1 VOCABULAIRE EN CARDIO- PNEUMO Terme Acidose Alcalose Allergène Anoxémie Anoxie Asbestose Atélectasie Bicarbonates Bradhypnée Capnie Complience pulmonaire Cyanose Définition Le pH plasmatique est dit acide lorsque le pH est inférieur à la norme (< 7.35 à 7.38 selon les auteurs), donc lorsque la concentration en ions H+ est accrue. On parle alors d’état d’acidose. le pH plasmatique est dit basique lorsque la concentration en ions H+ baisse, et donc lorsque le pH plasmatique passe au-dessus de la norme (> 7.42 à 7.45 selon les auteurs). On parle d’état d’alcalose. Un allergène est une substance, une particule, un corps organique (atome, molécule, protéine) capable de provoquer une réaction allergique chez un sujet préalablement sensibilisé lorsqu'il est à son contact (le plus souvent par contact avec la peau, inhalation, ou ingestion). diminution de la concentration du sang artériel en dioxygène. (O2) Diminution de l’O2 distribué dans les tissus désigne une fibrose interstitielle diffuse et progressive provoqué par inspiration d’amiante qui s'étend des régions péribronchiolaires vers les espaces sous-pleuraux et qui provoque une sclérose du tissu pulmonaire entrainant une insuffisance respiratoire chronique. L'asbestose peut être associée à d'autres maladies : des atteintes broncho-pulmonaires bénignes telles que des bronchites chroniques, des désordres immunologiques, voire une insuffisance cardiaque. Il n'existe pas de traitement susceptible de faire régresser le processus. Affaissement des alvéoles de tout ou partie d'un des deux poumons. L'autre caractéristique de l'atélectasie est l'absence de ventilation, alors que la circulation sanguine de la partie du poumon concernée par l'atélectasie continue à fonctionner normalement. Les bicarbonates (HCO3-) sont un composant important du sang. Ils représentent le côté alcalin, et participent en tant que principal tampon dans l'équilibre du pH. désigne une ventilation ralentie (la respiration « normale » au repos est de 10 à 15 mouvements respiratoires par minute chez un adulte, et 30 mouvements par minute chez un nourrisson) La PaCO2 ou Capnie (résultat donné aux gaz du sang artériels), c’est la pression partielle en dioxyde de carbone (ou gaz carbonique) dans le sang artériel. Elle correspond à la quantité résiduelle de dioxyde de carbone dans le sang artériel après élimination de l'excès de dioxyde de carbone au niveau pulmonaire. Complience pulmonaire est la capacité du poumon à s'expandre en réponse à une augmentation de pression. Elle est généralement exprimée en ml/cmH2O. Elle est l'inverse de l'élastance. Elle caractérise la distensibilité : en effet, la Complience est d'autant plus haute que la pression nécessaire pour amener le poumon à un volume donné est modérée, selon la formule: La Cyanose est un symptôme: c’est la coloration bleu – violacée 2 Diagnostic Douleur thoracique de la peau et des muqueuses due à la présence en quantité importante de désoxyhémoglobine (Hémoglobine désoxygénée, pigment de couleur violacée) dans le sang. En médecine, le diagnostic (étymologie et généralités sur ce mot, voir la page diagnostic) est la démarche par laquelle le médecin, généraliste ou spécialiste, la sage-femme ou le chirurgien dentiste, va déterminer l'affection dont souffre le patient, et qui va permettre de proposer un traitement. Il repose sur la recherche des causes (étiologie) et des effets (symptômes) de l'affection ; on parle aussi de « tableau clinique ». Une douleur thoracique est un symptôme important pouvant être parfois le révélateur d'une maladie grave dont le traitement est une urgence. Toute douleur thoracique suspecte et prolongée (plus d'une dizaine de minutes) doit faire appeler les secours médicalisés (le « 15 » en France, le « 100 » en Belgique, le "144" en Suisse, le « 911 » en Amérique). Les causes en sont extrêmement variées