Donor informatie

Informations destinées aux Donneurs
Greffe de cellules souches
Sources
La brochure en néerlandais a été rédigée par les membres du groupe de travail du N.S.V. (Infirmiers néerlandais de
greffe de cellules souches), sur la base d’informations fournies par l’Université VU Amsterdam, l’hôpital AMC
d’Amsterdam, l’hôpital Erasmus MC de Rotterdam/site de Dijkzigt, l’hôpital UMC d’Utrecht, l’Association Europdonor
et Amgen B.V. de Breda.
Photos : AVD AMC Amsterdam
Traduit du néerlandais. En cas de différences d’interprétation, le texte néerlandais est applicable
Traduction : Brigitte Zwerver-Berret en collaboration avec Fletcher Text and Translation Services, Utrecht
Donorboekje Frans
Introduction
Le médecin traitant d’un membre de votre famille (le plus souvent votre frère ou votre sœur) vous a
contacté en vue d’un don éventuel de cellules souches. Cette brochure a été conçue pour vous aider à
mieux comprendre ce que ce don signifiera pour vous. Si après sa lecture certaines de vos questions sont
encore restées sans réponse, n’hésitez pas à vous adresser au médecin traitant qui vous a contacté.
Cette brochure contient des informations d’ordre général et il peut y avoir de légères différences selon
l’établissement de soins concerné.
À quoi sert la greffe de cellules souches ?
Dans le cas de certaines maladies du sang et tumeurs solides, les chances de guérison sont meilleures si
après plusieurs cures de cytostatiques (chimiothérapie), une greffe de cellules souches est effectuée.
Avant de procéder à cette greffe, on administre au patient une très forte dose de cytostatiques, en
combinaison ou non avec une radiothérapie totale du corps. Ce traitement affecte tellement la moelle
osseuse du patient, que la production sanguine s’arrête. Le système immunitaire étant lui aussi
endommagé, le patient n’est plus protégé des infections.
Les cellules souches saines d’un donneur peuvent stimuler la reprise de la production sanguine et le
rétablissement des défenses naturelles. Ces cellules sont donc vitales pour le patient.
Production sanguine
Les cellules sanguines (globules rouges, globules blancs et plaquettes) sont produites dans la moelle
osseuse. Au départ, une cellule souche produit en se divisant une grande variété de cellules dites
« précurseurs », à partir desquelles toutes les cellules sanguines matures se forment.
Les cellules sanguines matures quittent la moelle osseuse pour passer dans le sang. Ces cellules ont une
courte durée de vie. Chaque jour, pour qu’un individu sain ait un taux de cellules sanguines suffisant,
plusieurs millions de cellules sont produites.
[voir illustration page 4]
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Les globules rouges (érythrocytes)
Ils transportent l’oxygène des poumons vers les tissus. Le manque de globules rouges s’appelle
anémie.
Les globules blancs (leucocytes)
Les différentes sortes de globules blancs sont responsables du système immunitaire (défenses de
l’organisme).
Les plaquettes (thrombocytes)
Elles jouent un rôle essentiel dans la coagulation du sang.
Typage HLA
La surface des cellules porte des marqueurs qui sont uniques à chaque individu. Ces marqueurs, qui sont
en quelque sorte « l’empreinte digitale » de la cellule, sont appelés molécules HLA (Human Leucocyte
Antigen).
La structure des molécules HLA est transmise par les parents. Il y a 25 % de chances que votre HLA soit
identique à celle de votre frère ou de votre sœur. Pour le patient qui bénéficie d’une greffe de cellules
souches, il est important que son HLA soit identique à la sienne. Ceci minimise le risque de rejet des
cellules du donneur par le corps du patient.
Davantage de renseignements à ce sujet sont donnés au chapitre Maladie du greffon.
Pour déterminer si l’HLA du donneur est identique à celle de son frère ou de sa sœur, une petite quantité
de sang doit être prélevée pour analyse. Il s’agit d’une première sélection : si l’HLA s’avère identique à
celle du patient, des recherches plus poussées sont effectuées.
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La santé du donneur éventuel
Pour pouvoir supporter la procédure, le donneur doit avoir une bonne condition physique générale. Il ne
doit être atteint d’aucune maladie transmissible par le sang (par exemple une hépatite), qui serait
susceptible de nuire à la santé du patient.
Examens médicaux complémentaires
 Un examen physique général et éventuellement un test de grossesse.
