Le Tronc

Arthrologie du Tronc
Le Tronc
L'arthrologie
I) Articulation de la colonne vertébrale
I) Articulation des vertèbres entre elles
1) Généralités :
Les vertèbres sont articulées par leur corps vertébraux et les processus articulaires, mais en
plus les vertèbres possèdent des ligaments à distance qui vont unir les processus épineux, les
processus transverses, et les lames.
Les articulations sont toutes construites de la même façon à chaque étage de la colonne
vertébrale, sauf au niveau des vertèbres cervicales entre elles, et au niveau des articulations
lombo-sacral et sacro-coccygiennes.
2) Les disques intervertébraux :
→ Type d'articulation :
Dans la majorité des cas c'est une amphiarthrose.
→ Surfaces articulaires :
Les surfaces articulaires mises en jeu sont les faces supérieures et inférieures des corps
vertébraux, composées par une partie centrale creusée (la zone criblée) et un bourrelet
marginal qui entoure cette partie. La partie centrale est recouverte de cartilages articulaires
→ Les moyens d'unions :
Les éléments d'unions sont composés par le disque intervertébral et les ligaments
périphériques.
- On trouve le disque intervertébral entre les corps vertébraux, depuis l'axis jusqu'au
sacrum, on en retrouve 23, et ils ont la forme d'une lentille biconvexe.
La hauteur de ses disques va varier selon les régions, elle est relativement constante sur la
colonne cervicale, relativement uniforme jusqu'à T5, T6, puis l'épaisseur va augmenter
régulièrement depuis T6 jusqu'à la région lombaire.
Un disque est composé par une substance centrale que l'on appelle nucleus pulposus,
substance relativement riche en gélatineuse, et qui va être enveloppée dans du matériel
fibreux (cartilages) que l'on appelle : anulus fibrosus.
Les disques vont permettre d'autoriser les mouvements de la colonne, du fait de sa
constitution il va absorber les chocs, la partie centrale va absorber les chocs en permettant une
répartition des pressions.
Le rôle de l'anulus fibrosus est de solidariser les différents éléments constitutifs de la colonne
vertébrale, et de retenir le noyau pulpeux à l'intérieur, il va autoriser le mouvement et il va
également permettre l'absorption des chocs.
- Autre moyen d'union : deux ligaments que l'on appelle les ligaments périphériques, 2
bandes fibreuses : l'une en avant, et l'autre en arrière des corps vertébraux, on les appelle
ligament longitudinal antérieur et ligament longitudinal postérieur :
- Le ligament longitudinal antérieur va descendre sur la face antérieure de la
colonne vertébrale, depuis l'os occipital, jusqu'à la seconde vertèbre sacrée (S2), ce ligament
est relativement mince entre l'occipitale et l'Atlas, puis va s'élargir progressivement jusqu'à C3
1/10
Arthrologie du Tronc
et va recouvrir en descendant les faces antérieures et latérales des corps vertébraux. Cette
structure à trois bandelettes se retrouve jusqu'au niveau lombaire, et à ce niveau de bandes
latérales vont disparaître. Au niveau du sacrum il va recouvrir S1 et se termine sur S2.
Comme il adhère aux faces antérieures des corps vertébraux, il va également adhérer aux
disques intervertébraux.
- Le ligament longitudinal postérieur : on le retrouve sur la face postérieurs des
corps vertébraux (donc à l'intérieur du canal vertébral). Il va s'insérer en haut de l'os occipital,
et en bas au niveau de la première vertèbre coccygienne.
3) Articulation zygapophysaire :
→ Type d'articulation :
On rencontre des arthrodies au niveau des vertèbres cervicales et thoraciques, était trochoïde
au niveau de la région lombaire.
→ Surfaces articulaires :
Les surfaces articulaires mises en jeu, sont les processus articulaires supérieurs de la vertèbre
du dessous qui va être mis en relation avec les processus articulaires inférieurs de la vertèbre
du dessus.
Ces processus vont rester en contact les uns les autres par des faces articulaires recouvertes de
cartilages qui seront planes dans les régions cervicales et thoraciques, et en forme de segments
de cylindres dans la partie lombaire.
→ Les moyens d'unions :
Il existe une capsule articulaire relativement mince notamment dans la région cervicale, et qui
devient plus résistante à mesure que l'on descend sur la colonne.
Cette capsule à être renforcée par les ligaments jaunes, en dedans, et entre dans des régions
thoraciques et lombaires à un autre ligament : le ligament postérieur.
→ La membrane synoviale :
Cette synoviale tapisse la face profonde de la capsule articulaire, elle est d’une grande laxité
au niveau cervical, et a tendance à être de moins en moins lâche en descendant.
4) Unions des lames vertébrales :
→ Généralités :
Cette union des lames va concerner la colonne, de l'axis jusqu'au sacrum. Cette union et
réalisée par des ligaments assez épais que l'on appelle ligaments jaunes.
→ Les ligaments jaunes :
Ces ligaments jaunes on les retrouve dans chaque espace lamellaire, un à droite et l'autre à
gauche, ils sont reliés entre eux au niveau de la ligne médiane.
