VII – Les Ischio-jambiers

Les étirements
I – Définition
Etirement : Mise en course externe, passivement, des structures musculotendineuses, à visée d’étirement des structures contractiles et non contractiles.
Ceci se fait dans toute l’amplitude et de façon non douloureuse.
Hypo-extensibilité : rétraction musculaire.
On utilise les étirements dans le cadre de l’hypo-extensibilité d’un muscle.
L’étirement se fait selon 2 modes :
-
Mode continu
-
Mode par paliers ( l’étirement se fera de
façon discontinue)
On effectue les étirements sur le temps expiratoire.
En cas de contraction musculaire réflexe, on effectue une levée de tension : on
demande au patient d’effectuer une contraction isométrique d’un minimum de 6
secondes ( temps nécessaire au recrutement de toutes les unités motrices ), puis
on demande au patient un relâchement total ( variable selon patient : minimum
de 6 secondes, permet un relâchement de toutes les unités motrices ), et on
reprend l’étirement jusqu’à une nouvelle contraction réflexe après vérification
qu’il n’y ai plus de résistance.
A la fin de l’étirement, on demande au patient de faire le mouvement en actif.
II – Le Droit Fémoral
Patient en latérocubitus, jambe controlatérale en triple flexion afin d’augmenter
le polygone de sustentation, genou homolatéral fléchi.
Le MK est debout, derrière.
Prise : Face antérieure du 1/3 inférieur de la cuisse.
Contre-prise : Face antérieure de la jambe du patient contre le bassin du MK, la
main au niveau de la crête iliaque pour éviter l’antéversion du bassin.
Mouvement : On amène la cuisse
en arrière en gardant bien la
jambe bloquée entre la cuisse du
patient et le bassin du MK.
Contraction réflexe : on demande
au patient de tendre sa jambe
contre la résistance qui est le
bassin etc...
III – Le Piriforme
Patient en décubitus, hanche fléchie
à 90°.
Le MK debout en controlatéral.
Prise : Main face latérale, au 1/3
inférieur de la cuisse.
Contre-prise : EIAS homolatérale
pour éviter l’élévation du bassin.
Mouvement : On ramène le genou a
l’aplomb de l’EIAS controlatérale et
on continue si possible.
Contraction réflexe : On demande au patient de pousser contre la prise au
niveau de la cuisse.
IV – Le TFL
Patient en procubitus, jambe fléchie a 90°.
MK en controlatéral.
Prise : La main sur la face antérieure du
genou.
Contre-prise : EIPS homolatérale.
Mouvement : Le MK réalise simultanément une extension, une adduction et une
rotation latérale de la cuisse.
Contraction réflexe : On demande une abduction combinée à une rotation
médiale et une flexion de hanche ( le MK demande au patient de pousser contre
sa main).
V – Le Psoas
Patient en décubitus bout de table, jambe controlatérale fléchie pour éviter une
hyperlordose lombaire.
MK debout caudalement.
Prise : Face antérieure du 1/3 inférieur de la
cuisse.
Contre-prise : Face postérieure du 1/3
inférieur de la cuisse controlatérale.
Mouvement : On pousse vers le bas, sur la
cuisse homolatérale.
Contraction réflexe : On demande au patient
de pousser contre la main.
VI – Les Adducteurs
1) Grand Adducteur et Gracile
Patient en décubitus, jambe controlatérale en dehors de la table posée sur un
tabouret pour stabiliser le bassin.
MK debout en homolatéral.
Prise : En berceau avec la main sur le 1/3
inférieur de la face médiale de la cuisse.
Contre-prise : EIAS controlatérale avec
poussée craniale pour éviter la chute du
bassin.
Mouvement : On réalise une abduction.
Contraction réflexe : On demande une adduction contre résistance.
2) Grand Adducteur seul
Patient en décubitus bout de table,
jambe controlatérale fléchie, jambe
homolatérale pendante.
MK debout en homolatéral.
Prise : En berceau avec la main sur le
1/3 inférieur de la face médiale de la
cuisse (pas comme sur la photo).
Contre-prise : EIAS controlatérale avec
poussée crâniale pour éviter la chute
du bassin.
Mouvement : On réalise une abduction.
Contraction réflexe : On demande une adduction contre résistance.
3) Court Adducteur, Long Adducteur et Pectiné
Patient en décubitus les 2 jambes fléchies et talons joints.
MK debout caudalement.
Prise : Les deux mains au niveau des faces
médiales des genoux.
Contre-prise : Poids du patient.
Mouvement : On écarte les genoux en
vérifiant que les talons restent joints.
Contraction réflexe : On demande au
patient de rapprocher les genou contre la
résistance.
VII – Les Ischio-jambiers
Patient en décubitus.
MK debout caudalement.
Prise : Le talon homolatéral repose sur l’épaule du thérapeute. Une main sur la
face antérieure du tiers distal de la cuisse.
Contre-prise : Une main sur la face antérieure du tiers distal de la cuisse
controlatérale pour empêcher la rétroversion du bassin.
Mouvement : Le MK emmène le membre inférieur du patient en flexion de
hanche en gardant le genou tendu. Une variante consiste à partir de 90° de
flexion de hanche, genou fléchi, et d’amener la jambe en extension.
Contraction réflexe : On demande une extension de hanche contre résistance.
VII – Remarque
Un muscle se rétracte facilement suivant sa constitution : lorsque la composante
fibreuse est importante, le risque de rétraction est plus important.
Ex : le sartorius, qui a très peu de composante fibreuse a 80% d’extensibilité, il a
donc peu de chance de se rétracter.