La phonation
C’est le nerf récurrent qui permet l’ouverture des cordes vocales
La respiration :
Elle est permise par la musculature intrinsèque
La différence de pression ne suffit pas à expliquer la circulation de l’air par le nez.
La déglutition :
Lors de la déglutition, la langue se colle sur le palais dur et la base propulse le bol en arrière pendant que le voile se
plaque sur la paroi postérieure. Ensuite, il y a ascension du larynx pour horizontaliser l’épiglotte, et fermeture des
cordes vocales pour protéger les VAS.
Les troubles alimentaires (fausses routes, manque de salivation) sont les séquelles les moins bien vécus.
Il faut toujours penser à faire une réhabilitation dentaire
Bol alimentaire = boule entourée par la salive qui à un rôle de digestion et de lubrification.
Après irradiation, il n’y a plus de salive et une augmentation du risque de RGO.
Diapo 14 : Facteurs de risques des cancers des VADS
Ils s’inscrivent dans un contexte social professionnel et familial.
Les multiples problèmes doivent être pris en compte pour la prise en charge.
Les déficits vitaminiques sont rares.
La mauvaise hygiène bucco-dentaire est souvent associée à l’alcool et au tabac.
Les traumatismes chroniques touchent particulièrement les sujets âgés : ex : l’ulcération chronique.
L’infection à Candida est discutée comme facteur de risque en revanche l’infection à HPV est un vrai facteur
carcinogène.
L’exposition au soleil touche plus la lèvre inférieure.
Diapo 15 : lésions précancéreuses
Lésions « blanches » : trop de kératine
Le diagnostic histologique se fait sur la biopsie /!\ bien prélever aux niveau des zones frontières.
Dysplasie = muqueuse capable de se modifier, la dysplasie peut se trouver sur une muqueuse saine cliniquement. Elle
se repère par des frottis de la cavité orale.
Il est difficile d’identifier les populations à risque car ce sont celles qui se font le moins dépister.
Diapos 16 à 19 : leucoplasie
Asymptomatique
Un aspect homogène est + rassurant.
Il faut toujours biopsier une leucoplasie hétérogène.
Le traitement médical est décevant, on traite donc chirurgicalement par une ablation du vermillon.
L’arrêt du tabac est très important ainsi que le surveillance.
Diapos 20 à 23 : Lichen plan buccal
Touche + les femmes.
A la biopsie, on trouve une infiltration lymphocytaire sous la lésion.
Le traitement est décevant.
Corticothérapie :
- béthasone buccale (les lésion y sont rarement sensibles)
- méthotrexate : stabilise les formes violentes
- +/- plasmaphérèse mais pas de produits validés.
Diapo 25 : papillomatose orale floride