Plan d`Actions CNDS 2016

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Plan d’actions 2016
Nom de l’association sportive ou de la
structure bénéficiaire :
 Clubs
 Comités départementaux
 Ligues ou comités régionaux
 Centres médicaux sportifs
 Collectivités territoriales (uniquement
pour l’AAP « J’apprends à nager »)
Indiquez le département du siège social :
Sommaire :
Fiches actions « thématiques » :
Correction des inégalités d’accès à la pratique sportive »
(CIAPS)
 Développement de la pratique sportive dans les territoires
prioritaires
 Handicap
 Développement de la pratique féminine
 Formation (uniquement pour les CD)
 Développement de la pratique sportive
 Formation (uniquement pour les CD)
Fiches actions « spécfiques » (appels à projets) :
 Emploi
 Sport Santé
Appels à projets du plan « citoyen du sport »
 Pratique sportive féminine dans les territoires prioritaires
 J’apprends à nager
Pour rappel, le nombre de fiches maximales à faire figurer dans votre demande :
Si vous êtes un comité départemental :
 4 fiches action « thématiques » au maximum
 1 fiche action par appel à projets, soit 4 fiches au maximum
Soit 8 fiches au maximum
Si vous êtes une association sportive :
 2 fiches actions « thématiques » au maximum
 1 fiche action par appel à projets, soit 4 fiches maximum
Soit 6 fiches au maximum
(Important : bien compléter les éléments concernant l’association situés en pied de page)
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
Numéro de RNA :
OBJECTIF : SPORT HANDICAP
Développer l’activité sportive régulière et/ou l’expérimentation de nouvelles pratiques
en direction des personnes en situation de handicap (cf. annexe sport handicap)
 N° :
Précisez le titre de l’action 2016 :
 Titre le l’action :
Veuillez cocher les différents : genre, statut et tranche d’âge du public, statut et population du
territoire concerné par l’action :
Statut des personnes
Tranche d'âge
Genre du Public
Publics hors club
Licenciés – Adhérents d’un club
Bénévoles
Salariés
Equipe technique régionale
Juges et arbitres
Personnes handicapées
Mineurs
Adultes
Séniors
Masculin
Féminin
Mixte
Statut du territoire
Q.P.V politique de la ville
Communes Z.R.R
Tous territoires
Contenus
Description
Publics cibles
(âge, nombre, etc.)
Date, durée, lieu,
échéancier
Indicateurs
d’évaluation
Résultats attendus
Organisation
(matérielle, humaine etc.)
L’association sollicite, auprès du C.N.D.S. une subvention de…………€
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
Numéro de RNA :
BUDGET DE L’ACTION 2016 :
 N° :
Précisez le numéro et le titre de l’action
 Titre le l’action :
Montant (2)
CHARGES
Charges directes affectées à l’action
60 - Achat
Montant (2)
PRODUITS
Ressources directes affectées à l’action
70 – Vente de produits finis,
prestations de services,
marchandises
prestations de services
Achats matières et fournitures
Autres fournitures
61 - Services extérieurs
Locations
Entretien et réparation
Assurance
Documentation
Divers
62 - Autres services extérieurs
Rémunérations intermédiaires et
honoraires
Publicité, publication
Déplacements, missions
Frais postaux et de
télécommunications
Services bancaires, autres
63 - Impôts et taxes
Impôts et taxes sur rémunération,
Autres impôts et taxes
64- Charges de personnel
Rémunération des personnels
Charges sociales
Autres charges de personnel
65- Autres charges de gestion
courante
66- Charges financières
67- Charges exceptionnelles
68- Dotation aux amortissements
TOTAL DES CHARGES
PREVISIONNELLES
Charges indirectes affectées à l’action
74- Subventions
d’exploitation(1)
Etat: (précisez le(s) ministère(s)
sollicité(s)
- C.N.D.S.
