Pr Ganry : Santé Publique 12/01 Enquêtes épidémiologiques Santé

Pr Ganry : Santé Publique 12/01
Enquêtes épidémiologiques
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Santé publique : ensemble d’actions destinées à améliorer la santé des populations humaines (épidémiologie, prévention et promotion de santé, économie et gestion)
Epidémiologie : étude de la distribution des maladies dans la population et des facteurs qui déterminent cette distribution (descriptive, analytique, évaluative) => enquêtes
(recherche et de recueil d’information sur un problème de santé) et mesure des indicateurs de santé (prévalence, incidence, mortalité) et de risque (relatif, Odd Ratio…)
Epidémiologie descriptive : description de l’état de santé de la population
Objectifs :
Intérêts :
Etudier les variations de fréquences selon :
Détermination des besoins et mise en place d’enquête pour analyser les
o Les caractéristiques des personnes (âges, sexe,
causes
profession…)
Surveillance sanitaire = veille sanitaire => comment reconnaître ce que l’on ne
o La répartition géographique
connaît pas
Elaborer des hypothèses étiologiques
Surveillance des actions de santé publique et de la formulation d’hypothèse
Méthodologie
Enquêtes transversales = enquêtes de prévalence
Enquêtes longitudinales = enquêtes d’incidence
= enquêtes permanentes
Vise à estimer la prévalence d’une maladie dans une population à un moment donné :
Recueil permanent des données sur une
o Investigations de courte durée sans suivi de patients
population exhaustive => mesure de
Ces enquêtes peuvent être répétées dans le temps : vision dynamique et évolutive et permettre
l’incidence
Caractéristiques
le suivi des indicateurs
Etude en population générale
Enquête par sondage (sur toute la population ou sur un échantillon de population)
Enregistrement de différentes pathologies,
Ne permet pas d’observer les aspects dynamiques des phénomènes observés : chronologie
de statistiques de mortalité…
entre exposition et apparition de la maladie
Pas d’étude des facteurs de risque et de l’incidence
Méthodologie de sondage : Tirage Au Sort individuel (TAS)
o Sur une liste supposée exhaustive de la population (électorale…)
o Stratifié sur des sous groupes de population (âge, sexe)
o De groupe (école, quartier, communes…)
Difficultés :
o Echantillon représentatif d’une population définie = difficulté majeure
o Nécessité de disposer d’une base exhaustive de la population
Particularités de
o Sondage stratifié : il faut que le critère figure dans la base choisie
l’enquête par sondage
o Le sondage par groupe est plus simple
o Défauts des bases utilisées : exhaustive, absence de renseignements importants
Notion de degré :
o Lors d’enquêtes sur des échantillons de grande taille
o Sondage à 2 ou n degrés
o Ex : consommation drogues chez les adolescents :
 1er degré (ville), 2ème degré (lycée), 3ème degré (classe), 4ème degré (élève)
o Sondage en grappe : on prend tous les individus du dernier degré, plus facile à réaliser
Risque majeur : biais de sélection : l’échantillon est différent par certaines caractéristiques de la
population générale
Typeur et Correcteur : Baptiste Monnier
Pr Ganry : Santé Publique 12/01
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Méthodologie
Caractéristiques
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Epidémiologie étiologique (analytique) : mise en place d’enquêtes pour connaître les facteurs déterminants (facteurs de risques) de la santé
But :
Le risque :
Déterminer s’il existe un lien entre exposition à un facteur de risque
Facteurs intrinsèques (endogènes) : âge, sexe, génétique
et survenue d’une maladie => déterminer les conséquences
Facteurs extrinsèques (exogènes) :
d’exposition
o Comportements individuels (alimentation, tabac…)
Le quantifier par un indice de risque de survenue de la maladie chez
o Environnement (professionnel, pollution…)
les personnes exposées au facteur par rapport à celles non exposées
Déterminants :
o Effet positif (vaccination, activation)
o Effet négatif (tabac, alcool…)
o Un même facteur peut avoir un effet positif sur certaines maladies et
négatif sur d’autres
Enquêtes exposé-non exposé = enquêtes de cohorte
Enquêtes cas-témoin
Pas de randomisation = étude d’observation (investigateur n’a aucun rôle dans l’attribution
VOIR AU PROCHAIN COURS
des facteurs)
Cohorte = groupe de personnes suivies au cours du temps
Cohorte prospective :
Cohorte rétrospective :
La plus classique
Possible si on dispose de l’histoire
Consistent à comparer la mesure d’un
épidémiologique particulière : nombre de
problème de santé dans une population
personnes exposées, exposition à
initialement indemne de ce problème
certains facteurs, survenue de
selon qu’elle ait été ou non exposée au
pathologies
facteur de risque
Exposition professionnelle
Exemple :
o Cohorte FRAMINGHAM :
déterminer les facteurs de risque
des pathologies cardiaques
o Cohorte PAQUID : déterminer les
facteurs de risque du
vieillissement cérébral et de la
perte d’autonomie du sujet âgé
Typeur et Correcteur : Baptiste Monnier