 Une analyse de sang : plusieurs échantillons sont prélevés pour des examens complémentaires en
vue du dépistage d’éventuelles maladies infectieuses (hépatite, herpès, virus du SIDA), typage HLA
complémentaire, détermination du groupe sanguin et hémogramme complet.
 Une ponction de moelle osseuse (tous les centres ne le font pas). Après anesthésie locale, la moelle
osseuse est aspirée au niveau de la crête iliaque ou du sternum. L’intervention dure environ 10
minutes. L’aspiration de moelle peut être brièvement douloureuse. Pendant quelques jours après la
ponction, l’endroit où la piqûre a été faite peut sembler mâché. Cet examen permet de déterminer
l’état de votre moelle osseuse.
Plusieurs personnes compatibles
Lorsque plusieurs personnes d’une famille sont compatibles, le donneur est choisi selon les résultats des
examens précités, de son sexe, de son âge et de son état de santé.
L’obtention de cellules souches
Il existe deux sources de cellules souches :
 le sang
 la moelle osseuse
Il est important de noter que seuls 2 ou 3 % de la quantité totale de cellules souches sont prélevés.
Le prélèvement de cellules souches dans le sang
À ces fins, des cellules souches de la moelle osseuse doivent être dirigées vers les vaisseaux sanguins.
On utilise pour cela un facteur de croissance ou G-CSF (tel que le Neupogen®), que le donneur doit
s’injecter lui-même à partir de 5 jours avant la greffe (il s’agit d’une piqûre sous-cutanée) une ou deux fois
par jour [voir illustration page 7 du manuel]. Auparavant, une infirmière ou un infirmier lui expliquera
comment s’y prendre. Les cellules souches du sang sont prélevées pendant un ou deux jour(s)
consécutifs. Cette procédure, également appelée cytaphérèse, ne nécessite pas l’hospitalisation du
donneur.
Pour recueillir les cellules souches, le donneur est branché sur une machine spécialement prévue à cet
effet [voir illustration page 7 du manuel]. L’infirmier place une aiguille (intraveineuse) dans chaque avantbras. D’un côté, le sang passe dans la machine où les cellules souches sont recueillies. De l’autre, le
sang ainsi traité est réinjecté au donneur. Selon le type de machine employé, une seule aiguille peut
parfois suffire. La méthode employée pour le recueil des cellules souches dépend des règles du centre
hospitalier. Généralement, la procédure prend environ quatre heures. Il suffit presque toujours de deux
jours pour recueillir suffisamment de cellules, mais il peut parfois être nécessaire que le donneur reste un
troisième jour.
Parfois, poser une aiguille dans chaque avant-bras peut s’avérer impossible. Dans ce cas, l’aiguille est
placée dans l’aine. Pour que le sang ne se coagule pas dans la machine, un anticoagulant est administré
au donneur.
Effets secondaires éventuels de l’intervention
 L’usage de G-CSF peut engendrer de légères douleurs musculaires et osseuses. La prise de
paracétamol atténue ces douleurs. Il est déconseillé de prendre de l’aspirine car celle-ci fluidifie le
sang.
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L’anticoagulant administré pendant la cytaphérèse peut engendrer des fourmillements autour de la
bouche et dans les doigts. Ce léger désagrément est dû à un manque (temporaire) de calcium dans le
sang et disparaît généralement après l’absorption d’un verre de lait.
Le recueil des cellules souches peut entraîner la diminution du nombre de plaquettes. Le sang se
coagule alors moins bien (une plaie bénigne peut alors saigner plus longtemps). Le taux de
plaquettes remonte en quelques jours.
Le prélèvement de cellules souches dans la moelle osseuse
Comme nous l’avons déjà vu, les cellules souches peuvent également être prélevées dans la moelle
osseuse. Dans ce cas, le donneur est généralement hospitalisé un jour avant le prélèvement des cellules
souches dans le service dans lequel le membre de sa famille est traité.
Comme le prélèvement de la moelle osseuse est dans ce cas réalisé sous anesthésie, un anesthésiste
s’entretient avec le donneur le jour de son entrée à l’hôpital. Dans certains centres hospitaliers, il est
possible de choisir entre une anesthésie générale et une péridurale (seul le bas du corps est anesthésié
et le donneur demeure conscient pendant l’intervention). Dans certains centres hospitaliers, le
prélèvement des cellules souches peut être réalisé en polyclinique.
Dans tous les cas, le donneur doit être présent avant que le membre de sa famille ne subisse une
éventuelle radiothérapie.