Autres Crédits (précisez)
- ARS
- Politique de la ville
- BOP
Région(s):
Département(s):
Commune(s):
Organismes sociaux (à détailler):
Fonds européens
CNASEA (emploi aidés)
Autres recettes (précisez) :
75 - Autres produits de
gestion courante
Dont cotisations
76 - Produits financiers
77- Produits exceptionnels
78 – Reprises sur
amortissements et provisions
TOTAL DES PRODUITS
PREVISIONNELS
Ressources indirectes affectées à l’action
Charges fixes de fonctionnement
Frais financiers
Autres
86- Emplois des contributions
volontaires en nature
Secours en nature
Mise à disposition gratuite de biens et
prestations
Personnel bénévole
TOTAL DES CHARGES
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
87 - Contributions volontaires
en nature
Bénévolat
Prestations en nature
Dons en nature
0 TOTAL DES PRODUITS
Numéro de RNA :
OBJECTIF : DEVELOPPEMENT DE LA PRATIQUE
SPORTIVE FEMININE (hors AAP – citoyens du sport)
 N° :
Précisez le titre de l’action 2016 :
 Titre le l’action :
1  Développement de la pratique féminine
1.  Implication des femmes dans les instances dirigeantes
Veuillez cocher les différents : genre, statut et tranche d’âge du public, statut et population du
territoire concerné par l’action :
Statut des personnes
Tranche d'âge
Genre du Public
Publics hors club
Licenciés – Adhérents d’un club
Bénévoles
Salariés
Equipe technique régionale
Juges et arbitres
Personnes handicapées
Mineurs
Adultes
Séniors
Masculin
Féminin
Mixte
Statut du territoire
Q.P.V politique de la ville
Communes Z.R.R
Tous territoires
Contenus
Description
Publics cibles
(âge, nombre, etc.)
Date, durée, lieu,
échéancier
Indicateurs
d’évaluation
Résultats attendus
Organisation
(matérielle, humaine etc.)
L’association sollicite, auprès du C.N.D.S. une subvention de…………€
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
Numéro de RNA :
BUDGET DE L’ACTION 2016 :
 N° :
Précisez le numéro et le titre de l’action
 Titre le l’action :
Montant (2)
CHARGES
Charges directes affectées à l’action
60 - Achat
Montant (2)
PRODUITS
Ressources directes affectées à l’action
70 – Vente de produits finis,
prestations de services,
marchandises
prestations de services
Achats matières et fournitures
Autres fournitures
61 - Services extérieurs
Locations
Entretien et réparation
Assurance
Documentation
Divers
62 - Autres services extérieurs
Rémunérations intermédiaires et
honoraires
Publicité, publication
Déplacements, missions
Frais postaux et de
télécommunications
Services bancaires, autres
63 - Impôts et taxes
Impôts et taxes sur rémunération,
Autres impôts et taxes
64- Charges de personnel
Rémunération des personnels
Charges sociales
Autres charges de personnel
65- Autres charges de gestion
courante
66- Charges financières
67- Charges exceptionnelles
68- Dotation aux amortissements
TOTAL DES CHARGES
PREVISIONNELLES
Charges indirectes affectées à l’action
74- Subventions
d’exploitation(1)
Etat: (précisez le(s) ministère(s)
sollicité(s)
- C.N.D.S.
Autres Crédits (précisez)
- ARS
- Politique de la ville
- BOP
Région(s):
Département(s):
Commune(s):
Organismes sociaux (à détailler):
Fonds européens
CNASEA (emploi aidés)
Autres recettes (précisez) :
75 - Autres produits de
gestion courante
Dont cotisations
76 - Produits financiers
77- Produits exceptionnels
78 – Reprises sur
amortissements et provisions
TOTAL DES PRODUITS
PREVISIONNELS
Ressources indirectes affectées à l’action
Charges fixes de fonctionnement
Frais financiers
Autres
86- Emplois des contributions
volontaires en nature
Secours en nature
Mise à disposition gratuite de biens et
prestations
Personnel bénévole
TOTAL DES CHARGES
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
87 - Contributions volontaires
en nature
Bénévolat
Prestations en nature
Dons en nature
0 TOTAL DES PRODUITS
Numéro de RNA :
OBJECTIF : DEVELOPPEMENT DE LA PRATIQUE
SPORTIVE DANS LES TERRITOIRES PRIORITAIRES
 N° :
Précisez le titre de l’action 2016 :
 Titre le l’action :
1.  Les nouvelles formes de pratique
2.  Développement
Veuillez cocher les différents : genre, statut et tranche d’âge du public, statut et population du
territoire concerné par l’action :
Statut des personnes
Tranche d'âge
Genre du Public
Publics hors club
Licenciés – Adhérents d’un club
Bénévoles
Salariés
Equipe technique régionale
Juges et arbitres
Personnes handicapées
Mineurs
Adultes
Séniors
Masculin
Féminin
Mixte
Statut du territoire
Q.P.V politique de la ville
Communes Z.R.R
Tous territoires
Contenus
Description
Publics cibles
(âge, nombre, etc.)
