Introduction aux soins IDE : les grands symptomes

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Introduction aux soins IDE : les grands symptômes
I) Généralités
Prise en charge du patient e urgence, transfert, ou domicile, repose :
- Sur l’observation (écoute, interrogatoire)
- Examen clinique
- Examens complémentaires (biologique, radiologique, ponction)
Débute dès l’ADMISSION programmée ou non (préparation du dossier, préparation
de l’accueil, rôle propre, rôle conjoint) jusqu’à la SORTIE.
Capacités professionnelles :
- Organisationnelles
- Techniques
- Educatives
- Relationnelles
- Respect des règles professionnelles, règlement, secret professionnel
- Valeurs
- Capacité personnelle (tact, discrétion)
- Critères (efficacité, sécurité)
Rôle propre IDE :
- Installer le patient
- Observer le patient
- Prévenir le médecin
- Connaître les facteurs déclenchants
- Décrire les éléments significatifs
- Indiquer les signes associés
- Prendre les paramètres
- Connaître le traitement
- Appliquer les PM
1) Observation générale
Respiration / transpiration :
- Il a du mal à respirer
- Problème de gros ventre hors d’ascite entraînant un essoufflement
Douleur :
- Coup de poignard lors de pancréatite
Paramètre + périmètre : abdominale (ascite)

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Poids :
- Amaigrissement
- Prise de poids : œdème, ascite
Elimination
Couleur/aspect de la peau :
- Jaune dans les ictères
- Bistre lors de cirrhose, souvent lisse, peau très fine, apparition de circulation,
collatérale
Etat psychologique :
- Peur
- Agitation
- Contenu du discours
a) Tête
Faciès :
- Pâleur : hémorragie
- Ictère : affection hépatique
Nez :
Pincé : affection abdominale grave (péritonite, hémorragie, état de choc)
Bouche :
- Langue saburrale : épaisse, très chargée
- Sèche, pâteuse : affection abdominale, constipation
b) Abdomen
- Ventre ballonné : météorisme, excès de gaz
- Ventre distendu : occlusion, ascite
- Circulation collatérale : cirrhose
- Asymétrie : tumeur, ascite selon la position
II) La douleur
Elle se caractérise :
- Siège
- Type
- Les facteurs déclenchants
- L’intensité
- L’horaire
- Les signes accompagnateurs
- L’évolution, la périodicité

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Différentes douleurs :
- Douleurs épigastriques
- Colique hépatique
- Douleur pancréatique
- Colique intestinale
- Douleur appendiculaire
ATTENTION :
Intensité d’une douleur ne signe pas sa gravité :
- Cancer, douleur parfois « silencieuse »
- Colique hépatique : douleur souvent « atroce »
Un syndrome n’est pas propre à une maladie.
Ex : vomissement et infarctus ou méningite
III) Troubles digestifs
- Vomissement
- Les diarrhées
- Constipation
- Trouble de l’appétit
- Trouble de la déglutition
1) Vomissements
Définition : rejet actif par la bouche de tout ou une partie du contenu gastrique
Les nausées sont une envie de vomir et sont souvent associées à une hyper salivation et
antipéristaltisme duodénal.
Mérycisme : rejet volontaire (psy)
Mécanismes :
C’est un phénomène actif qui résulte de la succession de plusieurs opérations :
- Fermeture du pylore
- Contracture de l’antre
- Contraction du diaphragme
- Ouverture du cardia
- Evacuation violente
Les signes :
Préciser les caractéristiques :
- Horaire
- Quantité
- Aspect (bilieux : verdâtre, fécaloïde : selle non-évacué donc remonte, alimentaire,
hémorragique)

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Préciser les signes accompagnateurs :
- Douleur
- Amaigrissement
- Trouble du transit
- Fièvre
- Sueurs, vertige
- Déshydratation
- Diplopie, raideur de la nuque
Examen clinique :
Auscultation :
- Météorisme : dilatation gazeuse de l’intestin
- Contracture : spasme musculaire, réaction spontanée du à une irradiation
- Défense : contraction due muscles abdominaux à la palpation, ventre de bois
Signes neurologiques
Signes de déshydratation
Examens complémentaires :
- Biologie
- Examen radiologique (ASP°
- Selon examen physique : fond de l’œil, scanner crânien, ponction lombaire
- Œsophagoscopie
Etiologie :
- Sténose, rétrécissement
- Séquelles de gastrectomie
- Tumeurs, obstacles
- Occlusion
- Médicamenteuse (hormone)
- Alimentaire (psychiatrie, boulimie)
Les traitements :
Sur PM :
- Etiologique
- Symptomatique :
Ré-équilibration hydro-électrolytique
Anti-émétique (non si occlusion et pose SNG)
Régime alimentaire adapté
Bilan entrées/sorties
NB : attention aux effets secondaire de certains traitements
Ex : primpéran* (neurologique/agitation, somnolence…)
Sur rôle PROPRE

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Les complications :
Locales :
- Mécanique lié à l’effort (fissure longitudinale de la muqueuse oesogastrique : Malory
WEISS)
 Oesophagite
 Installation
 Infection broncho-pulmonaire
- Déperdition/déshydratation
2) Trouble du transit
a) Les diarrhées
Définition : évacuation des selles trop :
- Liquides
- Abondantes
- Fréquentes
- Aiguës/chronique (plus de 3 semaines)
Caractéristiques :
- Nombre
- Quantité
- Aspect
- Odeur
- Présence de sang
- Glaire ou graisse
Etiologie :
- Infectieuse : virale (salmonellose), bactérienne, parasitaire (amibiase)
- Tumeur
- Maladie inflammatoire
- Traitement antibiotique, laxatif, antimitotique
- Hormonales (excès de gastrine)
Prophylaxie :
- Règles de sécurité à respecter + hygiène
- Port de gants
- Désinfection des bassins et des WC
- Isolement
- Transmission germes
Examens biologiques :
- NFS
- VS
- Albuminémie
- Protidémie
Examens des selles :
- Rouge carmin : 2 gélules, noter l’heure de la 1ère selle