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4. Le tronc commun du faisceau de His
Le faisceau de His se situe sous l'angle d'insertion des valves tricuspide et aortique. Il est long de 1 à 2 cm.
Ce faisceau est le seul passage (seule voie de conduction de l’activité électrique) entre les oreillettes et
les ventricules, il n’y a pas d’autre passage entre les oreillettes et les ventricules puis que les anneaux
valvulaires tricupidiens et mitraux sont étanches.
Il propage l’influx de l’étage auriculaire à l’étage ventriculaire.
Il se situe au sommet du triangle de Koch (triangle anatomique) représenté :
- en avant par la valve tricuspide,
- en arrière par le tendon de Todaro (qui est issu de la valve de Thebesius) et
- en bas par le plancher et par le sinus coronaire.
Le faisceau de His fait la jonction entre le NAV et le ventricule par ses deux branches (droite et gauche).
Ce faisceau est un centre d’automatisme secondaire car il est également capable de décharger
spontanément des impulsions plus lentes, de 40 à 60 par minute. C’est à dire que si l’on retire les
oreillettes, que l’on place le faisceau de His ainsi que les ventricules dans une solution saline, le His pourra
continuer à faire battre le cœur mais plus lentement.
Ce faisceau est indispensable, si on le coupe, on se retrouve avec un bloc auriculo-ventriculaire (les
patients présentant un BAV ont besoin d’un pace maker).
5. Les branches du faisceau de His
Le His se sépare en deux branches :
– la branche droite : prolongement direct du faisceau de His, elle chemine le long du bord droit du
septum interventriculaire se dispersant dans le ventricule droit.
– la branche gauche : elle chemine en avant et à gauche de la valve mitrale, se subdivise en faisceaux
antérieur et postérieur.
Nous pouvons remarquer que les ¾ du circuit électrique cardiaque se situent au niveau du côté droit du
cœur. Du côté gauche, nous pouvons uniquement remarquer la branche gauche du faisceau de His qui se
subdivisera en branche antérieure et branche postérieure.
De fait, pour explorer le tissu électrique cardiaque, on passera par le réseau veineux en montant par la VCI.
6. Le réseau de Purkinje
Enfin le système de conduction intracardiaque se termine par le réseau de Purkinje.
Ce sont les ramifications terminales des branches droite et gauche du faisceau de His qui s’étendent sur toute
la musculature ventriculaire pour propager l'influx. Il diffuse donc à l’intérieur du myocarde.
Mais c'est aussi un centre d'automatisme tertiaire, capable de décharger spontanément des impulsions à la
fréquence de 20 40 par minute. C’est à dire que si vous mettez juste les ventricules dans une solution
saline, vous pourrez obtenir une contraction automatique de l’ordre de 20 à 40 par minute.
Conduction intracardiaque
Sur une vue antéro-droite du cœur, les cavités droites, oreillette et ventricule sont ouvertes, permettant de
voir le système nodal et sa vascularisation.