et la description n'est typique que de manière inconstante. Une consultation médicale est le plus souvent nécessaire. Comme toutes douleurs, elle peut être accompagnée d'un malaise vagal, voire d'une syncope. Cinq diagnostics sont à éliminer en priorité car ils engagent le pronostic vital : infarctus du myocarde dissection aortique péricardite aigüe, tamponnade embolie pulmonaire pneumothorax Dyspnée difficulté respiratoire. On distingue deux types de dyspnée, la difficulté à inspirer de l'air (ou faire entrer de l'air dans ses poumons) ou dyspnée inspiratoire et, la difficulté à expirer de l'air (ou faire sortir de l'air de ses poumons) ou dyspnée expiratoire. Cette difficulté à respirer comporte une composante subjective, représentée par la gêne éprouvée par le patient, et d'autre part une composante objective. Emphysème pulmonaire C'est une maladie des alvéoles pulmonaires, définie par l'augmentation de volume (dilatation) des alvéoles pulmonaires avec destruction de leur paroi élastique, ce qui entraîne l'impossibilité pour elles de se vider complètement, à l'expiration, de l'air qu'elles contiennent. L'emphysème regroupe en réalité plusieurs affections : L'emphysème pulmonaire aigu ; L'emphysème pulmonaire chronique ; 3 Expectoration Expectorragie Exsufflation Hématose Hépatalgie (Hépatodynie) Hippocratisme digital Hypercapnie Hyperventilation hypocapnie hypoxémie Hypoxie lipothymie Médiastin Les emphysèmes localisés secondaires à des troubles broncho-pulmonaires : tuberculose, sarcoïdose, sténose bronchique... Crachement ; expulsion par la bouche de sécrétions des voies respiratoires. Crachement de sang provenant des poumons Soustraction d’une certaine quantité de gaz contenu dans une cavité. L'hématose est la transformation du sang veineux (riche en gaz carbonique) en sang artériel (riche en oxygène) au niveau des poumons. Cet échange gazeux se produit au niveau des capillaires des alvéoles pulmonaires, lors de la ventilation. Toute douleur localisée au niveau du foie, quelle qu'en soit la cause et les manifestations. Exemple : hépatalgie due à l'une des formes de l'hépatite, présence d'une tumeur, cirrhose (forme de dégénérescence hépatique) etc. Syn. : hépatodynie (du grec odunê [-odynie], douleur) L'hippocratisme digital est une déformation du doigt et des ongles. On parle aussi de "doigts en baguettes de tambour" ou de "clubbing". Les ongles sont recourbés, arrondis vers le haut.Une des causes fréquentes est l'existence d'un cancer bronchique. On parle d'hypercapnie lorsque la pression partielle en dioxyde de carbone est élevée: PaCO2 supérieure à 42 à 45 mmHg selon les auteurs. L'hyperventilation ou accélération et amplification respiratoire peut résulter naturellement d'un effort physique important (par exemple au cours d'une course) ou d'un état pathologique. On parle d'hypocapnie lorsque la pression partielle en gaz carbonique dans le sang artériel est basse: PaCO2 inférieure à 35 à 38 mmHg selon les auteurs. On parle d’hypoxémie lorsque la quantité d’oxygène transportée dans le sang est diminuée. Cela se traduit biologiquement par une baisse de la PaO2 (Gaz du sang artériels). On parle d’hypoxie lorsque la quantité d’oxygène délivrée aux tissus est insuffisante par rapport aux besoins cellulaires. Celle-ci peut s’accompagner d’une hypoxémie ou non. La lipothymie est un malaise sans perte de connaissance (ou perte de connaissance incomplète), progressif. Plusieurs termes populaires désignent ce symptôme : malaise, vertige, lourdines, évanouissements, vapeurs, etc. La lipothymie se caractérise par la survenue brutale d'une sensation d'évanouissement imminent, avec impression d'un "vide", perte d'équilibre, bouffées de chaleur, champ de vision qui se rétrécit, oppression respiratoire, apparition "d'étoiles" devant les yeux, grande faiblesse et angoisse brutale. Le médiastin est la région