TD n°2
publicité
TD 2 ANATOMIE ANATOMIE DE LA RESPIRATION La cage thoracique renferme les poumons et a une forme de cône. Elle est limitée en arrière par le rachis, en avant par le sternum et sur les côtés par les côtes et les cartilages costaux. Le thorax est fermé de l’extérieur par 3 épaisseurs de muscles : - Intercostaux externes. - Intercostaux moyens. - Intercostaux internes. En bas, il est fermé par le diaphragme qui est l’inspirateur principal. Lorsqu’on respire, la cage thoracique se contracte et se rétracte. Certains muscles de la paroi thoracique entrent dans la mécanique de la respiration : - Surcostaux qui part du sommet de l’apophyse transverse et qui se termine sur la côte sous-jacente. - Intercostaux externes qui ont des fibres obliques en bas et en avant. - Intercostaux internes qui sont à l’intérieur de la paroi thoracique et qui présentent des fibres obliques en bas et en arrière. - Triangulaire du sternum qui part de la face postérieure du sternum avec des fibres en haut et en dehors et qui se termine sur les cartilages costaux de K2 à K6. Muscles de l’inspiration : Surcostaux : ils tirent sur la côte sous-jacente et élèvent les côtes. Intercostaux externes : ils ont des fibres de même orientation et élèvent les côtes. Muscles de l’expiration : Intercostaux internes : ils abaissent les côtes car ils étirés au moment de l’inspiration. Triangulaire du sternum : il a le même rôle. L’inclinaison des fibres détermine le rôle des muscles. L’inspiration est un phénomène actif dû à des contractions des muscles élévateurs des côtes et du diaphragme. L’expiration est un phénomène passif dû à l’élasticité des muscles qui restituent l’énergie donnée lors de l’inspiration. En expiration forcée, l’inspiration et l’expiration sont actives. Le diaphragme qui est l’inspirateur principal a une forme de coupole qui descend plus bas en arrière qu’en avant. Il est formé d’un assemblage de petits muscles digastriques. Il possède deux corps charnus reliés par un tendon intermédiaire qui s’entrecroisent au niveau du centre phrénique. Les faisceaux s’attachent : - A la base de l’apophyse xiphoïde du sternum. - Extrémités K11 et K12. - Sur la face interne des cartilages costaux. - Arcades tendineuses qui réunissent les 3 dernières côtes. - Arcades tendineuses des muscles latéraux du tronc (carré des lombes et psoas) - Sur la face antérieure des corps vertébraux et des disques intervertébraux lombaires. Lorsque les fibres musculaires se contractent, le centre phrénique s’abaisse jusqu’à ce qu’il prenne un appui solide sur les viscères abdominaux, ce qui provoque l’élévation des côtes inférieures et par l’intermédiaire des côtes supérieures l’élévation du sternum. Le sternum s’élève mais les côtes restent attachées au rachis au niveau des apophyses transverses par les articulations costo-transversaires ; Lors de l’inspiration, les cartilages costaux vont subir une rotation longitudinale. Les cartilages costaux vont emmagasiner l’énergie et agissent comme une barre de torsion. Le diaphragme, à lui seul va agrandir les 3 diamètres thoraciques : - Vertical. - Transversal (élévation des côtes inférieures) - Antéro-postérieure (élévation des côtes supérieures) Les muscles inspirateurs qui élèvent les côtes et les muscles expirateurs qui abaissent les côtes possèdent des muscles principaux et des muscles accessoires. Pour l’inspiration : Muscles principaux : - Diaphragme. - Surcostaux. - Intercostaux externes. Muscles accessoires : - Sterno-cleïdo-mastoïdien. - Scalènes (du rachis cervical aux côtes). Pour qu’ils agissent, ils doivent prendre un appui solide sur le rachis. - Petit et grand pectoraux (de la ceinture scapulaire et membre supérieur en abduction aux côtes) - Faisceaux inférieurs du grand dentelé et du grand dorsal. - Petit dentelé postérieur et supérieur. - Partie cervicale du sacro-lombaire. Pour l’expiration : C’est contradictoire car on a dit que l’expiration était un phénomène passif mais les muscles ont été étirés lors de l’inspiration et vont donc être ramenés. Muscles principaux : - Intercostaux internes. - Triangulaire du sternum. Muscles accessoires : - Abdominaux Grands droits (les plus efficaces). Petit et grand oblique. - La partie lombaire du sacro-lombaire et du long dorsal. - Le petit dentelé postérieur et inférieur. - Le carré des lombes. Le diaphragme qui sert à l’inspiration et les abdominaux qui servent à l’expiration sont des muscles antagonistes mais aussi synergiques car ils sont indispensables l’un de l’autre. Lors de l’inspiration, les viscères ne seraient pas maintenues en place sans les abdominaux lorsque le centre phrénique vient prendre appui. Sinon le centre phrénique serait éjecté. Lors de l’expiration, le diaphragme se relâche et il y a contraction des abdominaux, ce qui tire tout l’orifice du thorax et diminue les diamètres transversal et antéro-postérieur. Lors de l’inspiration, le tonus du diaphragme augmente alors que celui des abdominaux diminue. Lors de l’expiration, le tonus du diaphragme diminue alors que celui des abdominaux augmente.