Date, durée, lieu,
échéancier
Indicateurs
d’évaluation
Résultats attendus
Organisation
(matérielle, humaine etc.)
L’association sollicite, auprès du C.N.D.S. une subvention de…………€
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
Numéro de RNA :
BUDGET DE L’ACTION 2016 :
 N° :
Précisez le numéro et le titre de l’action
 Titre le l’action :
Montant (2)
CHARGES
Charges directes affectées à l’action
60 - Achat
Montant (2)
PRODUITS
Ressources directes affectées à l’action
70 – Vente de produits finis,
prestations de services,
marchandises
prestations de services
Achats matières et fournitures
Autres fournitures
61 - Services extérieurs
Locations
Entretien et réparation
Assurance
Documentation
Divers
62 - Autres services extérieurs
Rémunérations intermédiaires et
honoraires
Publicité, publication
Déplacements, missions
Frais postaux et de
télécommunications
Services bancaires, autres
63 - Impôts et taxes
Impôts et taxes sur rémunération,
Autres impôts et taxes
64- Charges de personnel
Rémunération des personnels
Charges sociales
Autres charges de personnel
65- Autres charges de gestion
courante
66- Charges financières
67- Charges exceptionnelles
68- Dotation aux amortissements
TOTAL DES CHARGES
PREVISIONNELLES
Charges indirectes affectées à l’action
74- Subventions
d’exploitation(1)
Etat: (précisez le(s) ministère(s)
sollicité(s)
- C.N.D.S.
Autres Crédits (précisez)
- ARS
- Politique de la ville
- BOP
Région(s):
Département(s):
Commune(s):
Organismes sociaux (à détailler):
Fonds européens
CNASEA (emploi aidés)
Autres recettes (précisez) :
75 - Autres produits de
gestion courante
Dont cotisations
76 - Produits financiers
77- Produits exceptionnels
78 – Reprises sur
amortissements et provisions
TOTAL DES PRODUITS
PREVISIONNELS
Ressources indirectes affectées à l’action
Charges fixes de fonctionnement
Frais financiers
Autres
86- Emplois des contributions
volontaires en nature
Secours en nature
Mise à disposition gratuite de biens et
prestations
Personnel bénévole
TOTAL DES CHARGES
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
87 - Contributions volontaires
en nature
Bénévolat
Prestations en nature
Dons en nature
0 TOTAL DES PRODUITS
Numéro de RNA :
OBJECTIF : FORMATION (uniquement pour les CD)
 N° :
Précisez le titre de l’action 2016 :
 Titre le l’action :
1.  Des dirigeants, des bénévoles
2.  Des éducateurs, des enseignants
3.  Des juges, des arbitres, des commissaires techniques
Veuillez cocher les différents : genre, statut et tranche d’âge du public, statut et population du
territoire concerné par l’action :
Statut des personnes
Tranche d'âge
Genre du Public
Publics hors club
Licenciés – Adhérents d’un club
Bénévoles
Salariés
Equipe technique régionale
Juges et arbitres
Personnes handicapées
Mineurs
Adultes
Séniors
Masculin
Féminin
Mixte
Statut du territoire
Q.P.V politique de la ville
Communes Z.R.R
Tous territoires
Contenus
Description
Publics cibles
(âge, nombre, etc.)
Date, durée, lieu,
échéancier
Indicateurs
d’évaluation
Résultats attendus
Organisation
(matérielle, humaine etc.)
L’association sollicite, auprès du C.N.D.S. une subvention de…………€
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
Numéro de RNA :
BUDGET DE L’ACTION 2016 :
 N° :
Précisez le numéro et le titre de l’action
 Titre le l’action :
Montant (2)
CHARGES
Charges directes affectées à l’action
60 - Achat
Montant (2)
PRODUITS
Ressources directes affectées à l’action
70 – Vente de produits finis,
prestations de services,
marchandises
prestations de services
Achats matières et fournitures
Autres fournitures
61 - Services extérieurs
Locations
Entretien et réparation
Assurance
Documentation
Divers
62 - Autres services extérieurs
Rémunérations intermédiaires et
honoraires
Publicité, publication
Déplacements, missions
Frais postaux et de
télécommunications
Services bancaires, autres
63 - Impôts et taxes
Impôts et taxes sur rémunération,
Autres impôts et taxes
64- Charges de personnel
Rémunération des personnels
Charges sociales
Autres charges de personnel
65- Autres charges de gestion
courante
66- Charges financières
67- Charges exceptionnelles
68- Dotation aux amortissements
TOTAL DES CHARGES
PREVISIONNELLES
Charges indirectes affectées à l’action
74- Subventions
d’exploitation(1)
Etat: (précisez le(s) ministère(s)
sollicité(s)
- C.N.D.S.
