Détresses ventillatoires

Détresses ventillatoires
Causes:
1. Modifications du gaz inspiré (diminution oxygène, gaz toxique, air confiné, haute altitude...)
2. Troubles de la commande nerveuse de la ventilation (comas provoqués par traumas
craniens ou intoxication, électrisation, compression ou section de la moelle épinière)
3. Obstruction des voies aériennes
 Nez-bouche (sacs plastiques, terre, neige)
 Cou: strangulation/pendaison
 Carrefour aérodigestif: lors de trouble de la conscience (coma), plaquage de la
langue en arrière, vomissement, absence de réflexes de sécurité (toux, déglutition),
présence de corps étrangers, sang
 Trachée-bronche: corps étrangers, inondations voies respiratoires supérieures par
du sang, eau (noyade), vomissement
4. Troubles de la mécanique ventillatoire
 Lésions de la cage thoracique: compression externe (écrasement, ensevelissement),
fractures de côtes ou du sternum, plaies toraciques
 Blocage musculaire: maladie (tétanos), électrisation, intoxication)
5. Atteinte de la plèvre:
 pneumothorax, hémothorax, pleurésie
6. Troubles de l'oxygénation du sang au niveau des alvéoles
 OAP: Gonflement des parois des alvéoles pulmonaires ou présence de liquide dans
les alvéoles. L'oxygène ne peut plus traverser cette parois épaissie pour rejoindre les
capillaires.
 Les globules rouges (hématies) ne peuvent plus fixer l'O2 (intoxication au
monoxyde de carbone)
 Contusion pulmonaire: destruction des tissus pulmonaires post-traumatiques
7. Détresse circulatoire
8. Trouble utilisation oxygène au niveau cellulaire
Bilan vital de la fonction respiratoire:
-Observer:
 Sueurs (accumulation de gaz carbonique dans le sang)
 Efforts ventilatoire avec contraction des muscles du cou (tirage)
 Cyanose: au niveau des lèvres, ongles, lobes des oreilles, nez. Révèle hypoxie (faire
libération des voies aériennes) avec risque d'anoxie.
 Saturation
 Fréquence respiratoire: en dessous de 6 mouvements par minute, mettre sous
ventilation artificielle
 Ecouter: Bruits ventilatoires (gargouillement, sifflement, ronflement)
Hypoxie différents de anoxie: l'un est partiel, l'autre total
 Hypoxie: Diminution de l'apport d'O2 au niveau des cellules
 Anoxie: Absence totale d'02 au niveau des cellules

Pathologie
Prise en charge
Asthme:
Rétrécissement du calibre des bronches
-Rassurer
-LVA
-Position demi-assise
-Oxygène en inhalation
-Ventoline® si le patient à un traitement
OAP: (Œdème Aigu du Poumon)
Inondation brutale des alvéoles par le
sang engendrant une asphyxie, cyanose,
suffocation, toux avec expectoration
mousseuse et rosée.
La cause peut être la noyade,
Hypertension artérielle
-LVA
-Aspiration
-Oxygène inhalation
-surveillance +++
Fracture des côtes: Douleur localisée ,
parfois à la toux, avec incapacité à
respirer à fond.
-LVA
-Position demi-assise
Plaies soufflantes: Des bulles d'air venant
du poumon s'échappent de la plaie à
chaque respiration
-Position demi-assise ou couché sur le
côté lésé
-Pansement stérile sur l'orifice non
occlusif
-Oxygène en inhalation
Volet costal (ou =thoracique)
Les troubles ventilatoires dépendent de
l'importance de la surface du volet
-LVA
-Position demi-assise ou sur le côté lésé
pour permettre de respirer (limite
mouvements respiration paradoxale)
-Oxygène en inhalation
-Urgence+