BDK SAHOS T. David

SPECIFICITES DU BILAN KINESITHERAPIQUE
MAXILLO-FACIAL DANS LES SAHOS
THOMAS DAVID
POURQUOI ?
- augmentation du nombre de patient diagnostiqués SAHOS.
- MK :rôle d’interception pour les patients non diagnostiqués.
- SAHOS : problème majeur de santé publique.
- intérêt d’un bilan spécifique pour communiquer avec les différents
intervenants rencontrés dans la prise en charge des patients atteint de SAHOS, et
pour en être un élément incontournable tant lors du bilan que lors du traitement.
COMMENT ?
Le bilan initial reste celui habituellement utilisé pour les praxies linguales, en y
relevant ou en y rajoutant les spécificités rencontrées dans les SAHOS.
ANAMNÈSE
-Age : considérer le SAHOS comme une pathologie chronique !
surveillance au cours des différentes périodes de croissance chez l’enfant.
-Professions :
- attentions aux professions à risque (chauffeur de bus , pilote d’avion ..)
- chez enfant :noter si trouble apprentissage ,retard ou échec scolaire ,niveau
de stress.
- Historique de la maladie, antécédents :
- appareillages en cours ou échec d’appareillage :PPC, OAM.
Efficacité ? tolérance ?
- somnifères ?, tabac ?, alcool ?
- Stress ?: peur de dormir, peur de s’étouffer.
- Parafonctions : bruxisme ?
- LA LANGUE
Toujours en mauvaise position de repos et dysfonctionnelle.
- LES PEAUCIERS
-
les lèvres : inocclusion labiale ,fausses lèvres courtes, lèvres en contact avec
contraction.
les dilatateurs des narines.
le myrtiforme.
- LA VENTILATION
Patient non-diagnostiqué : rôle de dépistage.
Si problèmes ORL ( ronflements, sinusites…), chercher les signes évocateurs de
SAHOS :
- ronflements ou apnées constatés par l’entourage.
- céphalées au réveil.
impression de ne pas être reposé au réveil (même après une nuit
normale).
- somnolence diurne.
- altération de l’humeur, irritabilité, dépression.
- trouble de la concentration, du comportement , de la mémoire , de
la libido.
Si présence de signes évocateurs :possibilité de compléter par :
- l’échelle de somnolence d’EPWORTH.
- le score de MALLAMPATI.
et demander une consultation chez le généraliste ou le spécialiste (pneumologue ,
ORL ,médecin du sommeil).
Pour patient diagnostiqué :
Demander son Indice d’Apnée Hypopnée (IAH).
Vérifier si problèmes ORL associés.
Evaluer le degré de ventilation buccale.
Puis pour les patients diagnostiqués ou non ,noter :
Gestes d’hygiène nasale connus et pratiqués.
Présence de collapsus nasal à l’inspiration ou reniflement brutal ,+/- test de GUDIN
Respiration abdominale ?
Test de ROSENTHAL (si positif : vérification du mouchage).
Episodes de « pauses respiratoires « diurnes ,conscientes ou non ,+/- sensation
d’oppression ou d’étouffement (au repos, à la phonation, à l’effort physique ou
mental.
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