Autres Crédits (précisez)
- ARS
- Politique de la ville
- BOP
Région(s):
Département(s):
Commune(s):
Organismes sociaux (à détailler):
Fonds européens
CNASEA (emploi aidés)
Autres recettes (précisez) :
75 - Autres produits de
gestion courante
Dont cotisations
76 - Produits financiers
77- Produits exceptionnels
78 – Reprises sur
amortissements et provisions
TOTAL DES PRODUITS
PREVISIONNELS
Ressources indirectes affectées à l’action
Charges fixes de fonctionnement
Frais financiers
Autres
86- Emplois des contributions
volontaires en nature
Secours en nature
Mise à disposition gratuite de biens et
prestations
Personnel bénévole
TOTAL DES CHARGES
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
87 - Contributions volontaires
en nature
Bénévolat
Prestations en nature
Dons en nature
0 TOTAL DES PRODUITS
Numéro de RNA :
OBJECTIF : DEVELOPPEMENT DE LA PRATIQUE
SPORTIVE
 N° :
Précisez le titre de l’action 2016 :
 Titre le l’action :
1.  Les nouvelles formes de pratique
2.  Développement
3.  Animations autour des Grands Evénements Sportifs Internationaux (GESI)
Veuillez cocher les différents : genre, statut et tranche d’âge du public, statut et population du
territoire concerné par l’action :
Statut des personnes
Tranche d'âge
Genre du Public
Publics hors club
Licenciés – Adhérents d’un club
Bénévoles
Salariés
Equipe technique régionale
Juges et arbitres
Personnes handicapées
Mineurs
Adultes
Séniors
Masculin
Féminin
Mixte
Statut du territoire
Q.P.V politique de la ville
Communes Z.R.R
Tous territoires
Contenus
Description
Publics cibles
(âge, nombre, etc.)
Date, durée, lieu,
échéancier
Indicateurs
d’évaluation
Résultats attendus
Organisation
(matérielle, humaine etc.)
L’association sollicite, auprès du C.N.D.S. une subvention de…………€
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
Numéro de RNA :
BUDGET DE L’ACTION 2016 :
 N° :
Précisez le numéro et le titre de l’action
 Titre le l’action :
Montant (2)
CHARGES
Charges directes affectées à l’action
60 - Achat
Montant (2)
PRODUITS
Ressources directes affectées à l’action
70 – Vente de produits finis,
prestations de services,
marchandises
prestations de services
Achats matières et fournitures
Autres fournitures
61 - Services extérieurs
Locations
Entretien et réparation
Assurance
Documentation
Divers
62 - Autres services extérieurs
Rémunérations intermédiaires et
honoraires
Publicité, publication
Déplacements, missions
Frais postaux et de
télécommunications
Services bancaires, autres
63 - Impôts et taxes
Impôts et taxes sur rémunération,
Autres impôts et taxes
64- Charges de personnel
Rémunération des personnels
Charges sociales
Autres charges de personnel
65- Autres charges de gestion
courante
66- Charges financières
67- Charges exceptionnelles
68- Dotation aux amortissements
TOTAL DES CHARGES
PREVISIONNELLES
Charges indirectes affectées à l’action
74- Subventions
d’exploitation(1)
Etat: (précisez le(s) ministère(s)
sollicité(s)
- C.N.D.S.
