : elle se bifurque à sa partie latérale en donnant 2 branches qui se prolongent sur la face
latérale du col. Les insertions sont les suivantes : - sur son versant antérieur et sur sa branche
antérieure s’insèrent la capsule de l’articulation talo-naviculaire et le ligament talo-naviculaire
supérieur ou dorsal - sur son versant postérieur et sur sa branche
postérieure s’insèrent la capsule de l’articulation talo-crurale ou tibio-tartienne
c- le pourtour de la tête
Il déborde en avant du collier.
2- la face inférieure

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Elle est plus large en arrière qu’en avant. Elle s’articule avec le calcanéus par 2
surfaces articulaires : l’une antérieure, l’autre postérieure qui sont séparées entre elles par un
sillon : les 2 surfaces articulaires et le sillon étant obliques en avant et en dehors
a- la surface articulaire calcanéenne antérieure
 Elle est située à la face inférieure du col et de la tête, dans la continuité de la surface
naviculaire (qui est située à la face antérieure du talus, c'est-à-dire sur la tête du talus).
 Elle est ovalaire à grand axe oblique en avant et en dehors. Elle est rétrécie à sa partie
moyenne et est même assez souvent divisée en 2 facettes secondaires.
 Elle est plane transversalement et convexe suivant son grand axe.
 Elle est articulaire avec : - la surface articulaire talaire antérieure du calcanéus (ex
surface articulaire antéro-interne de la face supérieure du calcanéum)
- d’autre part le ligament calcanéo-naviculaire plantaire (ex
ligament calcanéo-scaphoïdien inférieur ou plantaire ou ligament glénoïdien)
b- la surface articulaire calcanéenne postérieure
 Elle est plus grande que l’antérieure, elle est volumineuse et occupe les ¾ postérieurs
du corps.
 Elle regarde en bas et en arrière.
 Elle a la forme d’un segment de cylindre creux très excavé sagitallement et elle est
oblique en avant et en dehors.
 Elle est articulaire avec la surface articulaire talaire postérieure du calcanéus (ex
surface articulaire postéro-externe de la face supérieure du calcanéum ou thalamus) qui est
inversement conformée.
c- le sillon du talus ou sulcus tali (ex gouttière ou sillon
astragalien(ne))
 Ce sillon sépare les 2 surfaces articulaires antérieure et postérieure.
 Comme les surfaces articulaires, il est oblique en avant et en dehors : il s’élargit
d’arrière en avant : ce sillon constitue le plafond du sinus du tarse et répond à une surface
analogue située sur la face supérieure du calcanéus appelée le sillon du calcanéus et qui
formera la plancher du sinus du tarse.
 Le sillon est recouvert de rugosités déterminées par l’insertion du ligament inter-
osseux talo-calcanéen(ou ligament astragalo-calcanéen inter-osseux, ex ligament en haie).
3- la face latérale
Elle présente :
a- la facette articulaire fibulaire ou facette malléolaire latérale (ex
facette péronière)
 Elle est située dans les 2/3 postérieurs de l’os (=corps).
 Elle forme la face latérale de la trochlée du talus, c'est-à-dire la paroi latérale du tenon.
 Elle s’articule avec la face médiale de la malléole fibulaire.

