I. l`articulation coxo-fémorale

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LE E M ME EM MB BR RE E I IN NF FE ER RI IE EU UR R
Chez l’homme, le membre inférieur supporte le poids du corps et permet la station
verticale ainsi que les déplacements.
Plusieurs éléments osseux sont mis en jeu : le bassin osseux s’unit avec la cuisse, la
cuisse s’unit avec la jambe et la jambe s’unit avec le pied.
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A. ELEMENTS OSSEUX EN PRESENCE
Le complexe pelvi-fémoral est une structure osseuse réunissant l’os coxal, le sacrum
et le fémur.
1. LE SACRUM
Le sacrum appartient au squelette axial. C’est l’os médian du bassin.
Il s’articule avec les 2 ailes iliaques et est maintenu à l’aide de ligaments.
2. L’OS COXAL
L’os coxal est l’os de la hanche. Il a une forme d’hélice et se compose de 3 parties :
- l’ilium qui est la partie supérieure, comprenant une aile et un corps osseux.
- l’ischium qui est la partie inféro-postérieure, comprenant un corps et une
branche.
- le pubis comprenant un corps osseux, une branche inférieure et une branche
supérieure.

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3. LE FEMUR
Le fémur est l’os de la cuisse. C’est un os long qui présente une diaphyse et 2
épiphyses proximale et distale.
Le fémur s’articule avec l’os coxal en haut, en dedans et en avant.
I. L’ARTICULATION COXO-FEMORALE
L’articulation coxo-fémorale est une articulation synoviale de type sphéroïde, d’une
grande stabilité mais aussi mobile.
A. ELEMENTS DES SURFACES ARTICULAIRES EN PRESENCE
1. L’ACETABULUM
L’acétabulum est une surface délimitée en haut par une crête saillante, le limbus
acétabulaire. Cette surface articulaire est une profonde excavation sphéroïde de 180°
de secteur.
Cet acétabulum est formé de 2 parties :
- la surface semi-lunaire : elle est en forme de croissant, les cornes orientées
vers le bas. Elle est recouverte de cartilage articulaire.
- la fosse acétabulaire : cette fosse est la partie centrale de l’articulation. Elle
est non-articulaire, il n’y a pas de cartilage. Elle est comblée par un paquet
adipeux. Elle donne insertion au ligament de la tête fémorale ou ligament
rond.
2. LE BOURRELET ACETABULAIRE
Le bourrelet acétabulaire est un anneau fibro-cartilagineux, triangulaire à la coupe.
Sa face interne est recouverte de cartilage en continuité avec la surface semi-lunaire.
Ce bourrelet s’insère au niveau de limbus acétabulaire et il adhère à la capsule.

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3. LA TETE FEMORALE
La tête fémorale représente la surface de 2/3 de sphère et un diamètre d’environ
5cm, un secteur angulaire de 240°, et une surface d’appui d’environ 8cm². Elle est
également recouverte de cartilage, sauf au niveau de l’insertion de la tête fémorale ;
cette zone d’insertion est appelée fovéa capitis.
B. MOYENS D’UNION PASSIFS
1. LA CAPSULE ARTICULAIRE
Cette capsule articulaire comporte 2 parties :
- une membrane fibreuse qui s’insère en dedans avec le limbus acétabulaire et la
face externe du bourrelet acétabulaire, en dehors avec le fémur, au-dessus sur
le petit trochanter et en dedans sur le grand trochanter. Cette membrane
fibreuse est constituée de fibres longitudinales et de fibres circulaires.
- la membrane synoviale qui entoure les parties intra-articulaires du col fémoral,
les ligaments de la tête fémorale et le petit paquet adipeux.
2. LES LIGAMENTS
 Le ligament ilio-fémoral : ce ligament est de forme triangulaire. Il est
résistant et renforce la partie antérieure de la capsule. Ce ligament
s’insère en dessous de l’épine iliaque. Il comprend 2 faisceaux : un
faisceau supérieur qui se termine sur le grand trochanter et un faisceau
inférieur qui lui se termine sur le petit trochanter.
 Le ligament pubo-fémoral : ce ligament renforce la partie antéro-
inférieure de la capsule. Il a pour origine le limbus acétabulaire et
l’éminence ilio-pubienne, et pour terminaison le petit trochanter.
 Le ligament ischio-fémoral : il renforce la face dorsale et supérieure de
l’articulation. Il a pour origine le limbus acétabulaire et la tubérosité
ischiatique supérieure, et se termine à l’avant de la fosse trochantérique.
 Le ligament de la tête fémorale ou ligament rond : ce ligament
contribue à la vascularisation de la tête fémorale. Il est résistant et
souple. Il mesure environ 3cm. Il a pour origine le fovéa capitis, et pour
terminaison 3 faisceaux en dessous de la surface semi-lunaire.

