Pr Ganry : Santé Publique 12/01 Enquêtes épidémiologiques Santé

Pr Ganry : Santé Publique 12/01
Typeur et Correcteur : Baptiste Monnier
Enquêtes épidémiologiques
- Santé publique : ensemble d’actions destinées à améliorer la santé des populations humaines (épidémiologie, prévention et promotion de santé, économie et gestion)
- Epidémiologie : étude de la distribution des maladies dans la population et des facteurs qui déterminent cette distribution (descriptive, analytique, évaluative) => enquêtes
(recherche et de recueil d’information sur un problème de santé) et mesure des indicateurs de santé (prévalence, incidence, mortalité) et de risque (relatif, Odd Ratio…)
Epidémiologie descriptive : description de l’état de santé de la population
Objectifs :
- Etudier les variations de fréquences selon :
o Les caractéristiques des personnes (âges, sexe,
profession…)
o La répartition géographique
- Elaborer des hypothèses étiologiques
Intérêts :
- Détermination des besoins et mise en place d’enquête pour analyser les
causes
- Surveillance sanitaire = veille sanitaire => comment reconnaître ce que l’on ne
connaît pas
- Surveillance des actions de santé publique et de la formulation d’hypothèse
Méthodologie
Enquêtes transversales = enquêtes de prévalence
Enquêtes longitudinales = enquêtes d’incidence
= enquêtes permanentes
Caractéristiques
- Vise à estimer la prévalence d’une maladie dans une population à un moment donné :
o Investigations de courte durée sans suivi de patients
- Ces enquêtes peuvent être répétées dans le temps : vision dynamique et évolutive et permettre
le suivi des indicateurs
- Enquête par sondage (sur toute la population ou sur un échantillon de population)
- Ne permet pas d’observer les aspects dynamiques des phénomènes observés : chronologie
entre exposition et apparition de la maladie
- Pas d’étude des facteurs de risque et de l’incidence
- Recueil permanent des données sur une
population exhaustive => mesure de
l’incidence
- Etude en population générale
- Enregistrement de différentes pathologies,
de statistiques de mortalité…
Particularités de
l’enquête par sondage
- Méthodologie de sondage : Tirage Au Sort individuel (TAS)
o Sur une liste supposée exhaustive de la population (électorale…)
o Stratifié sur des sous groupes de population (âge, sexe)
o De groupe (école, quartier, communes…)
- Difficultés :
o Echantillon représentatif d’une population définie = difficulté majeure
o Nécessité de disposer d’une base exhaustive de la population
o Sondage stratifié : il faut que le critère figure dans la base choisie
o Le sondage par groupe est plus simple
o Défauts des bases utilisées : exhaustive, absence de renseignements importants
- Notion de degré :
o Lors d’enquêtes sur des échantillons de grande taille
o Sondage à 2 ou n degrés
o Ex : consommation drogues chez les adolescents :
 1er degré (ville), 2ème degré (lycée), 3ème degré (classe), 4ème degré (élève)
o Sondage en grappe : on prend tous les individus du dernier degré, plus facile à réaliser
- Risque majeur : biais de sélection : l’échantillon est différent par certaines caractéristiques de la
population générale

Pr Ganry : Santé Publique 12/01
Typeur et Correcteur : Baptiste Monnier
Epidémiologie étiologique (analytique) : mise en place d’enquêtes pour connaître les facteurs déterminants (facteurs de risques) de la santé
But :
- Déterminer s’il existe un lien entre exposition à un facteur de risque
et survenue d’une maladie => déterminer les conséquences
d’exposition
- Le quantifier par un indice de risque de survenue de la maladie chez
les personnes exposées au facteur par rapport à celles non exposées
Le risque :
- Facteurs intrinsèques (endogènes) : âge, sexe, génétique
- Facteurs extrinsèques (exogènes) :
o Comportements individuels (alimentation, tabac…)
o Environnement (professionnel, pollution…)
- Déterminants :
o Effet positif (vaccination, activation)
o Effet négatif (tabac, alcool…)
o Un même facteur peut avoir un effet positif sur certaines maladies et
négatif sur d’autres
Méthodologie
Enquêtes exposé-non exposé = enquêtes de cohorte
Enquêtes cas-témoin
Caractéristiques
- Pas de randomisation = étude d’observation (investigateur n’a aucun rôle dans l’attribution
des facteurs)
- Cohorte = groupe de personnes suivies au cours du temps
VOIR AU PROCHAIN COURS
Cohorte prospective :
- La plus classique
- Consistent à comparer la mesure d’un
problème de santé dans une population
initialement indemne de ce problème
selon qu’elle ait été ou non exposée au
facteur de risque
- Exemple :
o Cohorte FRAMINGHAM :
déterminer les facteurs de risque
des pathologies cardiaques
o Cohorte PAQUID : déterminer les
facteurs de risque du
vieillissement cérébral et de la
perte d’autonomie du sujet âgé
Cohorte rétrospective :
- Possible si on dispose de l’histoire
épidémiologique particulière : nombre de
personnes exposées, exposition à
certains facteurs, survenue de
pathologies
- Exposition professionnelle