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Cécile Malguid
Chargée de mission à la Direction de la Prévision - Ministère de l’Economie, des Finances et
de l’Industrie - Sous-Direction Politiques sociales et de l’emploi - Bureau Santé et comptes
sociaux
Titre de la thèse : Les médecins face au décideur public - Une approche des politiques de
santé par la théorie des jeux
Sous la direction de Jean-Dominique Lafay
Soutenue en janvier 2003
Résumé de la thèse
La thèse s’intéresse à la façon dont les politiques de santé sont définies en France et étudie
le rôle joué par le corps médical dans le processus de décision. L’analyse met l’accent sur les
termes des interactions entre médecins et décideur public et sur leurs conséquences et
retient une approche en terme de théorie des jeux.
Deux logiques d’interaction entre médecins et décideur sont identifiées : une logique
d’influence politique et une logique d’expertise. Chaque logique est examinée séparément,
dans le cadre d’une politique de santé particulière. Ainsi, la première partie de la thèse traite
des politiques de régulation de l’offre de soins (qui fixent les règles d’exercice et de
tarification des praticiens médicaux et des établissements de santé, statuent sur la
répartition et l’organisation de l’offre de soins et définissent les dispositifs d’évaluation et de
contrôle de la pratique médicale) et du rôle joué par les médecins, en tant que groupe(s)
d’intérêt, dans leur élaboration. La seconde partie de la thèse étudie les caractéristiques et
les conséquences de la relation expert/décideur dans le cadre des politiques de prévention
sanitaire (contrôle des médicaments et programmes de santé publique).
La thèse a une portée positive (en intégrant la rationalité des acteurs et les caractéristiques,
principalement informationnelles, du processus de décision, l’analyse permet de comprendre
comment les politiques de santé sont définies et pourquoi les réformes souhaitables, au sens
où elles permettraient d’améliorer l’efficacité allocative ou productive du système de santé et
la fiabilité du contrôle sanitaire, ne sont pas engagées) mais aussi normative : c’est parce
que l’analyse tient compte de la pluralité des critères intervenant dans le processus de
décision, de l’existence de facteurs de blocage et de conflits d’intérêt et des difficultés
inhérentes aux décisions en santé, qu’elle permet de définir des politiques efficaces et
réellement applicables.
Thèmes de recherche
Économie de la santé
- politiques de régulation de l’offre de soins (médecine ambulatoire et hospitalière),
- politiques de santé publique, gestion des risques sanitaires et contrôle des
médicaments,
- système de santé français, réformes et innovations en cours, institutions et agences
sanitaires,
- profession médicale, politiques conventionnelles.
Économie publique
- justification de l’intervention publique, processus de décision,
- théorie des groupes d’intérêt (processus de formation et de représentation, actions de
pression politique),
- économie politique de la réforme,
- analyse économique de l’expertise.
Laboratoire de rattachement : LAEP
Email : malguid@univ-paris1.fr (provisoire)