UE 5 – Séméiologie – Chapitre 1 13.09.2012 Examen Neurologique Général I. Conduite de l’Examen Neurologique Examen « minimum » éventuellement adapté à la plupart des situations et qui peut être complété. Remarque : - Traiter une céphalée en tant que telle est infécond. - Traiter une migraine, après pose du diagnost ic est déjà plus complet. En fonct ion d’un trouble, on fait un examen sémiologique pour éventuellement déboucher sur un diagnost ic. Séquences structurées. About it à des hypothèses diagnostiques dont découle la Conduite à Tenir. 1 UE 5 – Séméiologie – Chapitre 1 II. 13.09.2012 Démarche à Suivre L’ordre n’a pas d’importance, mais celui présenté ci-dessous suit une logique précise. 1. Examen de la VIGILANCE = lorsqu’il y a un trouble de la vigilance, les modalité sont spécifiques : coma, perte de connaissance, hypersomnie, etc. 2. Examen COGNITIF (détaillé dans un deuxième temps) = un pat ient présentant des troubles cognit ifs ne permet pas un interrogatoire fiable. La cognit ion permet de connaître, percevoir, communiquer, de s'orienter dans l'espace, de mémoriser… : confusion, démence, aphasie, amnésie, héminégligence, etc. 3. Examen MOTEUR = déficit périphérique ou pyramidal ou bloc neuromusculaire, hypokinésie, mouvements anormaux, etc. 4. Examen de la COORDINATION de la MOTRICITÉ (examen cérébelleux) = syndrome cérébelleux cinétique, etc. 5. Examen de la SENSIBILITÉ = hypoesthésie (tactile proprioception), paresthésies, douleurs, etc. 6. Examen d’un TERRITOIRE PARTICULIER exemple de l’examen des Nerfs Crâniens = séméiologie d’atteinte des nerfs crâniens : déficits moteurs, sensibilité, sensoriels, etc. 7. Examen de l’ÉQUILIBRE et de la MARCHE = recherche des anomalies d’intégrat ion de ses informat ions : ataxie vestibulaire, cérébelleuse, sensitive, frontale, etc. 8. Examen du SYNDROME MÉNINGÉ (Céphalées) = rachialgies, douleurs de la face, syndrome méningé, hypertension intracrânienne. Rq. : la topographie de la dysfonct ion est très ut ile dans l’ét iologie du trouble 9. CONCLUSIONS = le diagnost ic topographique détermine la localisat ion probable des troubles au sein du système nerveux cf examen clinique général. 10. Émettre des HYPOTHÈSES Diagnostiques et ensuite seulement réfléchir à des Examens Paracliniques qui seraient éventuellement nécessaires. 2