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II. CARACTERISTIQUES FONCTIONNELLES DE
L’ARTICULATION COXO-FEMORALE
A. STABILITE ARTICULAIRE
Plusieurs éléments vont assurer la stabilité de l’articulation.
1. LA PROFONDEUR DE L’ACETABULUM
Cette profondeur dépend du développement du limbus acétabulaire. Elle est appréciée
par l’angle acétabulaire. Cet angle est environ de 10° chez une personne normale.
2. LE BOURRELET ACETABULAIRE
Ce bourrelet augmente la profondeur de la cavité articulaire.
3. LA ZONE ORBICULAIRE
C’est un rétrécissement capsulaire en face postérieure de l’articulation. Ce
rétrécissement favorise l’enchâssement de la tête fémorale.
4. LE CENTRAGE DE LA TETE FEMORALE
Un bon centrage permet une large couverture de la tête fémorale par la cavité
articulaire. Le centrage de la tête est apprécié par un angle de couverture de la tête
fémorale qui est d’environ de 30° chez l’adulte.
5. LE LIGAMENT
La capsule articulaire assure la stabilité de la hanche et de la tête fémorale qui a un
rôle de maintien.
Le ligament qui assure la stabilité antérieure est le ligament ilio-fémoral.
Le ligament qui assure la stabilité antéro-inférieure est le ligament pubo-fémoral.
Le ligament qui assure la stabilité postérieure est le ligament ischio-fémoral.

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6. LES MUSCLES PERI-ARTICULAIRES
Ce sont des éléments actifs qui assurent la stabilité.
 Le psoas-iliaque : il assure une stabilité antéro-interne.
Il a pour origine la face latérale des corps vertébraux et la lèvre interne
de la crête iliaque.
Il a un trajet oblique en bas et en dehors (vers l’extérieur).
Il se termine sur le petit trochanter.
 Le droit fémoral : il assure la stabilité antérieure.
Son origine est l’épine iliaque et le limbus acétabulaire.
Son trajet est vertical vers le bas.
Il se termine sur la base supérieure de la rotule.
 Le muscle obturateur externe : il assure la stabilité inférieure de
l’articulation.
Son origine est la face antérieure de la membrane obturatrice et le
pourtour du foramen.
Son trajet est latéral vers le dehors et l’avant.
Il se termine sur le grand trochanter.
 Le muscle obturateur interne : il assure la stabilité postérieure de
l’articulation.
Son origine est la face postérieure de la membrane obturatrice et le
pourtour du foramen.
Son trajet est latéral vers le dehors et l’avant.
Il se termine sur le grand trochanter.
 Le muscle piriforme ou muscle pyramidal : il assure la stabilité
postérieure.
Son origine est la face antérieure du sacrum.
Son trajet est latéral en dehors.
Il se termine sur le grand trochanter.
 Les muscles jumeaux : le muscle jumeau possède 2 faisceaux : un
faisceau supérieur et un faisceau inférieur. Ce muscle assure la stabilité
postérieure de l’articulation.
L’origine du faisceau supérieur est l’épine ischiatique. L’origine du
faisceau inférieur est la tubérosité ischiatique.
Son trajet est latéral vers le dehors.
Il se termine sur le tendon de l’obturateur interne.