Autres Crédits (précisez)
- ARS
- Politique de la ville
- BOP
Région(s):
Département(s):
Commune(s):
Organismes sociaux (à détailler):
Fonds européens
CNASEA (emploi aidés)
Autres recettes (précisez) :
75 - Autres produits de
gestion courante
Dont cotisations
76 - Produits financiers
77- Produits exceptionnels
78 – Reprises sur
amortissements et provisions
TOTAL DES PRODUITS
PREVISIONNELS
Ressources indirectes affectées à l’action
Charges fixes de fonctionnement
Frais financiers
Autres
86- Emplois des contributions
volontaires en nature
Secours en nature
Mise à disposition gratuite de biens et
prestations
Personnel bénévole
TOTAL DES CHARGES
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
87 - Contributions volontaires
en nature
Bénévolat
Prestations en nature
Dons en nature
0 TOTAL DES PRODUITS
Numéro de RNA :
OBJECTIF : EMPLOI
Professionnalisation du secteur sportif par le dispositif « EMPLOI CNDS »,
« EMPLOI CIEC » « APPRENTISSAGE »
 N° :
Précisez le titre de l’action 2016 :
 Titre le l’action :
Veuillez cocher les différents : genre, statut et tranche d’âge du public, statut et population du
territoire concerné par l’action :
Statut des personnes
Tranche d'âge
Genre du Public
Publics hors club
Licenciés – Adhérents d’un club
Bénévoles
Salariés
Equipe technique régionale
Juges et arbitres
Personnes handicapées
Mineurs
Adultes
Séniors
Masculin
Féminin
Mixte
Statut du territoire
Q.P.V politique de la ville
Communes Z.R.R
Tous territoires
Contenus
Description
Publics cibles
(âge, nombre, etc.)
Date, durée, lieu,
échéancier
Indicateurs
d’évaluation
Résultats attendus
Organisation
(matérielle, humaine etc.)
L’association sollicite, auprès du C.N.D.S. une subvention de………………€
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
Numéro de RNA :
BUDGET DE L’ACTION 2016 :
 N° :
Précisez le numéro et le titre de l’action
 Titre le l’action :
Montant (2)
CHARGES
Charges directes affectées à l’action
60 - Achat
Montant (2)
PRODUITS
Ressources directes affectées à l’action
70 – Vente de produits finis,
prestations de services,
marchandises
prestations de services
Achats matières et fournitures
Autres fournitures
61 - Services extérieurs
Locations
Entretien et réparation
Assurance
Documentation
Divers
62 - Autres services extérieurs
Rémunérations intermédiaires et
honoraires
Publicité, publication
Déplacements, missions
Frais postaux et de
télécommunications
Services bancaires, autres
63 - Impôts et taxes
Impôts et taxes sur rémunération,
Autres impôts et taxes
64- Charges de personnel
Rémunération des personnels
Charges sociales
Autres charges de personnel
65- Autres charges de gestion
courante
66- Charges financières
67- Charges exceptionnelles
68- Dotation aux amortissements
TOTAL DES CHARGES
PREVISIONNELLES
Charges indirectes affectées à l’action
74- Subventions
d’exploitation(1)
Etat: (précisez le(s) ministère(s)
sollicité(s)
- C.N.D.S.
Autres Crédits (précisez)
- ARS
- Politique de la ville
- BOP
Région(s):
Département(s):
Commune(s):
Organismes sociaux (à détailler):
Fonds européens
CNASEA (emploi aidés)
Autres recettes (précisez) :
75 - Autres produits de
gestion courante
Dont cotisations
76 - Produits financiers
77- Produits exceptionnels
78 – Reprises sur
amortissements et provisions
TOTAL DES PRODUITS
PREVISIONNELS
Ressources indirectes affectées à l’action
Charges fixes de fonctionnement
Frais financiers
Autres
86- Emplois des contributions
volontaires en nature
Secours en nature
Mise à disposition gratuite de biens et
prestations
Personnel bénévole
TOTAL DES CHARGES
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
87 - Contributions volontaires
en nature
Bénévolat
Prestations en nature
Dons en nature
0 TOTAL DES PRODUITS
Numéro de RNA :
OBJECTIF : SPORT SANTE
« Assurer la protection de la santé des sportifs »
 N° :
Précisez le titre de l’action 2016 :
 Titre le l’action :
1.
2.
3.
4.
 Décliner au plan territorial les programmes fédéraux « sport et santé »
 Prévenir la mort subite du sportif
 Former les éducateurs sportif « sport santé »
 Accompagner les CD et Clubs dans l’évaluation des actions sport santé
A-Actions des centres médico-sportifs et Plateaux techniques
1 – Examen de non contre indication à la pratique sportive
2 - Favoriser la pratique régulière en clubs sportifs des jeunes et des personnes éloignés de la pratique
sportive pour réduire la sédentarité
Veuillez cocher les différents : genre, statut et tranche d’âge du public, statut et population du
territoire concerné par l’action :
Statut des personnes
Tranche d'âge
Genre du Public
Publics hors club
Licenciés – Adhérents d’un club
Bénévoles
Salariés
Equipe technique régionale
Juges et arbitres
Personnes handicapées
Mineurs
Adultes
Séniors
Masculin
Féminin
Mixte
Statut du territoire
Q.P.V politique de la ville
Communes Z.R.R
Tous territoires
Contenus
Description
Publics cibles
(âge, nombre, etc.)
