Les étirements
I Définition
Etirement : Mise en course externe, passivement, des structures musculo-
tendineuses, à visée d’étirement des structures contractiles et non contractiles.
Ceci se fait dans toute l’amplitude et de façon non douloureuse.
Hypo-extensibilité : rétraction musculaire.
On utilise les étirements dans le cadre de l’hypo-extensibilité d’un muscle.
L’étirement se fait selon 2 modes : - Mode continu
- Mode par paliers ( l’étirement se fera de
façon discontinue)
On effectue les étirements sur le temps expiratoire.
En cas de contraction musculaire réflexe, on effectue une levée de tension : on
demande au patient d’effectuer une contraction isométrique d’un minimum de 6
secondes ( temps nécessaire au recrutement de toutes les unités motrices ), puis
on demande au patient un relâchement total ( variable selon patient : minimum
de 6 secondes, permet un relâchement de toutes les unités motrices ), et on
reprend l’étirement jusqu’à une nouvelle contraction réflexe après vérification
qu’il n’y ai plus de résistance.
A la fin de l’étirement, on demande au patient de faire le mouvement en actif.
II Le Droit Fémoral
Patient en latérocubitus, jambe controlatérale en triple flexion afin d’augmenter
le polygone de sustentation, genou homolatéral fléchi.
Le MK est debout, derrière.
Prise : Face antérieure du 1/3 inférieur de la cuisse.
Contre-prise : Face antérieure de la jambe du patient contre le bassin du MK, la
main au niveau de la crête iliaque pour éviter l’antéversion du bassin.
Mouvement : On amène la cuisse
en arrière en gardant bien la
jambe bloquée entre la cuisse du
patient et le bassin du MK.
Contraction réflexe : on demande
au patient de tendre sa jambe
contre la résistance qui est le
bassin etc...
III Le Piriforme
Patient en décubitus, hanche fléchie
à 90°.
Le MK debout en controlatéral.
Prise : Main face latérale, au 1/3
inférieur de la cuisse.
Contre-prise : EIAS homolatérale
pour éviter l’élévation du bassin.
Mouvement : On ramène le genou a
l’aplomb de l’EIAS controlatérale et
on continue si possible.
Contraction réflexe : On demande au patient de pousser contre la prise au
niveau de la cuisse.
IV Le TFL
Patient en procubitus, jambe fléchie a 90°.
MK en controlatéral.
Prise : La main sur la face antérieure du
genou.
Contre-prise : EIPS homolatérale.
Mouvement : Le MK réalise simultanément une extension, une adduction et une
rotation latérale de la cuisse.
Contraction réflexe : On demande une abduction combinée à une rotation
médiale et une flexion de hanche ( le MK demande au patient de pousser contre
sa main).
V Le Psoas
Patient en décubitus bout de table, jambe controlatérale fléchie pour éviter une
hyperlordose lombaire.
MK debout caudalement.
Prise : Face antérieure du 1/3 inférieur de la
cuisse.
Contre-prise : Face postérieure du 1/3
inférieur de la cuisse controlatérale.
Mouvement : On pousse vers le bas, sur la
cuisse homolatérale.
Contraction réflexe : On demande au patient
de pousser contre la main.
VI Les Adducteurs
1) Grand Adducteur et Gracile
Patient en décubitus, jambe controlatérale en dehors de la table posée sur un
tabouret pour stabiliser le bassin.
MK debout en homolatéral.
Prise : En berceau avec la main sur le 1/3
inférieur de la face médiale de la cuisse.
Contre-prise : EIAS controlatérale avec
poussée craniale pour éviter la chute du
bassin.
Mouvement : On réalise une abduction.
Contraction réflexe : On demande une adduction contre résistance.
2) Grand Adducteur seul
Patient en décubitus bout de table,
jambe controlatérale fléchie, jambe
homolatérale pendante.
MK debout en homolatéral.
Prise : En berceau avec la main sur le
1/3 inférieur de la face médiale de la
cuisse (pas comme sur la photo).
Contre-prise : EIAS controlatérale avec
poussée crâniale pour éviter la chute
du bassin.
Mouvement : On réalise une abduction.
Contraction réflexe : On demande une adduction contre résistance.
3) Court Adducteur, Long Adducteur et Pectiné
Patient en décubitus les 2 jambes fléchies et talons joints.
MK debout caudalement.
Prise : Les deux mains au niveau des faces
médiales des genoux.
Contre-prise : Poids du patient.
Mouvement : On écarte les genoux en
vérifiant que les talons restent joints.
Contraction réflexe : On demande au
patient de rapprocher les genou contre la
résistance.
VII Les Ischio-jambiers
Patient en décubitus.
MK debout caudalement.
Prise : Le talon homolatéral repose sur l’épaule du thérapeute. Une main sur la
face antérieure du tiers distal de la cuisse.
Contre-prise : Une main sur la face antérieure du tiers distal de la cuisse
controlatérale pour empêcher la rétroversion du bassin.
Mouvement : Le MK emmène le membre inférieur du patient en flexion de
hanche en gardant le genou tendu. Une variante consiste à partir de 90° de
flexion de hanche, genou fléchi, et d’amener la jambe en extension.
Contraction réflexe : On demande une extension de hanche contre résistance.
VII Remarque
Un muscle se rétracte facilement suivant sa constitution : lorsque la composante
fibreuse est importante, le risque de rétraction est plus important.
Ex : le sartorius, qui a très peu de composante fibreuse a 80% d’extensibilité, il a
donc peu de chance de se rétracter.
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