Nerf trijumeau (V)

Nerf trijumeau (V)
Le nerf trijumeau est un nerf mixte, sensitif (les régions de la face) et moteur pour les muscles
masticateurs. Il se compose d’une racine sensitive volumineuse et d’une racine motrice grêle.
Sur le trajet de la racine sensitive se trouve le ganglion trigéminal. Il se divise en trois
branches, les nerfs ophtalmique (V1), maxillaires (V2), mandibulaire (V3). Le nerf
mandibulaire est un nerf mixte et les autres sont des sensitifs.
Plan
I Origine
II Trajets – rapports
III Branches terminales :
-nerf ophtalmique (V1)
- nerf maxillaire (V2)
- nerf mandibulaire (V3)
IV Systématisation
V Fonctions
VI Pathologies
I) Origine :
Le nerf trijumeau émerge de la face latérale du pont, à la jonction du pont et du pédoncule
cérébelleux moyen. La racine sensitive, la plus latérale, mesure environ 5mm de diamètre, et
la racine motrice 1mm.
Coupe du tronc cérébral on voit l’émergence du V du tronc cérébral en haut
II) Trajet – rapports :
Dans la fosse crânienne postérieure
Les racines traversent la citerne pontique entourées chacune de la pie-mère. Elles se dirigent
en avant et en haut vers la fosse trigéminale de la partie pétreuse de l’os temporal. La racine
motrice est inférieure au ganglion trigéminal. Le nerf répond en bas, au sinus pétreux
inférieur, aux artères du labyrinthique et cérébelleuse moyenne, en haut, à la tente du cervelet,
à l’artère cérébelleuse supérieur et au IV, médialement, à l’artère basilaire et au VI,
latéralement aux nerfs VII et VIII.
Dans la fosse crânienne moyenne
Il présente le ganglion trigéminal situé dans le cavum trigéminal.
Le ganglion trigéminal est semi-lunaire, à concavité postérieur. Il mesure environ 1,5mm de
largeur, 0,5mm de longueur et 3mm d’épaisseur. De son bord convexe naissent ses 3
branches. Il est vascularisé par les rameaux de l’artère carotide interne, de l’artère méningée

moyenne et de l’artère méningée accessoire. Le syndrome paratrigéminal, dû à des
compressions tumorales, débute par une névralgie faciale.
Le cavum trigéminal est un des diverticules de la dure mère qui engaine le ganglion trigéminal
et ses branches jusqu’aux foramens crâniens. Il est en rapport avec les nerfs grand et petit
pétreux, en bas, le sinus caverneux, médialement, et le lobe temporal, en haut. La racine
motrice est contre le ganglion trigéminal ; parfois il traverse le feuillet inférieur de la dure-
mère.
III) Branches terminales :
 Nerf ophtalmique V1
Il se détache de l’angle médial du ganglion trigéminal. Il parcourt la paroi latérale du sinus
caverneux au-dessus du VI et se divise en 3 branches terminales, les nerfs lacrymal, frontal et
naso-ciliaire qui traversent la fissure orbitaire supérieure. Seul le n. naso-ciliaire passe dans
l’anneau tendineux commun.
1 les branches collatérales
Le rameau tentoriel est destiné à la tente du cervelet et à la faux du cerveau ;
Et les rameaux méningés, au cavum trigéminal et au sinus caverneux.
2 les branches terminales
a) le nerf lacrymal longe le bord supérieur du muscle droit latéral, traverse la glande
lacrymale qu’il innerve et se termine dans la partie latérale de la paupière supérieure. Il donne
un rameau communiquant avec le nerf zygomatique.
Le zona du trijumeau frappe souvent le n. ophtalmique et plus particulièrement le n. lacrymal.
Ce qui explique l’éruption sur la partie latérale de la paupière supérieure.
b) Le nerf frontal chemine au-dessus du muscle releveur de la paupière. Il se termine en 2
branches, les nerfs supra-orbitaire et supra-trochéaire qui innervent les téguments de la région
frontale.
c) le nef naso-ciliaire surcroise le nerf optique et l’artère ophtalmique pour attendre la paroi
médiale de la cavité orbitaire.
Il donne un rameau communicant avec le ganglion ciliaire, les nerfs ciliaires longs et le nerf
ethmoïdal postérieur.
Il se termine en 2 branches, le nerf ethmoïdal antérieur et le nerf infra-trochéaire.
-Le nerf ethmoïdal antérieur traverse le canal ethmoïdal antérieur, puis la lame criblée de
l’ethmoïde et de pénètre dans la cavité nasale de chaque coté de la crista-galli. Il se divise en :
rameau nasal externe pour la peau des ailes du nez, et l’apex du nez, et rameaux naseaux
interne médiaux et latéraux, pour la cavité nasale.
- Le nerf infra-trochéaire passe sous la trochlée du muscle oblique supérieur pour se terminer
dans son angle médial en rameau palpébraux pour les paupières. Il innerve aussi le sac
lacrymal et la caroncule lacrymale.
3 les connexions périphériques
Le nerf ophtalmique reçoit des fibres du plexus carotidien.

