KCI AbThera Open Abdomen Negative Pressure Therapy (N

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Animation : Vidéo mécanisme d’action
Script pour le système de thérapie par pression négative ABThera™ pour abdomen ouvert
(TPN)
PLAN
COMMENTAIRE
TEXTE À L’ÉCRAN
1
Système de thérapie par pression négative (TPN)
ABThera™ pour abdomen ouvert
Système de thérapie par pression négative (TPN)
ABThera™ pour abdomen ouvert
2
La prise en charge de l’abdomen ouvert reste un
défi continu pour les chirurgiens.
3
Diverses situations nécessitent un abdomen
ouvert, notamment la laparotomie de contrôle
lésionnel, l’infection abdominale sévère,
l’ischémie mésentérique ou encore l’hypertension
intra-abdominale (HIA)
Situations nécessitant un abdomen ouvert
Laparotomie de contrôle lésionnel
Infection abdominale sévère
Ischémie mésentérique
Hypertension intra-abdominale
4
Une augmentation de la pression intra-abdominale
entraîne une ischémie abdominale progressive
ayant pour conséquence un syndrome du
compartiment abdominal (SCA).
Une augmentation de la perméabilité capillaire
provoque des fuites de liquides dans les espaces
interstitiels, aggravant l'œdème intestinal.
5
La pression intra-abdominale élevée altère
également la physiologie des systèmes
pulmonaire, cardiovasculaire, rénal, splanchnique
et du système nerveux central.
6 & 7
Les séquelles provoquées par ces troubles
induisent une réponse inflammatoire et la
libération de médiateurs inflammatoires dans le
liquide abdominal et le flux sanguin, ce qui peut
entraîner un œdème intestinal et une insuffisance
multiple des organes.
8
Ces troubles peuvent être associés à une
morbidité et une mortalité importantes ; une
prise en charge adaptée et précoce est donc
capitale.
9
Le syndrome du compartiment abdominal (SCA)
peut aboutir à diverses complications, notamment
la septicémie, le développement de fistules, la
formation d’abcès et une mortalité élevée.
Complications du syndrome du compartiment
abdominal (SCA) :
Septicémie
Fistules
Formation d’abcès
Mortalité élevée
10
Les complications peuvent prolonger le séjour à
l’hôpital, retarder la guérison et augmenter le
coût des soins.
Conséquences des complications :
Séjour à l’hôpital prolongé
Guérison retardée
Coût des soins plus élevé
11
Une fois que l’abdomen est ouvert, la fermeture
peut ne pas être possible ou souhaitable en raison
d’un œdème intestinal important, du risque de
SCA, d’une expansion volémique, du besoin d’une
nouvelle exploration abdominale (ou second look),
d'une dégradation du fascia et d’une rétractation
de la paroi abdominale, ou de la triade
Raisons de laisser un abdomen ouvert :
Œdème intestinal
Risque de SCA/traitement d’un SCA
Second look
Dégradation du fascia et perte du contenu
abdominal
Hypothermie, coagulopathie, acidose

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TEXTE À L’ÉCRAN
hypothermie/coagulopathie/acidose.
12
La volonté d’améliorer les résultats a conduit à
l’utilisation de la fermeture temporaire de
l’abdomen(FTA), en attendant que la fermeture
primaire retardée puisse être effectuée. La prise
en charge souhaitée de l’abdomen ouvert
comprend la protection du contenu abdominal, la
minimisation de la dessiccation, la préservation
du fascia et le maintien du contenu abdominal
dans son enceinte native, le contrôle et
l’estimation de la perte de liquide dans le
troisième secteur, le drainage des éléments
infectieux et la facilitation de la fermeture
primaire du fascia.
La prise en charge souhaitée de l’abdomen
ouvert comprend :1
Protection du contenu abdominal
Minimisation de la dessiccation
Préservation du fascia et maintien du contenu
abdominal dans son enceinte native
Contrôle et estimation de la perte de liquide dans
le troisième secteur
Drainage des éléments infectieux
Fermeture primaire du fascia facilitée
13
L’infection est une problématique particulière
dans la mesure où les plaies abdominales sont en
général fortement contaminées en raison de
l’exposition aux facteurs environnementaux et/ou
d’une performation intestinale, avec fuite du
contenu intestinal dans la cavité abdominale. Le
drainage des liquides contaminés peut aider à
réduire le risque d’infection.
14
Le système de thérapie par pression négative
(TPN) ABThera™ pour abdomen ouvert de KCI vous
aidera à prendre le contrôle à un stade précoce
de la prise en charge d’un abdomen ouvert
délicat, en facilitant la réalisation d’une
fermeture primaire du fascia.
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Conçu pour une utilisation au bloc opératoire, le
système de TPN ABThera™ est destiné aux plaies
abdominales ouvertes résultant de traumas, d’une
chirurgie abdominale, d’une infection et/ou d'un
SCA, lorsque la fermeture primaire n'est pas
possible et que des explorations répétées dans
l’abdomen sont nécessaires.
Indications du système de thérapie par pression
négative (TPN) ABThera™ pour abdomen ouvert :
Indiqué pour la fermeture temporaire d'ouvertures
de la paroi abdominale lorsqu'une fermeture primaire
n'est pas possible et/ou des explorations abdominales
répétées sont nécessaires. Il est destiné à être utilisé
sur des plaies abdominales ouvertes, avec exposition
des viscères, notamment mais pas uniquement avec
un syndrome du compartiment abdominal.
Contre-indications :
Les patients ayant des plaies abdominales ouvertes
présentant des fistules non entériques et non
explorées ne doivent pas être traités avec le système
(TPN) pour abdomen ouvert. Protéger en toutes
circonstances les structures vitales avec le film de
protection du contenu abdominal ABThera™ au cours
de la thérapie. Ne jamais placer de la mousse
exposée en contact direct avec les intestins, des
organes, des vaisseaux sanguins ou des nerfs
exposés.

