dépistage du cancer du col de l`utérus

LesiteduDocteurFrançoisMOUSSARD
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DÉPISTAGEDUCANCERDU
COLDEL'UTÉRUS
Cecancerestprécédédelésionsprécancéreuses,lesdysplasies,misesenévidencepar
lefrottis,quipeuventêtretraitéespardesmoyenssimplesetefficacespermettantd'
éviterl'évolutionverslecancer.
l'activitésexuelleestlefacteurderisqueprincipalducancerducoldel'utérus.
Pluslespremiersrapportssontprécoces,pluslenombredepartenairesest
élevéetpluslerisqueestgrand(risquemultipliépar2silesrapportsonteu
lieuentre15et17ans).Lesinfectionsgénitales(herpes,papilloma-virusen
particulier),letabagismejouentunrôlefavorisant.
C'estuncancerdelafemmejeune(30ansenmoyennepourlecancer"in
situ").
Cecancerestprécédédelésionsprécancéreuses,lesdysplasies,misesen
évidenceaussiparlefrottis,quipeuventêtretraitéespardesmoyenssimples
etefficacespermettantd'éviterl'évolutionverslecancer.
Lamortalité,quiabaisségrâceaudépistage,estde2000femmesparan,c'
estle4èmecancerdelafemme.

Lefrottiscervico-vaginal:
-Onfaitunprélèvementauniveauducolendehorsdesrègles(8à10jours
aprèslafindesrègles),endehorsdetouteinfectionvaginale.
-Ceprélèvementestréaliséaucabinetdumédecinouaulaboratoire,c'estun
gestesimple,indolore,rapide.
Ilfaut:
-Interrompretouttraitementlocal4joursavantl'examen(ovules).
-Interromprelesrapportssexuels2joursavantleprélèvement
-Pasdetoiletteintimedepuislaveille
-Veniràdistancedesrègles(aumoins8joursaprèslafindesdernières
règles).
Lerythmededépistage:
Lerythmededépistageaétépréciséparuneconférencedeconsensus
françaiseen1990.Ellessontreprisesparlecodeeuropéencontrelecancer.
-Unfrottisn°1doitêtreréalisécheztouteslesfemmesactivessexuellement
àpartirde20ans.
-Unfrottisn°2doitêtreréaliséunanaprès.
-Silesfrottisn°1etn°2sontnormauxonreferaunfrottistouslestroisans
jusqu'à65ans.
-Sitouscesfrottissesontrévélésnormauxledépistageseraarrêtéaprès65
ans(pourlesfemmescorrectementsurveilléesauparavant).

Ceprogrammepeutêtremodifiéchezdespatientesàhautrisque(femmes
ayantdespartenairesmultiples,femmestraitéesetsuiviespourdysplasie):
frottistouslesanschezlesfemmesayantdenombreuxpartenaires,activité
sexuelledébutantavant17ans.
Lefrottisdoitêtredebonnequalité,s'ilestdifficileàinterpréterildoitêtre
refait.
Quidépister:
Touteslesfemmesactivessexuellement
Coût:15,66euros
Quefaireencasdefrottisanormal:
Ilfaudraréaliserunecolposcopieavecbiopsieducolchezungynécologue.Cet
examenpermettrad'avoirundiagnosticprécis,lefrottisn'étantqu'un
examendedépistage.
Lefrottisdoitêtrepratiquémêmesivousavezbénéficiédu
vaccincontrelecancerducoldel'utérus,cevaccinne
protégeantquecontre70%decescancers.