Date, durée, lieu,
échéancier
Indicateurs
d’évaluation
Résultats attendus
Organisation
(matérielle, humaine etc.)
L’association sollicite, auprès du C.N.D.S. une subvention de…………€
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
Numéro de RNA :
BUDGET DE L’ACTION 2016 :
 N° :
Précisez le numéro et le titre de l’action
 Titre le l’action :
Montant (2)
CHARGES
Charges directes affectées à l’action
60 - Achat
Montant (2)
PRODUITS
Ressources directes affectées à l’action
70 – Vente de produits finis,
prestations de services,
marchandises
prestations de services
Achats matières et fournitures
Autres fournitures
61 - Services extérieurs
Locations
Entretien et réparation
Assurance
Documentation
Divers
62 - Autres services extérieurs
Rémunérations intermédiaires et
honoraires
Publicité, publication
Déplacements, missions
Frais postaux et de
télécommunications
Services bancaires, autres
63 - Impôts et taxes
Impôts et taxes sur rémunération,
Autres impôts et taxes
64- Charges de personnel
Rémunération des personnels
Charges sociales
Autres charges de personnel
65- Autres charges de gestion
courante
66- Charges financières
67- Charges exceptionnelles
68- Dotation aux amortissements
TOTAL DES CHARGES
PREVISIONNELLES
Charges indirectes affectées à l’action
74- Subventions
d’exploitation(1)
Etat: (précisez le(s) ministère(s)
sollicité(s)
- C.N.D.S.
Autres Crédits (précisez)
- ARS
- Politique de la ville
- BOP
Région(s):
Département(s):
Commune(s):
Organismes sociaux (à détailler):
Fonds européens
CNASEA (emploi aidés)
Autres recettes (précisez) :
75 - Autres produits de
gestion courante
Dont cotisations
76 - Produits financiers
77- Produits exceptionnels
78 – Reprises sur
amortissements et provisions
TOTAL DES PRODUITS
PREVISIONNELS
Ressources indirectes affectées à l’action
Charges fixes de fonctionnement
Frais financiers
Autres
86- Emplois des contributions
volontaires en nature
Secours en nature
Mise à disposition gratuite de biens et
prestations
Personnel bénévole
TOTAL DES CHARGES
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
87 - Contributions volontaires
en nature
Bénévolat
Prestations en nature
Dons en nature
0 TOTAL DES PRODUITS
Numéro de RNA :
OBJECTIF : SPORT SANTE
« Promouvoir le sport comme facteur de santé pour les publics à
besoins particuliers »
 N° :
Précisez le titre de l’action 2016 :
 Titre le l’action :
A.
Promouvoir l’activité physique adaptée pour les personnes atteintes de pathologies
chroniques et/ou en situation de handicap
Obésité  Diabète  Cancers maladie cardiovasculaire BPCO
Autres préciser: ………
Seniors : seniors actifs seniors fragiles seniors dépendants - EPHAD,
Public handicapé : Handicap physique Handicap Psychique
B. Promouvoir l’activité physique quotidienne et réduire la sédentarité pour tous
Enfants et jeunes  surpoids et obésité  Adultes sédentairespublics éloignés de la pratique
Programme « sport sur ordonnance » : OUI NON
Veuillez cocher les différents : genre, statut et tranche d’âge du public, statut et population du
territoire concerné par l’action :
Statut des personnes
Tranche d'âge
Genre du Public
Publics hors club
Licenciés – Adhérents d’un club
Bénévoles
Salariés
Equipe technique régionale
Juges et arbitres
Personnes handicapées
Mineurs
Adultes
Séniors
Masculin
Féminin
Mixte
Statut du territoire
Q.P.V politique de la ville
Communes Z.R.R
Tous territoires
Contenus
Description
Publics cibles
(âge, nombre, etc.)
Date, durée, lieu,
échéancier
Indicateurs
d’évaluation
Résultats attendus
Organisation
(matérielle, humaine etc.)