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Avertissement : L’hémostase doit être réalisée avant
la mise en place du pansement.
16
Le système consiste en un kit de pansement pour
abdomen ouvert et une unité de thérapie par
pression négative avec réservoir.
17
Le pansement comprend le film de protection du
contenu abdominal qui s’applique en premier,
directement sur l'épiploon ou sur l'intestin si
l'épiploon est absent, entre la paroi abdominale et
les organes internes. Les fenestrations de ce film
de protection permettent aux liquides de passer
et d’être drainés de façon active du plus profond
des gouttières paracoliques lorsque la pression
négative est appliquée.
18
Le film de protection du contenu abdominal peut
s’adapter à des tubulures, des drains ou au
ligament falciforme, il est possible d’ajuster sa
taille en le pliant ou en le découpant.
Pour adapter le film de protection à des
tubulures, des drains ou au ligament falciforme,
déterminer d'abord l'orientation et la position
souhaitées du pansement avant de procéder à la
découpe. Découper uniquement dans la zone
entre les extensions de mousse.
Pour adapter le film de protection à des tubulures,
des drains ou au ligament falciforme :
 Déterminer d’abord l’orientation du
pansement.
 Découper uniquement dans la zone entre
les extensions de mousse.
 Ne pas découper à proximité ou au travers
des extensions de mousse afin d’éviter une
exposition des viscères à la mousse.
19
Ne pas découper le film de protection à proximité
ou au travers des extensions de mousse pour
l’adapter aux tubulures et aux structures, afin
d’éviter une exposition des viscères à la mousse.
Pour adapter le film de protection à des tubulures,
des drains ou au ligament falciforme :
 Déterminer d’abord l’orientation du
pansement.
 Découper uniquement dans la zone entre
les extensions de mousse.
 Ne pas découper à proximité ou au travers
des extensions de mousse afin d’éviter une
exposition des viscères à la mousse.
20
Si le film de protection du contenu abdominal est
découpé pour être adapté à des tubulures ou des
drains, vérifier que tous les bords du film de
protection sont positionnés de façon à couvrir
complètement tous les viscères ou intestins.
Si le film de protection du contenu abdominal est
découpé, vérifier que tous les bords du film de
protection sont positionnés de façon à couvrir
complètement tous les viscères ou intestins.
21 &
22
Si le film de protection du contenu abdominal est
trop grand, il est possible soit de plier l’excès de
film sur lui-même vers le haut, soit de découper
les bords pour obtenir la taille appropriée. Pour
dimensionner le film de protection du contenu
abdominal en le pliant, soulever le bord du film
de protection du contenu abdominal ABTheraTM,
abaisser lentement le pansement dans la gouttière
paracolique, tout en utilisant l’autre main pour
appliquer le pansement délicatement et
régulièrement. Plier tout excès de film de
Plier le film de protection du contenu abdominal à la
taille appropriée :
Abaisser lentement le pansement dans la gouttière
paracolique, en utilisant l’autre main pour
l’appliquer délicatement et régulièrement. Plier tout
excès de film de protection du contenu abdominal
sur lui-même vers le haut.