Ces ligaments jaunes vont donc présenter deux bords un supérieure et un inférieur, ainsi que
deux faces l'une antérieure et l'autre postérieure et deux extrémités l'une intérieure et l'autre
extérieure.
Le bord supérieur va venir s'attacher au niveau de la face antérieure de la lame située audessus. On voit alors que le bord inférieur va venir s'attacher au bord supérieur de la vertèbre
d'en dessous.
La face antérieure va regarder à l'intérieur du canal vertébral, alors que la face postérieure va
être en relation avec les muscles spinaux.
2/10
Arthrologie du Tronc
L'extrémité intérieure va être en relation avec l'extrémité intérieure de l'autre ligament jaune
du même espace intervertébral. L'extrémité extérieure est située au niveau de la capsule
articulaire.
5) Unions des processus épineux :
→ Généralités :
Les processus épineux sont unis par des ligaments :
- Le ligament interépineux.
- Le ligament surépineux.
→ Le ligament interépineux :
Ils sont situés dans les espaces inter-épineux, ils vont s'accrocher par leurs bords supérieurs et
inférieurs aux processus épineux voisins et, leur face va être en relation avec les muscles
spinaux.
Leurs extrémités antérieures vont être en relation avec les ligaments jaunes, ou plus
précisément par l'angle formé par la réunion des ligaments jaunes.
L'extrémité postérieure va être en relation avec un autre ligament : le ligament surépineux.
→ Le ligament surépineux :
Ce ligament va recouvrir les processus épineux sur la hauteur de la colonne vertébrale, et il va
également recouvrir le ligament inter épineux.
Au niveau du cou ce ligament change de nom et prend le nom de ligament nuchal.
6) Unions des processus transverses :
→ Généralités :
Ils sont unis par des ligaments : les ligament intertransversaires, au niveau du cou, ces
ligaments vont être remplacés par des muscles, les muscles intertransversaires.
II) Articulation des vertèbres cervicales :
1) Articulation entre l'atlas et l'axis :
→ Généralités :
Ces deux vertèbres atlas et axis sont unies par deux articulations :
- L'une de médiane : atlanto axoïdienne médiales.
- Et deux autres latérales : atlanto axoïdienne latérales.
→ Articulation atlanto axoïdienne médiale :
Cette articulation va mettre en jeu deux structures le processus en odontoïde de l'axis, et un
anneau ostéofibreux situé au niveau de l'atlas.
Cet anneau constitué par une partie osseuse (l'arc antérieur de l'atlas) et une partie fibreuse
(ligament transverse)
Cela veut dire que le processus odontoïde et l'anneau ostéofibreux forme deux articulations
distinctes :
- Une première antérieure, qui va relier l'arc et de l'atlas et le processus odontoïde
- Et une seconde postérieure, qui va relier le ligament transverse et le processus
odontoïde.
De ce ligament transverse vont partir deux faisceaux :
3/10
Arthrologie du Tronc
-
Un faisceau supérieur : le faisceau occipito-transverse.
Un faisceau inférieur : le faisceau transverso-axoïdien.
Occipitale
C1
C1
Le ligament transverso-axoïdien
Le ligament transverse
Le ligament occipito-transverse
C2
Ces deux articulations sont enveloppées par des capsules distinctes, chacune possédant sa
propre synovial. Ces articulations sont des trochoïdes.
→ Articulations atlanto axoïdienne latérales :
Les articulations atlanto axoïdienne latérales sont au nombre de deux, une de chaque côté de
l'articulation médiale, se sont des arthrodies qui vont mettre en relation les surfaces
articulaires inférieures des masses latérales de l'atlas, et les processus articulaires supérieurs
de l'axis. Elles sont recouvertes de cartilages, et vont posséder une capsule qui est très lâche et
qui va donc permettre des mouvements d'une grande amplitude. Cette capsule va être
renforcée par le ligament latéral inférieur d'Arnold.
→ Les ligaments atloïdo-axoïdiens :
Ils sont au nombre de 2 l'un antérieur et l'autre postérieur.
Le ligament antérieur va relier l'arc antérieur de l'atlas à la face antérieure de l'axis.
Le ligament postérieur va relier l'arc postérieur de l'atlas et la base du processus épineux de
l'axis.
2) Les articulations unco-vertébral et ligament nuchal :
Les corps des vertèbres cervicales hormis l’atlas et l’axis sont articulés entre eux par les
disques intervertébraux mais aussi par les articulation unco-vertébrales. Ces articulation sont
des arthrodies qui vont relier le crochet de la vertèbre inférieure à la partie correspondante du
corps vertébral situé au dessus. Ces articulation unco-vertébrales possèdent une capsule
articulaire qui va être renforcée en avant par un faisceau ligamenteux. Ces articulation uncovertébrales possèdent une synoviale.
Au niveau du cou, le ligament supraspinal va prendre un très grand développement et
va se présenter sous la forme d’une membrane triangulaire et médiane appelé le ligament
nuchal. Ce ligament va s’insérer au niveau de la protubérance occipital externe et de la crête
occipitale. Son bord intérieur va venir se fixer au niveau des processus épineux des vertèbres
cervicales et le ligament nuchal va venir se fixer en bas au niveau du processus épineux de
C7.