L’association sollicite, auprès du C.N.D.S. une subvention de………………€
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
Numéro de RNA :
BUDGET DE L’ACTION 2016 :
 N° :
Précisez le numéro et le titre de l’action
 Titre le l’action :
Montant (2)
CHARGES
Charges directes affectées à l’action
60 - Achat
Montant (2)
PRODUITS
Ressources directes affectées à l’action
70 – Vente de produits finis,
prestations de services,
marchandises
prestations de services
Achats matières et fournitures
Autres fournitures
61 - Services extérieurs
Locations
Entretien et réparation
Assurance
Documentation
Divers
62 - Autres services extérieurs
Rémunérations intermédiaires et
honoraires
Publicité, publication
Déplacements, missions
Frais postaux et de
télécommunications
Services bancaires, autres
63 - Impôts et taxes
Impôts et taxes sur rémunération,
Autres impôts et taxes
64- Charges de personnel
Rémunération des personnels
Charges sociales
Autres charges de personnel
65- Autres charges de gestion
courante
66- Charges financières
67- Charges exceptionnelles
68- Dotation aux amortissements
TOTAL DES CHARGES
PREVISIONNELLES
Charges indirectes affectées à l’action
74- Subventions
d’exploitation(1)
Etat: (précisez le(s) ministère(s)
sollicité(s)
- C.N.D.S.
Autres Crédits (précisez)
- ARS
- Politique de la ville
- BOP
Région(s):
Département(s):
Commune(s):
Organismes sociaux (à détailler):
Fonds européens
CNASEA (emploi aidés)
Autres recettes (précisez) :
75 - Autres produits de
gestion courante
Dont cotisations
76 - Produits financiers
77- Produits exceptionnels
78 – Reprises sur
amortissements et provisions
TOTAL DES PRODUITS
PREVISIONNELS
Ressources indirectes affectées à l’action
Charges fixes de fonctionnement
Frais financiers
Autres
86- Emplois des contributions
volontaires en nature
Secours en nature
Mise à disposition gratuite de biens et
prestations
Personnel bénévole
TOTAL DES CHARGES
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
87 - Contributions volontaires
en nature
Bénévolat
Prestations en nature
Dons en nature
0 TOTAL DES PRODUITS
Numéro de RNA :
OBJECTIF : DEVELOPPEMENT DE LA PRATIQUE
SPORTIVE FEMININE DANS LES QPV/ZRR
(Appel à projets spécifique du plan « Citoyens du sport »)
 N° :
Précisez le titre de l’action 2016 :
 Titre le l’action :
2.  Pratique sportive féminine dans les territoires prioritaires
Veuillez cocher les différents : genre, statut et tranche d’âge du public, statut et population du
territoire concerné par l’action :
Statut des personnes
Tranche d'âge
Genre du Public
Publics hors club
Licenciés – Adhérents d’un club
Bénévoles
Salariés
Equipe technique régionale
Juges et arbitres
Personnes handicapées
Mineurs
Adultes
Séniors
Masculin
Féminin
Mixte
Statut du territoire
Q.P.V politique de la ville
Communes Z.R.R
Tous territoires
Contenus
Description
Publics cibles
(âge, nombre, etc.)
Date, durée, lieu,
échéancier
Indicateurs
d’évaluation
Résultats attendus
Organisation
(matérielle, humaine etc.)
L’association sollicite, auprès du C.N.D.S. une subvention de…………€
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
Numéro de RNA :
BUDGET DE L’ACTION 2016 :
 N° :
Précisez le numéro et le titre de l’action
 Titre le l’action :
Montant (2)
CHARGES
Charges directes affectées à l’action
60 - Achat
Montant (2)
PRODUITS
Ressources directes affectées à l’action
70 – Vente de produits finis,
prestations de services,
marchandises
prestations de services
Achats matières et fournitures
Autres fournitures
61 - Services extérieurs
Locations
Entretien et réparation
Assurance
Documentation
Divers
62 - Autres services extérieurs
Rémunérations intermédiaires et
honoraires
Publicité, publication
Déplacements, missions
Frais postaux et de
télécommunications
Services bancaires, autres
63 - Impôts et taxes
Impôts et taxes sur rémunération,
Autres impôts et taxes
64- Charges de personnel
Rémunération des personnels
Charges sociales
Autres charges de personnel
65- Autres charges de gestion
courante
66- Charges financières
67- Charges exceptionnelles
68- Dotation aux amortissements
TOTAL DES CHARGES
PREVISIONNELLES
Charges indirectes affectées à l’action
74- Subventions
d’exploitation(1)
Etat: (précisez le(s) ministère(s)
sollicité(s)
- C.N.D.S.
