Rectificatif à propos des frottis sans cellule endocervicale et la

Rectificatif à propos des frottis sans cellule endocervicale et la nouvelle terminologie de
Bethesda (TBS)
Il existe une ambiguïté du fait que TBS assimile la qualité de l’échantillon cellulaire et la
qualité de la composition cellulaire. L’absence de cellule endocervicale ( cylindrique ou
métaplasique) constitue une cause de frottis peu fiable puisqu’il n’existe pas de preuve que la
zone de transformation ait intéressé le prélèvement. Cependant le frottis peut être satisfaisant
du point de vue de la qualité cellulaire de l’échantillon. En conséquence, un frottis sans cellule
endocervicale peut être « satisfaisant » sur le plan cellulaire mais peu fiable sur le plan de la
représentativité de l’échantillon examiné. La présence ou l’absence de cellule endocervicale
doit être notée systématiquement sur un frottis. Bien que reconnaissant la valeur de la
présence de cellules endocervicales pour la qualité d’un frottis, aucune conduite à tenir n’est
proposée par TBS lorsque ces cellules ne sont pas représentées ( faut il refaire ou non le
frottis ?). Bien que considérant cette pratique comme frileuse et risquée pour la patiente, il
faut la respecter puisqu’il s’agit d’un consensus accepté par la très grande majorité des
sociétés scientifiques s’intéressant au col utérin. Néanmoins, chacun agira selon la conception
qu’il se fait de la fiabilité d’un frottis et cela ne doit en rien limiter l’importance des autres
aspects de TBS, notamment en ce qui concerne la terminologie.
Dr Laurent ZERAT