de la cage thoracique située entre les deux poumons contenant le cœur, l'œsophage, la trachée et les deux bronches souches. Passent aussi de gros vaisseaux sanguins et 4 Méléna Œdème Orthopnée lymphatiques, ainsi que des nerfs. En raccourci, il s'agit du contenu de la cage thoracique lorsqu'on enlève les poumons. Le melaena ou méléna est un terme de médecine désignant un symptôme caractérisé par l'évacuation par l'anus de sang noir, pâteux et nauséabond mélangé ou non aux selles. Les selles sont souvent qualifiées de goudronneuses et peuvent être constatées soit par le patient ou par le médecin lors du toucher rectal. La couleur, la consistance et l'odeur sont dus à une digestion partielle et indiquent que l'hémorragie se situe relativement haut dans le tube digestif. Les selles doivent séjourner au moins 14 heures dans le tractus gastro-intestinal pour qu'il y ait présence de méléna. C'est l'oxydation de l'hémoglobine lors du passage dans l'intestin grêle et le côlon qui produit la couleur noire. n œdème correspond au gonflement d'un organe ou d'un tissu dû à une accumulation ou un excès intratissulaire de liquides dans le milieu interstitiel. L'œdème peut être dû à de nombreuses causes primitives. ou dyspnée de décubitus, est une difficulté respiratoire en position couchée, améliorée en position assise ou debout. Elle est retrouvée dans les pathologies suivantes : l'insuffisance cardiaque gauche, dont elle est caractéristique. Nocturne, elle peut être chiffrée par le nombre d'oreillers nécessaires pour bien dormir. Elle est retrouvé dans l'œdème aigu pulmonaire qui est le stade terminale de l'insuffisance ventriculaire gauche ; chez certains asthmatiques lors d'une crise d'asthme, c'est alors un facteur de gravité ; chez des insuffisants respiratoires chroniques obstructifs ; au cours des rares paralysies diaphragmatiques bilatérales. L'orthopnée s'oppose à la platypnée qui désigne les dyspnées survenant en position debout. Oxyhémoglobine Palpitation Parenchyme Phtisie Platypnée Forme oxydée de l'hémoglobine, qui résulte d'une combinaison de celle-ci avec de l'oxygène dans les poumons. Une palpitation ou des palpitations correspond au fait de ressentir ses propres battements cardiaques de façon désagréable (des battements cardiaques plus rapides, plus forts ou irréguliers). Les épisodes peuvent durer de quelques secondes à plusieurs heures, être quotidiens ou plus rares. Ils peuvent être bien ou mal tolérés. S'ils sont associés à des signes physiques comme un malaise ou une douleur thoracique, une exploration est nécessaire. Tissus noble d’un organe Tuberculose pulmonaire La platypnée désigne une difficulté respiratoire ou dyspnée qui survient uniquement en position assise ou debout. 5 Elle relève probablement d'anomalies du rapport ventilation perfusion induites par les changements de position. Elle s'oppose à l'orthopnée qui désigne une dyspnée qui survient en position allongée et est améliorée en position assise ou debout. pneumoconiose La pneumoconiose n'est pas une maladie, mais un ensemble de maladies pulmonaires (toxiques) qui sont définies par des altérations causées par l'inhalation et la fixation dans le poumon de particules solides. Certaines de ces maladies provoquent une fibrose du poumon, et d'autres non. On peut citer : Polypnée la silicose, causée par l'exposition à la silice l'asbestose (ou amiantose), causée par l'exposition à l'amiante la bérylliose, causée par l'exposition au béryllium l'anthracose, causée par l'exposition aux charbons l'aluminose la sidérose, causée par l'exposition à de la poussière de fer la stannose, causée par l'exposition à l'oxyde d'étain la fibrose pulmonaire due à la bauxite la fibrose pulmonaire due au graphite Une polypnée est une augmentation de la fréquence respiratoire, à même volume courant (ou augmenté). La ventilation est rapide et profonde. Elle