Autres Crédits (précisez)
- ARS
- Politique de la ville
- BOP
Région(s):
Département(s):
Commune(s):
Organismes sociaux (à détailler):
Fonds européens
CNASEA (emploi aidés)
Autres recettes (précisez) :
75 - Autres produits de
gestion courante
Dont cotisations
76 - Produits financiers
77- Produits exceptionnels
78 – Reprises sur
amortissements et provisions
TOTAL DES PRODUITS
PREVISIONNELS
Ressources indirectes affectées à l’action
Charges fixes de fonctionnement
Frais financiers
Autres
86- Emplois des contributions
volontaires en nature
Secours en nature
Mise à disposition gratuite de biens et
prestations
Personnel bénévole
TOTAL DES CHARGES
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
87 - Contributions volontaires
en nature
Bénévolat
Prestations en nature
Dons en nature
0 TOTAL DES PRODUITS
Numéro de RNA :
OBJECTIF : « J’APPRENDS A NAGER »
(Appel à projets spécifique du plan « citoyens du sport)
 N° :
Précisez le titre de l’action 2016 :
 Titre le l’action :
Veuillez cocher les différents : genre, statut et tranche d’âge du public, statut et population du
territoire concerné par l’action :
Statut des personnes
Tranche d'âge
Genre du Public
Publics hors club
Licenciés – Adhérents d’un club
Bénévoles
Salariés
Equipe technique régionale
Juges et arbitres
Personnes handicapées
Mineurs
Adultes
Séniors
Masculin
Féminin
Mixte
Statut du territoire
Q.P.V politique de la ville
Communes Z.R.R
Tous territoires
Contenus
Description
Publics cibles
(âge, nombre, etc.)
Date, durée, lieu,
échéancier
Indicateurs
d’évaluation
Résultats attendus
Organisation
(matérielle, humaine etc.)
L’association sollicite, auprès du C.N.D.S. une subvention de………………€
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
Numéro de RNA :
BUDGET DE L’ACTION 2016 :
 N° :
Précisez le numéro et le titre de l’action
 Titre le l’action :
Montant (2)
CHARGES
Charges directes affectées à l’action
60 - Achat
Montant (2)
PRODUITS
Ressources directes affectées à l’action
70 – Vente de produits finis,
prestations de services,
marchandises
prestations de services
Achats matières et fournitures
Autres fournitures
61 - Services extérieurs
Locations
Entretien et réparation
Assurance
Documentation
Divers
62 - Autres services extérieurs
Rémunérations intermédiaires et
honoraires
Publicité, publication
Déplacements, missions
Frais postaux et de
télécommunications
Services bancaires, autres
63 - Impôts et taxes
Impôts et taxes sur rémunération,
Autres impôts et taxes
64- Charges de personnel
Rémunération des personnels
Charges sociales
Autres charges de personnel
65- Autres charges de gestion
courante
66- Charges financières
67- Charges exceptionnelles
68- Dotation aux amortissements
TOTAL DES CHARGES
PREVISIONNELLES
Charges indirectes affectées à l’action
74- Subventions
d’exploitation(1)
Etat: (précisez le(s) ministère(s)
sollicité(s)
- C.N.D.S.
Autres Crédits (précisez)
- ARS
- Politique de la ville
- BOP
Région(s):
Département(s):
Commune(s):
Organismes sociaux (à détailler):
Fonds européens
CNASEA (emploi aidés)
Autres recettes (précisez) :
75 - Autres produits de
gestion courante
Dont cotisations
76 - Produits financiers
77- Produits exceptionnels
78 – Reprises sur
amortissements et provisions
TOTAL DES PRODUITS
PREVISIONNELS
Ressources indirectes affectées à l’action
Charges fixes de fonctionnement
Frais financiers
Autres
86- Emplois des contributions
volontaires en nature
Secours en nature
Mise à disposition gratuite de biens et
prestations
Personnel bénévole
TOTAL DES CHARGES
Nom de l’association :
Numéro de Siret :
87 - Contributions volontaires
en nature
Bénévolat
Prestations en nature
Dons en nature
0 TOTAL DES PRODUITS
Numéro de RNA :
Téléchargement