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protection du contenu abdominal sur lui-même
vers le haut. Ne pas plier l’excès de pansement
par dessous dans la mesure où il pourrait
s’enrouler autour de l’intestin.
23
Continuer à positionner le film de protection du
contenu abdominal ABTheraTM entre la paroi
abdominale et les organes internes du
compartiment abdominal.
Continuer à positionner le film de protection du
contenu abdominal ABTheraTM entre la paroi
abdominale et les organes internes du compartiment
abdominal. L’objectif est de recouvrir complètement
tous les viscères.
24
L’objectif est de recouvrir complètement tous les
viscères.
Continuer à positionner le film de protection du
contenu abdominal ABTheraTM entre la paroi
abdominale et les organes internes du compartiment
abdominal. L’objectif est de recouvrir complètement
tous les viscères.
25
Pour redimensionner le pansement en le
découpant, découper le film de protection du
contenu abdominal à l’écart de la plaie, au milieu
des grands carrés de mousse, à l’aide de ciseaux
stériles. Ne pas couper les languettes étroites de
raccordement entre les grands carrés de mousse.
Découper le film de protection du contenu abdominal
à la bonne taille :
 Découper le film de protection du contenu
abdominal, à l’écart de la plaie, au milieu
des grands carrés de mousse, à l’aide de
ciseaux stériles.
 Ne pas découper dans les languettes étroites
de raccordement entre les grands carrés de
mousse.
26
ATTENTION : Découper la mousse à l’écart de la
plaie en retirant tous les fragments afin que des
particules ne tombent pas ou ne restent pas dans
la plaie lors du retrait du pansement.
ATTENTION : Découper la mousse à l’écart de la
plaie en retirant tous les fragments afin que des
particules ne tombent pas ou ne restent pas dans la
plaie lors du retrait du pansement.
27
Pincer la moitié restante du grand carré de
mousse ainsi que sa languette de raccordement,
et les détacher. La mousse et la languette se
sépareront au niveau du carré de mousse suivant.
Pincer la moitié restante du grand carré de mousse
ainsi que sa languette de raccordement, et les
détacher. La mousse et la languette se sépareront au
niveau du carré de mousse suivant.
28
Ceci permet de s’assurer que les bords du film de
protection du contenu abdominal recouvrent bien
le bord de la mousse exposée afin que la mousse
n'entre pas en contact avec les intestins.
Ceci permet de s’assurer que les bords du film de
protection du contenu abdominal recouvrent bien le
bord de la mousse exposée afin que la mousse
n'entre pas en contact avec les intestins.
29
AVERTISSEMENT : Ne jamais placer de la mousse
exposée en contact direct avec des intestins, des
organes, des vaisseaux sanguins ou des nerfs
exposés.
REMARQUE : Noter le nombre d’extensions de
mousse retirées et vérifier que chaque pièce a été
correctement éliminée de la zone entourant la
cavité de la plaie.
AVERTISSEMENT : Ne jamais placer de la mousse
exposée en contact direct avec des intestins, des
organes, des vaisseaux sanguins ou des nerfs
exposés.
REMARQUE : Noter le nombre d’extensions de mousse
retirées et vérifier que chaque pièce a été
correctement éliminée de la zone entourant la cavité
de la plaie.
30, &
31
Les pièces de mousse perforées sont ensuite
appliquées, suivies du champ, pour assurer
l’étanchéité.

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32 &
33
Un orifice de 2,5 cm de diamètre est découpé
dans le champ et un tampon d’interface avec son
set de tubulure attaché est appliqué directement
au-dessus de l’orifice créé dans le champ. Pour
finir, le set de tubulure est raccordé au réservoir
et à l’unité de thérapie.
34
Une fois que le pansement ABThera™ est connecté
à l’unité de thérapie, l’unité peut être mise sous
tension.
35
Lorsque l’unité de thérapie délivre la pression
négative, la mousse perforée et la mousse
encapsulée dans le film de protection du contenu
abdominal se contractent.
36
La mousse rapproche les bords du fascia, ce qui
crée une tension médiane. La tension médiane
aide à réduire la rétraction du fascia et à
maintenir le contenu abdominal dans son enceinte
native.
37
Le liquide dans l’abdomen et dans les gouttières
paracoliques est drainé au travers des extensions
de mousse, ou « branches » de la mousse
encapsulée dans le film de protection du contenu
abdominal. Le débit de liquide n’est pas limité si
les branches de la mousse encapsulée sont pliées
en fonction de la taille du patient.
38,
39 &
40
Le liquide abdominal est drainé au travers des
fenestrations du film de protection du contenu
abdominal, puis par le tampon, pour arriver dans
le réservoir.
41
Un dispositif de détection de la pression dans
l’unité vous informe lorsque le réservoir est plein
et que vous devez le remplacer. Le réservoir
gradué permet d’évaluer facilement le volume de
liquide dans le troisième secteur, pour une
meilleure surveillance du patient.
Précaution : Surveillance des liquides sortants :
Le pansement pour abdomen ouvert ABThera™ est
conçu pour drainer efficacement le liquide du
compartiment abdominal et pour répartir la
pression négative de façon uniforme. Lors du
traitement de patients avec le système TPN
ABThera™, contrôler fréquemment le volume
d'exsudat dans le réservoir et dans la tubulure.
42
Grâce à la pression négative continue, le système
de thérapie par pression négative ABThera™ pour
abdomen ouvert offre plusieurs avantages clés :
Drainage actif des liquides et réduction de
l’œdème
Evaluation du niveau des liquides grâce au
réservoir de 1000 ml
Avantages de la TPN ABThera™ :
Application continue d’une pression négative
Drainage actif des liquides et réduction de
l’œdème
Evaluation du niveau des liquides grâce au réservoir
de 1000 ml
Délivre une tension médiane qui aide à réduire la