Le prélèvement de moelle osseuse est effectué tôt dans la matinée en salle d’opération. Pendant
l’intervention, le donneur est étendu sur le ventre. La moelle osseuse (mêlée à du sang) est aspirée sur la
crête iliaque à gauche et à droite. Au cours de l’intervention, les cellules recueillies sont continuellement
comptées. Comme nous l’avons déjà dit, la quantité de cellules souches prélevée dans la moelle osseuse
constitue seulement un faible pourcentage de la réserve totale du donneur. En outre, le corps reconstitue
rapidement ces cellules. L’intervention dure environ 1 heure.
[illustration page 8 du manuel : les cellules après la cytaphérèse]
Effets secondaires éventuels de l’intervention
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L’anesthésie peut parfois causer une légère nausée.
Durant les premières heures qui suivent l’intervention, la tension artérielle du donneur peut baisser.
Pour maîtriser cette hypotension, on fait une perfusion de liquide.
Une légère douleur peut être ressentie à l’endroit où la moelle a été prélevée (sensation d’avoir un
hématome ou d’être « mâché » lorsque l’on marche). Cette sensation peut durer quelques jours. Pour
atténuer la douleur, le donneur peut prendre du paracétamol.
Comme une grande quantité de globules rouges est également retirée, le donneur peut souffrir
d’anémie. Pour un bon rétablissement, le docteur peut lui prescrire du fer. Dans certains cas
exceptionnels, on procèdera à une transfusion sanguine.
Selon le taux d’hémoglobine du donneur et après que l’hématologue en service l’ait examiné, celui-ci peut
rentrer chez lui soit le jour même du prélèvement, soit le lendemain. Compte tenu du produit anesthésiant
qui leur a été administré et de la baisse éventuelle du taux d’hémoglobine, nous conseillons aux donneurs
de ne pas rentrer seuls en voiture à leur domicile.
La semaine qui suit le prélèvement de moelle osseuse, le donneur peut se sentir plus fatigué que
d’habitude. Il est donc important qu’il prenne le temps de se rétablir. Au bout de quelques semaines, il doit
retourner à la polyclinique pour contrôle.
La greffe
Les cellules souches qui ont été prélevées ne peuvent pas être administrées telles quelles au patient. Au
laboratoire, elles sont tout d’abord comptées, purifiées et si nécessaire, elles subissent un traitement. Les
cellules souches sont ensuite injectées (perfusion) au frère ou à la sœur du donneur. [voir illustration page
10 du manuel]
Lors d’une cytaphérèse périphérique, la greffe peut aussi être réalisée sur deux jours. Les cellules
souches passent par les vaisseaux sanguins et rejoignent ainsi la moelle osseuse où elles se nichent.
Elles peuvent alors produire du sang sain et des défenses immunitaires efficaces. Les cellules souches ne
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sont donc pas placées directement dans la moelle osseuse par voie opératoire. En accord avec le patient,
le donneur peut assister à la greffe.
[voir illustration page 10 du manuel]
Transfusion de lymphocytes du donneur
À la suite du traitement, après une allogreffe, il est possible que les médecins aient un jour de nouveau
besoin de faire appel au donneur pour un prélèvement de lymphocytes. Le traitement envisagé est appelé
« transfusion de lymphocytes du donneur » ou leucophérèse.
Lorsque ce type de transfusion est nécessaire, les docteurs en parlent d’abord avec le patient. Le docteur
du donneur le met au courant et établit un planning avec lui. La préparation consiste en un examen
médical chez le médecin et une analyse de sang.
La procédure suivie pour le recueil des lymphocytes est similaire à celle employée pour la cytaphérèse
(décrite ci-dessus), à l’exception près que l’administration de facteurs de croissance est inutile.
Les lymphocytes recueillis sont partagés en plusieurs lots. Le premier est administré « frais » le jour
même au patient, et les autres sont congelés. Le cas échéant, lorsque le médecin décide que plusieurs
transfusions de lymphocytes sont nécessaires, ces lots sont utilisés. L’avantage de cette méthode est que
le donneur n’a pas besoin de subir une nouvelle leucophérèse.
Après la transfusion, le donneur peut rentrer chez lui.
Maladie du Greffon (Réaction des cellules du donneur)
La réaction du corps à l’administration des cellules du donneur est appelée la Maladie du greffon contre
l’hôte (Graft versus Host ou G.V.H.). Il s’agit de la réaction du greffon (les cellules souches du donneur)
contre la personne qui le reçoit (le patient). Cette réaction est due à l’absence de défenses immunitaires
chez le bénéficiaire de la greffe.