 Nerf maxillaire (V2)
Il parcourt la partie inférieure de la paroi latérale du sinus caverneux. Puis il traverse
successivement le foramen rond, la partie supérieur de la fosse ptérygo-palatine, la fissure
orbitaire inférieur et le sillon infra-orbitaire. Il se termine dans le canal infra-orbitaire, en nerf
infra-orbitaire.
1 les branches collatérales
Le rameau méningé moyen,
Des rameaux ganglionnaires ptérygo-palatins,
Le nerf zygomatique, qui se divise en n. zygomatico-temporal et zygomatico-facial,
Les n. alvéolaires supéro-antérieur, supéro-moyen et supéro-postérieur. Ils forment le plexus
dentaires supérieur qui donne les rameaux dentaires et gingivaux supérieurs.
2 la branche terminale ou nerf infra-orbitaire
Il se termine en rameaux palpébraux inférieurs, nasaux interne et labiaux supérieurs.

 Le nerf mandibulaire (V3)
C’est une branche latérale du V, il se dirige en bas pour traverser le foramen ovale
accompagné de la petite artère méningée
Terminaison : fosse infra orbitaire entre les muscles tenseurs du voile du palais et
ptérygoïdien latéral.
1Branches collatérales
-le rameaux méningé
Il traverse le foramen épineux avec l’artère méningée moyenne.
Il innerve la dure mère de la fosse crânienne moyenne.
-le nerf massétérique
Il se dirige latéralement au dessus du muscle ptérygoïdien latéral et traverse l’incisure
mandibulaire.
Il innerve le muscle masséter et articulation temporo-mandibulaire.
-Les nerfs temporaux profonds
2 nerfs qui atteignent la face profonde du muscle temporal.
-les nerfs ptérygoïdiens latéral et médial
Ils innervent les muscles homonymes.

Le nerf ptérygoïdien médial innerve en plus les muscles tenseurs du voile du palais et
tenseurs du tympan par une branche post qui traverse le ganglion otique.
-Le nerf buccal
Il passe entre les 2 chefs du ptérygoïdien latéral et atteint le muscle buccinateur.
Puis il donne des rameaux cutanés et des rameaux muqueux pour la muqueuse buccale et les
gencives.
-Le nerf auriculo temporal
Il nait par 2 racines qui encerclent l’artère méningée moyenne, passe entre le ligament
sphéno-mandibulaire et le col de la mandibule, puis entre le tragus et les vaisseaux
temporaux, accompagnés par les vaisseaux maxillaires.
Il donne :
-Le nerf du méat acoustique externe
-Les nerfs auriculaires antérieurs
-Un rameau pour la membrane du tympan
-Des rameaux parotidiens
-Un rameau communicant avec le nerf facial
Terminaison en rameaux temporaux superficiels qui innervent les téguments de la région
temporale.
2Les branches terminales
a)Le nerf lingual
Entre les muscles ptérygoïdiens latéral et médial
Puis entre le ptérygoïdien médial et la face médiale de la branche de la mandibule
Longe le bord antérieur du muscle styloglosse
Passe au dessus de la glande submandibulaire
Contourne le conduit submandibulaire par ses faces latérales et inférieures