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 Elle est triangulaire à base supérieure ; base se confondant avec le bord latéral de la
poulie et dont le sommet inférieur se déjette en dehors, reposant sur le fort processus latéral
du talus (ex apophyse externe de l’astragale). Ce processus est situé sur la face latérale du
talus.
 Elle est plane d’avant en arrière mais très concave de haut en bas.
b- un sillon rugueux
Il suit le bord postérieur de la facette fibulaire. Il donne insertion en arrière au
ligament talo-fibulaire postérieur (ex péronéo-astragalien postérieur : PAP) et au contact du
cartilage, il donne insertion à la capsule.
c- une zone rugueuse
Elle située juste en avant du bord antérieur de la facette fibulaire et à sa partie
inférieure où se perd la branche postérieure du collier .il s’y insère le ligament talo-fibulaire
antérieur (ex péronéo-astragalien antérieur : PAA).
d- la face latérale du col
Elle est située plus en avant de la facette fibulaire, en retrait sur cette facette : elle
porte les 2 lèvres du collier dont la lèvre postérieure donne insertion à la capsule de
l’articulation talo-crurale.
4- la face médiale
Elle est moins haute que la face latérale. Elle comprend :
a- la facette articulaire malléolaire médiale ou facette articulaire
tibiale
 Elle est beaucoup moins étendue que la facette articulaire fibulaire : elle occupe la
partie supérieure du corps.
 Elle constitue la face médiale de la trochlée du talus ou paroi médiale du tenon.
 Elle est articulaire avec la face latérale de la malléole tibiale.
 Elle est en forme de virgule couchée à tête (= grosse extrémité) antérieure et donc le
bord supérieur coïncide avec le bord médial de la poulie et dont le bord interne est concave en
bas : concavité sur laquelle s’insère le ligament tibio-talaire postérieur (ex tibio-astragalien
postérieur : TAP).
 La surface articulaire est plane, regarde en dedans et est plus antérieure que la facette
fibulaire.
b- la face médiale du col
Elle est située en avant de la facette articulaire tibiale : elle est étroite, rugueuse et
donne insertion au ligament tibio-talaire antérieur (ex ligament tibio-astragalien antérieur :
TAA).
5- la face antérieure du talus = tête du talus

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 C’est une saillie articulaire convexe en tout sens allongée transversalement et à grand
axe oblique en bas et en dedans(ou oblique en haut et en dehors) faisant avec l’horizontale un
angle aigüe ouvert en haut et en dehors d’environ 45° appelé angle de rotation.
 Elle est en continuité en bas et en arrière avec la facette articulaire calcanéenne
antérieure de la face inférieure de l’os.
 Dans son ensemble la tête est formée de 3 segments ou champs. A savoir :
- un champ antéro-supérieur dit encore champ naviculaire (ou scaphoïdien). C’est le plus
étendu, il est convexe et il s’articule avec la face postérieure de l’os naviculaire.
- un champ postéro-inférieur dit encore champ calcanéen représenté par la facette articulaire
calcanéenne antérieure de la face inférieure et qui s’articule avec la surface talaire antérieure
du calcanéus.
- un champ moyen dit ligamentaire. Il répond au ligament glénoïdien dit encore ligament
calcanéo-naviculaire inférieur de l’articulation médio-tartienne (Chopart).
6- la face postérieure
 Elle est très étroite, elle est comparable à un bord.
 Elle est située en arrière de la face supérieure de la trochlée (c'est-à-dire la poulie).
 Elle présente à sa partie médiane un sillon oblique en bas et en dedans dans lequel
chemine le tendon du long fléchisseur de l’hallux (ex long fléchisseur du gros orteil).Ce sillon
est bordé de 2 tubercules latéral et médial ; sachant que le tubercule latéral est plus marqué, il
donne insertion au ligament talo-fibulaire postérieur.
 Il existe parfois un os surnuméraire qui est soudé ou articulé avec le tubercule latéral :
c’est l’os trigone. Si cet os est soudé sur le tubercule latéral, on parle alors de tubercule ou
processus trigone.
II- le calcanéus (ex calcanéum)
 C’est le plus volumineux des os du tarse.il est situé en dessous du talus, à la partie
inférieure et postérieure du pied.
 Il forme la saillie du talon. Il est allongé d’avant en arrière et aplati transversalement.
 Son grand axe est oblique en avant et en dehors, plus oblique que l’axe du pied.
 Il est fortement incliné sur l’horizontal de sorte qu’il ne repose sur le sol que par sa
partie postérieure qui constitue le pilier postérieur de la voute plantaire.
 Il est grossièrement cubique et on lui décrit 6 faces.
1- la face supérieure
Elle présente 2 segments : antérieur et postérieur.
a- le segment antérieur
 Il occupe les 2/3 antérieurs de cette face et est recouvert par le talus.
 Il est prolongé en avant et en dedans par le sustentaculum tali ou petite apophyse du
calcanéum qui est détaché en console à la jonction de la face supérieure et de la face médiale.
 On y trouve les mêmes éléments qu’à la face inférieure du talus, à savoir 2 surfaces
articulaires allongées l’une antérieure, l’autre postérieure séparées par un sillon
intermédiaire : les surfaces articulaires et ce sillon sont tous obliques en avant et en dehors.