Le greffon contient pour sa part des cellules immunitaires, les lymphocytes T, qui peuvent entraîner une
réaction chez le patient. Dans certains cas, on retire une grande partie des lymphocytes T du greffon. De
la cyclosporine est administrée au patient : ce médicament réprime les réponses immunitaires des
lymphocytes T. Malgré tout, le patient développe souvent la G.V.H. dans une certaine mesure. Les
lymphocytes s’attaquant principalement à la peau, les premières manifestations sont une rougeur des
paumes des mains et de la plante des pieds, ainsi que des démangeaisons.
Dans certains cas, il peut souffrir de problèmes digestifs au niveau soit des intestins (diarrhée), soit du
foie (jaunisse).
La G.V.H. peut dans la plupart des cas être combattue grâce à des médicaments (par exemple avec de la
prednisone). Lors qu’il est uniquement question de manifestations cutanées, une pommade à la
prednisone peut parfois suffire. Toutefois, la forme la plus courante est aiguë : elle peut se manifester très
vite après la greffe, souvent lors de l’augmentation du nombre de leucocytes. Cette forme de G.V.H. peut
soit disparaître d’elle-même, soit devenir chronique. La forme de G.V.H. susceptible de devenir chronique
survient plus tard (parfois seulement au bout de quelques mois) et peut apparaître sans avoir été
précédée d’une forme aiguë de G.V.H. Pourtant, dans le cas de certaines maladies, une forme légère de
G.V.H. peut également être utile et même souhaitable car les lymphocytes T du donneur peuvent
combattre les cellules leucémiques ou tumeurs cancéreuses éventuellement encore présentes.
Conséquences psychiques
On vous a demandé si vous voulez bien autoriser le prélèvement de cellules souches au profit d’un
membre de votre famille. Être donneur n’est pas évident pour tout le monde, par exemple lorsque les
relations avec le patient ne sont pas très bonnes. Le médecin traitant de votre frère ou de votre sœur vous
a expliqué l’importance que le traitement a pour le patient, et les conséquences que cela aurait pour le
traitement et l’évolution de la maladie si cette greffe n’était pas effectuée.
Il est extrêmement important que vous pesiez soigneusement le pour et le contre. Une fois que le
traitement de votre frère ou de votre sœur (chimiothérapie (à dose massive) en combinaison ou non avec
une radiothérapie de tout le corps) aura commencé, vous ne pourrez plus revenir en arrière. Vos cellules
souches seront alors essentielles.
Donc si vous avez des questions ou des doutes, n’attendez pas trop longtemps pour en faire part.
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Les donneurs ont parfois peur de s’enrhumer ou de tomber malade avant le don de cellules. Parfois, les
gens qui les entourent font encore plus attention que d’habitude pour ne pas les contaminer. Vous avez
bien entendu une certaine responsabilité, mais vous pouvez vivre, travailler et profiter de vos loisirs de
façon normale. Vous pouvez aussi manger et boire comme d’habitude. Essayez seulement d’éviter de
courir des risques inutiles et de vous protéger un peu plus contre les maladies infectieuses. Si vous
tombez malade, prenez contact le plus rapidement possible avec l’hôpital dans lequel la greffe doit avoir
lieu.
Les conséquences psychiques et émotionnelles du don de moelle osseuse ne sont pas négligeables. La
greffe de cellules souches dont va bénéficier le membre de votre famille est la thérapie la plus efficace
existant actuellement. Il n’y a toutefois aucune garantie que la maladie disparaisse et ne revienne plus. De
plus, si la G.V.H. peut se manifester sous une forme légère, cette maladie peut aussi être grave et même
mortelle. Qu’il s’agisse de cette forme de complications ou d’une autre, le donneur n’y peut absolument
rien.
Aspects financiers
Les frais médicaux qui sont engagés pour le donneur sont en principe couverts par l’assurance maladie
du patient (votre frère ou votre sœur). Selon les arrangements qu’a cet assureur avec l’hôpital, la note de
frais sera envoyée soit directement à ce dernier, soit à votre domicile. Dans ce dernier cas, vous pouvez
soit avancer le montant dû et présenter la note plus tard à l’assureur du patient, soit la lui envoyer
directement.
