Epaule + coude

Cinésio
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IV. L’épaule dans son ensemble
On sépare mouvements par mouvements les maplitudes réalisées par les différents systèmes
articulaires, mais sur le vivant ça ne se passe pas comme ça : il y a le rythme scapulo-huméral,
c'est-à-dire l’enchaînement des différents mouvements. Ce rythme est spécifique à chaque
individu, donc on doit regarder comment c’est du côté sain pour savoir jusqu’où on peut récupérer
de l’autre côté.
1) Flexion
 0 à 60° : glénohumérale
 60 à 120° : ceinture scapulaire  sonnette externe + élévation du moignon de l’épaule
 120 à 180° : colonne vertébrale ( ≠ si uni ou bilatéral)
unilatéral  colonne s’incline du côté controlatéral
bilatéral  colonne s’étend (augmente la lordose lombaire)
2) Extension
 0 à 25° : glénohumérale
 25 à 50° : ceinture scapulaire  adduction omoplate + sonnette interne + antéprojection
moignon de l’épaule.
3) Abduction
Au moment où ça démarre, il y a une sonnette interne de l’omoplate.
Avantage : permet de mieux recouvrir la tête humérale (protège la coiffe des rotateurs)
 0 à 90° : glénohumérale
 90 à 150° : ceinture scapulaire  sonnette externe
 150° à la verticale : colonne vertébrale  en unilatéral : inclinaison controlatérale
en bilatéral : extension
4) Rotation interne (RI 1)
Tout se passe dans la glénohumérale.
5) Rotation externe (RE 1)
 0 à 30° : glénohumérale
 30 à 80° : ceinture scapulaire  adduction omoplate + sonnette interne

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6) Antépulsion horizontale
 0à 90° : glénohumérale
 90 à 140° : ceinture scapulaire  adduction omoplate + antépulsion moignon
7) Rétropulsion horizontale
 0 à 10-15° : glénohumérale
 15 à 50° : ceinture scapulaire  adduction
Si il manque de l’amplitude : CV
Types de questions :
- analyse articulaire/musculaire de l’abduction dans la glénohumérale.
- Analyse articulaire/musculaire de l’adduction du complexe de l’épaule (glénohumérale +
ceinture scapulaire)
- Analyse de la stabilité de l’épaule (quelque soit sa position)
- Analyse articulaire et musculaire de la position d’instabilité de la glénohumérale
- La coiffe des rotateurs ( muscles avec actions, testing et autres…)
QCM : (V/F)
- le petit rond est innervé par le nerf axillaire
- entre 50 et 60° d’abduction de glénohumérale, il y a un glissement supérieur de la tête. ( F )
- le coracobiceps, tendon d’insertion commun entre le coracobrachial et le long biceps,
s’insère sur le processus coracoïde.

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LE COUDE
Le coude permet l’éloignement et le rapprochement de la main par rapport au corps grâce à une
flexion/extension réalisée par l’huméroulnaire et permet l’orientation de la main par rapport à un
objet qu’on veut saisir grâce à la pronosupination réalisée par l’articulation radioulnaire (=
radiocubitale) supérieur et inférieur. Le coude se termine au dessus du poignet.
Le système articulaire radiohuméral subit les mouvements des 2autres articulations et peut faire des
mouvements de flexion/extension + pronosupination.
Le coude est étroitement lié aux articulations sus et sous jacentes car les muscles qui mobilisent le
coude sont pour la plupart polyarticulaires.
 coude de force : coude dont le mouvement subit celui de l’épaule. Il y a des associations
préférentielles : - flexion + supination (pour tracter qqch)
- extension + pronation (pour pousser)
 coude de finesse : coude qui suit le mouvement du poignet et des doigts. Associations
préférentielles : - flexion + pronation (pour se maquiller)
- extension + supination (donner)

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I Flexion-Extension
1. Rappels anatomiques
- surfaces articulaires :
* humérus : son extrémité inférieure est déjetée en avant par rapport à la diaphyse, cette
concavité antérieure permet l’interposition des masses musculaires entre les deux leviers osseux en
flexion, et donc de pouvoir aller plus loin en amplitude.
L’épiphyse distale de l’humérus est composée du condyle (externe), de la trochlée (interne) et de la
zone conoïde.
La trochlée a la forme d’une poulie, elle possède donc deux joues (l’interne est plus proéminente
que l’externe) et une gorge. Celle-ci n’a pas la même orientation en avant et en arrière : elle est
verticale en avant et est oblique en bas et en dehors en arrière. La trochlée est enroulée en pas
de vis et conditionne le fait qu’on ait un valgus physiologique en extension (orientation la plus
représentative pour 75% des cas). Elle s’articule avec la grande cavité sigmoïde de l’ulna.
Le condyle huméral est une demi sphère non présent en vue postérieure. Convexe dans tous les
sens, il s’articule avec la tête radiale.
La zone conoïde est une zone articulaire située entre condyle et trochlée, et s’articule avec le biseau
radial.
* ulna : l’extrémité supérieure de l’ulna se compose entre autres de la grande cavité
sigmoïde, inversement conformée à la trochlée avec laquelle elle s’articule.
L’olécrane constitue la partie postérieure de l’épiphyse proximale du cubitus.
La partie antérieure est représentée par l’apophyse coronoïde.
On peut ainsi décrire les deux extrémités de la surface : le bec olécranien en haut, le bec
coronoïdien en bas.
En vue externe, on décrit la petite cavité sigmoïde de l’ulna.

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* radius : on s’intéresse à la tête radiale.
Sa face supérieure est légèrement concave vers le haut = cupule radiale, qui s’articule avec le
condyle huméral.
Le pourtour de la tête (périphérie) s’articule avec la petite cavité sigmoïde du cubitus (mouvements
de prono-supination).
Entre cupule et pourtour, en interne, on a le biseau radial.
- moyens d’union :
* capsule articulaire : englobe l’ensemble du système (les 3 os). Elle est valable pour les
mouvements de flexion-extension et de prono-supination.
Au niveau de l’humérus : elle s’insère latéralement près des surfaces articulaires. En revanche, en
avant et en arrière, elle s’insère loin des surfaces articulaires car au dessus d’elles se trouvent des
fossettes : la capsule s’insère au pourtour des fossettes, ce qui explique la possibilité d’effectuer les
mouvements de flexion-extension (peu de latéralité).