est définie par une augmentation de la fréquence respiratoire, et dépend de l'âge du patient : Prodrome Pronostic Respirateur J1 : FR > 60 1 mois : FR > 40 2 ans : FR > 30 10 ans : FR > 20 A ne pas confondre avec la tachypnée, qui est une accélération de la fréquence respiratoire avec diminution du volume courant ("technique du petit chien"). La ventilation est rapide et superficielle. Signe avant-coureur, symptôme précédant une crise, une maladie. La dysfonction érectile peut être un prodrome de troubles cardiovasculaires. En médecine, le pronostic (du grec ancien πρόγνωσις, grec moderne πρόγνωση - littéralement savoir d'avance, prévoir) est un terme qui dénote la prédiction par le médecin du progrès de la maladie du patient, et ses chances éventuelles de guérison. En médecine, la ventilation mécanique (VM) consiste à suppléer 6 Sueur Surfactant Syncope ou assister à la respiration spontanée à l'aide d'un appareil nommé respirateur ou ventilateur La sueur est un liquide secrété par les glandes sudoripares lors du phénomène de transpiration qui joue un rôle important pour le contrôle de la température du corps (évacuation des calories). Le surfactant pulmonaire est un matériau complexe sécrété continuellement dans la lumière alvéolaire par les pneumocytes de type 2. Il est constitué d’un grand nombre de molécules différentes : lipides, phospholipides et protéines. Son rôle principal est de réduire la tension superficielle air/liquide créée par la fine couche de liquide se trouvant à la surface des alvéoles pulmonaires. La réduction de la tension superficielle facilite l'expansion des alvéoles à l'inspiration et les maintient ouvertes pendant l’expiration. Le surfactant joue en outre un rôle dans la perméabilité alvéolaire (effet anti-œdémateux) et dans les mécanismes de défenses contre les micro-organismes. En terme médical, la syncope (ou le malaise) est une perte de connaissance brutale spontanément réversible, liée à une diminution brusque du débit sanguin cérébral : elle trouve toujours son origine dans une anomalie cardiaque ou vasculaire. Elle se distingue classiquement des lipothymies, terme désignant un malaise sans perte de connaissance. Plusieurs termes populaires désignent ce dernier symptôme : malaise, vertige, lourdines, évanouissements, vapeurs, etc. La signification pathologique de ces deux événements est cependant la même, et une lipothymie doit être explorée avec autant de soins qu'une syncope vraie. Les syncopes ne doivent pas être confondues avec le coma, qui est une abolition durable de la conscience, spontanément irreversible, secondaire à une anomalie neurologique altérant les voies nerveuses responsables de la conscience et de l'éveil. Syndrome Tachypnée Toux Les causes des syncopes sont multiples et variées et nécessitent toujours une évaluation par un médecin pour éliminer les causes graves. Un syndrome est un ensemble de signes cliniques et de symptômes qu'un patient est susceptible de présenter lors de certaines maladies, ou bien dans des circonstances cliniques d'écart à la norme pas nécessairement pathologiques désigne une ventilation accélérée (la respiration « normale » au repos est de 12 à 16 mouvements respiratoires par minute chez un adulte, et 30 mouvements par minute chez un nourrisson). La tachypnée peut être le signe d'une acidose métabolique comme par exemple chez les diabétiques déséquilibrés, manquant d'insuline peut aussi être causer par un stress ou une crise de panique. La toux est une contraction spasmodique soudaine et souvent répétitive, de la cavité thoracique humaine, qui résulte en une expulsion violente d'air des poumons, et usuellement accompagnée 7 d'un son distinctif. La toux est d'habitude déclenchée pour se débarrasser d'une accumulation de lymphe dans la trachée ; l'air peut se déplacer dans ce passage jusqu'à une vitesse de 480 km/h.