recours a l`aide et aux soins - TEL (thèses-en

Université Victor Segalen Bordeaux 2
Année 2006 Thèse n° 1387
THESE
pour le
DOCTORAT DE L'UNIVERSITE BORDEAUX 2
Mention : Sciences Biologiques et Médicales
Option : Epidémiologie et Intervention en Santé Publique
Présentée et soutenue publiquement
Le 18 décembre 2006
par
Gaëlle ENCRENAZ
Née le 28 janvier 1980 à Annemasse
Troubles psychiatriques, recours au soin
et usage de substances psychoactives
Membres du Jury
Monsieur Roger Salamon, Professeur, Bordeaux France Président
Monsieur Martin Preisig, Privat-Docent,
Maître d’Enseignement et de Recherche, Lausanne, Suisse Rapporteur
Monsieur Bruno Falissard, Professeur, Paris, France Rapporteur
Madame Viviane Kovess-Masféty, Professeur, Paris, France Membre invitée
Monsieur Manuel Bouvard, Professeur, Bordeaux, France Membre invité
Monsieur Jean-Michel Delile, Médecin, Bordeaux, France Membre invité
Monsieur Antoine Messiah, Chargé de recherche, Bordeaux, France Directeur

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"… il lui arrivait de perdre le fil de la conversation et une larme de nostalgie roulait jusqu'à
lui saler le palais, à la vue des couches veinelées de terre humide et des monticules de boue
qu'édifiaient les vers du jardin. Ces goûts cachés, vaincus en d'autres temps par le mélange
d'oranges et de rhubarbe, rallumèrenent un appétit impossible à contenir lorsqu'elle se mit à
pleurer. Elle remangea de la terre. La première fois, ce fut presque par curiosité qu'elle s'y
remit, persuadée que le dégoût qu'elle éprouverait serait le meilleur remède contre la
tentation. Et de fait, elle ne put supporter de garder la terre dans sa bouche. Mais elle insista,
vaincue par un désir croissant, et peu à peu retrouva l'appétit ancestral, le goût des minéraux
primaires, cette satisfaction sans faille que procurait l'aliment originel. Elle glissait des
poignées de terre dans ses poches et les mangeait par petits grains sans se faire remarquer,
remplie de bonheur et de rage à la fois…"
Extrait de Cent Ans de Solitude, de Gabriel Garcia Marquez

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Remerciements
Monsieur le professeur Roger Salamon
Je suis très honorée que vous ayez accepté de présider ce jury. Je tenais à vous remercier
sincèrement pour m'avoir permis de mener à bien ce travail dans votre unité. Je suis très
reconnaissante du soutien que vous m'avez offert et de la confiance que vous m’avez accordée
à la fin de mon DEA. Ce travail, je vous le dois beaucoup.
Monsieur le Professeur Martin Preisig
Je tenais à remercier le Professeur Preisig d’avoir accepté de venir de si loin pour me faire
l’honneur d’être rapporteur de ce travail.
Monsieur le Professeur Bruno Falissard
Je souhaite remercier le professeur Falissard qui m’a fait l’honneur d’accepter de consacrer du
temps à la lecture de ce travail.
Monsieur le Docteur Jean-Michel Delile
Je suis très honorée que vous ayez accepté d’assister à la soutenance de ma thèse et vous en
remercie très sincèrement.
Madame le Professeur Viviane Kovess-Masféty
Viviane, j'ai été très heureuse de collaborer avec vous ces deux dernières années et très
honorée que vous ayez accepté de participer à mon jury de thèse. J'ai beaucoup appris à vos
côtés et vous en remercie chaleureusement.

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Monsieur le Professeur Manuel Bouvard
Je vous remercie vivement de me faire l’honneur d’assister à mon jury de thèse.
Monsieur le docteur Antoine Messiah
Antoine, je te remercie de toujours avoir été disponible pour répondre à mes questions et de
m’avoir aiguillée tout en préservant mon autonomie. J'ai beaucoup appris en travaillant avec
toi ces trois dernières années.

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Geneviève, merci pour votre soutien et vos conseils. Je suis très heureuse de faire partie de
votre équipe de recherche et de pouvoir travailler à vos côtés.
Marthe-Aline, je te remercie très sincèrement pour tout ce que tu as fait depuis que je suis
arrivée à l’ISPED pour la MST de santé publique, pour tes conseils pertinents tant sur le plan
professionnel que scientifique ou pour ta compagnie toujours si agréable.
Merci à mes autres relecteurs intransigeants : Sandy, Charlotte, Jérémie, Renaud…Je vous
remercie du temps que vous y avez passé et vos précieux conseils m’ont été d’une grande
aide.
Virginie, merci pour tes conseils et remarques toujours pertinents. Je serais très contente
qu’on ait l’occasion de retravailler ensemble sur des projets…Et à tous les autres, toujours
disponibles pour transmettre leur savoir…Luc, Rodolphe, Alioum, Pierre…
Merci à Marianne de m’avoir permis de participer aux enseignements de l’institut. C’est un
plaisir de travailler à tes côtés et j’espère que ça va continuer.
Merci à Evelyne, Coralie et Christian, nos bibliothécaires de choc !
Un petit mot pour mes collègues de bureau…Sandrine, Nelly, Adélaïde, Julien, Paul&Fleur.
Ça a été un réel plaisir de partager votre bureau, que ce soit pour des discussions, des conseils,
ou un bon café (là, il faut encore remercier Paul !)…Merci à Christine de toujours amener un
peu plus de bonne humeur dans le bureau.
…aux copines de piscine aussi, Valérie, Anne…
A Barbara, qui anime l’accueil et avec qui on a toujours plaisir à discuter en allant chercher le
courrier…
Et à toutes les autres personnes de l’ISPED que j’ai toujours plaisir à croiser dans les couloirs
et qui nous font venir travailler avec le sourire.