Certains assureurs remboursent également les frais de déplacement du donneur. Pour que ce dernier y
ait droit, le patient doit contacter lui-même son assureur.
Pour ce qui est de votre travail, il est inutile de prendre du congé ni pour les examens polycliniques ni
pour la cytaphérèse : vous pouvez vous mettre en maladie.
Tous les donneurs ne veulent pas parler de la cytaphérèse à leur travail ou avec leur employeur. Le choix
vous appartient, bien entendu, mais la plupart des employeurs sont compréhensifs. Ils sont souvent prêts
à accorder un congé spécial à l’employé, qui n’a alors pas besoin de se mettre en maladie.
Ceci vaut également pour les donneurs qui font des études ou doivent se rendre dans un autre genre
d’institut. Si votre employeur ou le directeur de votre établissement scolaire a des questions auxquelles
vous ne pouvez pas répondre, demandez-lui de contacter directement le médecin traitant de votre frère
ou de votre sœur.
Naturellement, les informations confidentielles - telles que résultats des examens que vous avez passés
ou informations relatives au patient – ne leur seront jamais communiquées.
Si vous devez annuler des vacances en raison de la greffe, vous ne pouvez être remboursé que si vous
avez contracté une assurance d’annulation. Le certificat médical nécessaire sera rédigé par le médecin
traitant de votre frère ou de votre sœur.
Planning
Greffe de donneur non apparenté (MUD)
Environ 30 % des patients qui attendent une greffe de moelle osseuse ont un frère ou une sœur dont
l’HLA est identique à la leur. Dans certains cas, sur la base du typage HLA réalisé, il peut être utile de
procéder à un examen plus approfondi dans la famille afin de déterminer le donneur qui est le mieux
compatible avec le patient. Dans ce cas, on demande au patient son arbre généalogique et ses oncles,
tantes, neveux et nièces peuvent être contactés. Bien entendu, chacun peut décider librement s’il veut
prendre part ou non à ces examens et les données confidentielles sont traitées avec le plus grand soin.
À travers le monde, beaucoup de gens se sont portés volontaires pour un don de moelle osseuse afin de
venir en aide aux patients dont aucun membre de la famille n’est compatible. Le typage HLA de ces
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donneurs volontaires figure dans le fichier mondial de donneurs (Bone Marrow Worldwide), auquel
quelque 8,3 millions de personnes étaient inscrites début 2004. Ce fichier est mis à jour tous les mois à
Leyde (Pays-Bas) et les données qu’il contient sont mises à la disposition des docteurs et des
coordinateurs des centres de greffe sur Internet. Beaucoup des donneurs inscrits sont recrutés par le biais
des banques de sang.
Les personnes ayant fait l’objet d’un typage HLA dans le cadre de la greffe de moelle osseuse d’un
membre de leur famille peuvent elles aussi se faire inscrire sur la liste des donneurs non apparentés, en
s’adressant au Stichting Europdonor, le fichier néerlandais de donneurs de moelle osseuse. De plus
amples informations et des formulaires d’inscription sont disponibles dans le centre hospitalier dans lequel
le membre de votre famille est traité ou auprès de Stichting Europdonor. Cette association se charge de la
gestion du fichier néerlandais de donneurs de moelle osseuse, qui compte plus de 32 000 personnes.
L’adresse de Stichting Europdonor et des renseignements plus détaillés sont disponibles sur le site de
l’association : http://www.europdonor.nl.
Certains des patients pour lesquels aucun donneur n’ayant une HLA identique n’a été trouvé, peuvent
entrer en ligne de compte pour une greffe de donneur non apparenté (MUD). Stichting Europdonor
(Leyde) se charge de chercher des donneurs non apparentés pour les patients néerlandais. Ces
recherches durent en moyenne de 3 à 6 mois et dépendent du typage HLA du patient, des patients
disponibles, du typage HLA complémentaire, de tests cellulaires et de l’aptitude du donneur sur le plan
médical. Selon le diagnostic du patient, on recherche un donneur présentant la meilleure compatibilité
possible pour lui demander de donner de la moelle osseuse ou des cellules souches périphériques. Le
don est parfaitement anonyme : le donneur et le patient ne se rencontrent jamais. Seuls l’âge et le sexe
du receveur de moelle osseuse sont communiqués au donneur.
