Infections à entérovirus

Module Infectieux : Infections à entérovirus
Année 2005
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Infections à entérovirus
Rappel : les entérovirus appartiennent à la famille des picornavirus.
La Poliomyélite antérieure aigue (PAA) : maladie infectieuse, épidémique et contagieuse.
1 Agent causal
 Poliovirus de type 1,2 et 3,
 Résistance et longue survie dans le milieu extérieur.
2 Groupe à risque
 PAA fréquente chez les enfants dans les pays pauvres,
 Exceptionnelle dans les pays riches car vaccination.
3 Réservoir – transmission
 Homme : seul réservoir,
 Il élimine le virus par le rhyno pharynx à la phase initiale de l’infection puis
par les selles pendant plusieurs mois,
 La transmission est interhumaine, essentiellement manuportée et indirecte par
l’intermédiaire de l’eau ou d’aliments contaminés.
4 Clinique
 Forme paralytique commune :
o Incubation de quelques jours à un mois,
o Période invasive : de 3 à 6 jours : état infectieux fébrile avec
pharyngite, troubles digestifs, plus ou moins myalgies, rachialgies,
troubles sphinctériens,
o Période d’état : paralysies d’apparition rapides touchant tout les
muscles.
 Forme respiratoire :
o Paralysies muscles respiratoires : diaphragme, muscles intercostaux,
muscles abdominaux,
o Atteinte centre bulbaire,
o Encombrement trachéo-bronchique provoqué par des troubles de
déglutition, insuffisance de toux et hyper sécrétion bronchique.
 Autres formes :
o Formes pseudo grippal,
o Formes encéphaliques,
o Paralysie faciale
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5 Diagnostic
Le virus peut être isolé dans la gorge au début de la maladie puis dans les selles pendant 2 ou
3 mois.
6 Evolution – pronostic
Evolution vers régression des paralysies mais séquelles fréquentes.
7 Traitement
Il est purement symptomatique
8 Prévention et surveillance
 La PAA est une maladie à déclaration obligatoire,
 La vaccination a permis d’obtenir l’éradication presque totale dans les pays
industriels,
 Il existe 2 types de vaccin :
o Vaccin à virus tués :
 Très bonne tolérance,
 3 injection à 1 mois d’intervalle,
 rappel à 1 an puis tout les 5 ans puis tout les 10 ans à partir
de 20 ans,
 la protection est assurée dans environ 100% des cas.
o Vaccin à virus vivant atténués :
 Per os,
 Peut entraîner des accidents neurologiques rares avec
posible décès.
 Vaccination antipoliomyélitique est obligatoire en France (loi du 1er juillet
1964) :
o Chez enfant avant âge de 18 mois,
o Chez sujets exerçants une profession exposée.
(Evaluation : Zona, Rage, Poliomyélite, méningite, listéria, tétanos, tableau vaccination
tétanos, fièvre typhoïde, palludisme)
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