Disparité HLA
Pour un très grand nombre de patients devant subir une greffe de moelle osseuse, on parvient à trouver
un donneur non apparenté compatible. Malheureusement, pour certains d’entre eux également, cela
s’avère impossible. Ceci peut venir du fait que le typage HLA du patient est rare ou que ce dernier est issu
d’un groupe démographique pour lequel aucun donneur n’est enregistré. En concertation avec le médecin
traitant, on peut décider de poursuivre les recherches afin de trouver un donneur dont l’HLA est différente,
mais est aussi approchante que possible de celle du patient. Ceci dépend entre autres du diagnostic du
patient. On peut parfois trouver dans la famille un donneur acceptable dont l’HLA est toutefois différente.
La recherche d’un donneur à l’HLA différente dure en général plus longtemps que celle d’un donneur à
l’HLA identique.
En conclusion
Nous désirons souligner le fait que les donneurs peuvent poser des questions quand ils le désirent au
centre hospitalier dans lequel le membre de leur famille bénéficie d’une greffe, même lorsque cette
dernière a déjà été réalisée depuis quelque temps.
Vous pouvez également contacter le groupe de contact pour les patients, donneurs et parents :
Contactgroep Stamceltransplantaties (SCT).
Des brochures à ce sujet sont disponibles dans les services hospitaliers ou polycliniques.
Si vous désirez de plus amples informations et/ou êtes à la recherche d’adresses, veuillez consulter le site
Web suivant : http://www.kankerpatient.nl/sct/
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Allogreffe
Greffe de cellules souches d’un donneur.
Anémie
Manque de fer.
Cellules souches
Cellules « précurseurs », également nommées « cellules mères »
qui se développent de différentes façons et donnent naissance à
des globules rouges ou blancs ou bien à des plaquettes.
Cyclosporine
Médicament réduisant les réactions de rejet.
Cytaphérèse
Le recueil de cellules souches par voie sanguine.
Cytostatique
Médicament qui détruit les cellules tumorales par le biais de
différents mécanismes.
Disparité HLA
Les marqueurs du patient et du donneur sont différents.
G-CSF
Facteur de croissance des cellules souches (Granulocytes Colony
Stimulating Factor).
Greffe de cellules
Les cellules souches sont inoculées au patient par perfusion.
souches
G.V.H.
Rejet du greffon (cellules du donneur) contre le receveur.
(Graft-versus-Host)
Hématologue
Interne spécialisé dans les maladies du sang.
HLA
Human Leucocyte Antigen.
HLA identiques
Les marqueurs du patient et du donneur sont les mêmes.
Lymphocytes T
Cellules qui combattent les infections et les virus.
Molécules HLA
Marqueurs se trouvant sur la paroi de chaque cellule humaine.
MUD
Matched Unrelated Donor, un donneur de moelle osseuse qui n’est
pas apparenté au patient, mais est compatible avec lui.
Ponction de moelle
Sous anesthésie locale, de la moelle osseuse est retirée (par
osseuse
aspiration) de l’os iliaque ou du sternum.
Prednisone
Médicament anti-inflammatoire.
Taux d’hémoglobine
Taux d’une protéine contenant du fer se trouvant dans les globules
rouges.
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Adresses
V.v.O.V.
(Association des infirmiers en oncologie)
Vereniging van Oncologie Verpleegkundigen
Postbus 3135
3502 GC Utrecht
Pays-Bas
Tél. : +31 (0)30 – 291 90 47
Courriel : [email protected]
Site Web :
http://www.vvov.org/
SIG N.S.V.
(Infirmiers néerlandais Greffe de cellule souches)
Nederlandse Stamceltransplantatie Verpleegkundigen
p.a. Universitair Medisch Centrum Utrecht
Afdeling Giraf - WKZ KA 04013.2
Postbus 85090
3508 AB Utrecht
Pays-Bas
Courriel : [email protected]
Site Web :
http://www.vvov.org/
[Organisation – SIG’s – Stamceltransplantatie]
Stichting Europdonor
(Association Europdonor)
Plesmanlaan 1b
2333 BZ Leiden
Pays-Bas
Tél. : +31 (0)71 – 568 53 00
Fax : +31 (0)71 – 521 04 57
Courriel : [email protected]
Site Web :
http://www.europdonor.nl
Contactgroep Stamceltransplantaties (SCT)
(Groupe de contact Greffes de cellules souches)
Plesmanlaan 125
1066 CX Amsterdam
Pays-Bas
Tél. : +31 (0)299 – 43 94 81 (pour les patients joignables)
Courriel : [email protected]
Site Web :
http://www.kankerpatient.nl/sct/
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