3) Articulation lombo-sacrale :
→ Généralités :
C'est une articulation très importante.
Elle est globalement assez semblable aux autres, mais possède deux particularités :
- La surface articulaire du corps vertébral de S1 est inclinée à 45° vers l'avant.
4/10
Arthrologie du Tronc
-
Les surfaces articulaires des processus articulaires supérieurs de S1 vont être
orientées en dedans mais surtout vers l'arrière.
Il y a aussi des éléments qui viennent solidariser l'ensemble, des ligaments tout autour.
L5 et S1 possèdent également un très fort ligament intertransversaire.
4) Articulation sacro-coccygienne :
→ Généralités :
C'est une articulation du type amphiarthrose, avec des surfaces elliptiques à grand axe
transversal. Ces surfaces articulaires sont réunies par un ligament interosseux, il est analogue
à un disque intervertébral.
Les ligaments périphériques : on en compte quatre : un ligament antérieur, un postérieur, et
deux latéraux.
Le ligament antérieur (sacro-coccygien antérieur) va venir se fixer sur la face antérieure du
sacrum et sur la face antérieure du coccyx.
Le ligament postérieur va s'installer au niveau de l'échancrure sacrale et la corne du sacrum et,
et va se terminer sur la face postérieure du coccyx
Les ligaments latéraux , un de chaque côté, chacun deux se compose de deux faisceaux, l'un
interne et l'autre externe.
Le faisceau interne s’insère au niveau de la corne du sacrum, et va se terminer au niveau de la
petite corne du coccyx.
Le faisceau externe va s'insérer au niveau du bord latéral du sacrum, et va se terminer au
niveau de la corne latérale du coccyx.
5) Articulation :
C'est une articulation résiduelle de l'ossification des disques intervertébraux au niveau du
coccyx, elle est située entre la première et la deuxième vertèbre coccygienne. Elle existe car le
disque ne s'est pas encore ossifié, l'ossification s'effectue aux alentours de 40 ans, c'est une
amphiarthrose.
II) Articulation du thorax :
I) Articulation de la tête costale :
1) Généralités :
Les articulations de la tête costale unissent les côtes et la colonne vertébrale par deux types
d'articulations :
- Les articulations de la tête costale elle-même.
- Les articulations costotransversaires.
Ces articulations sont stabilisées par les ligaments costotransversaires.
2) Articulation de la tête costale proprement dite :
→ Généralités :
Ces articulations vont relier les côtes aux vertèbres.
Ces articulations sont composées de deux arthrodies séparées par un ligament interosseux.
→ Les surfaces articulaires :
5/10
Arthrologie du Tronc
La tête costale a la forme d'un coin, et va présenter des surfaces articulaires supérieures et
inférieures, ces surfaces sont planes et recouvertes de cartilage articulaire, elles sont séparées
l'une de l'autre par une arrête antéropostérieur.
Au niveau des corps vertébraux, ce coin costal va venir s'insérer dans
une dépression formée par les demi facettes articulaires costales
situées sur des corps vertébraux. Et l'arrête antéropostérieur de la côte
vient au contact du disque vertébral par le ligament interosseux.
Les 1ère, 11e et 12e côte ne s'articulent qu'avec et sa facette costale.
→ Les moyens d'unions :
On trouve des capsules articulaires très minces renforcées en avant et en arrière par des
ligaments, et le ligament interosseux.
Les ligaments de renforcement sont au nombre de deux :
- Le ligament radié de la tête costale à la forme d'un éventail et va venir se fixer sur la
tête costale et va se prolonger sur la colonne en rayonnant (en éventail) et se fixer sur les deux
vertèbres et le disque intervertébral.
- Le ligament costo-vertébral postérieur, est formé par de petits vaisseaux.
Le ligament interosseux est un faisceau relativement court, tendu horizontalement entre
l'arrête et le disque intervertébral, il va diviser cette articulation en deux articulations
secondaires ce qui crée deux cavités articulaires.
→ La synoviale :
La synoviale tapisse la face interne profonde de la surface articulaire.
Mais si le ligament interosseux fait défaut dans sa partie postérieure (assez fréquent) les
synoviales fusionnent pour former qu'une.
3) Articulation costo transversale :
→ Généralités :
Ces articulations vont et de la tubérosité au processus transverse.
C'est une articulation de type trochoïde.
→ Les surfaces articulaires :
Le processus transverse est concave et recouvert de cartilage articulaire, la tubérosité est
convexe et recouvert de cartilage articulaire.
→ La synoviale :
La synoviale va tapisser la face interne profonde de la capsule articulaire.
4) Les ligaments costotransversaires :
→ Généralités :
On devrait appeler les ligaments costotransversaires, les ligaments cervico vertébraux, car ils
relient le col de la côte, à la vertèbre voisine.
On en trouve quatre :
- Le ligament cervicotransversaire interosseux.
- Le ligament cervicotransversaire supérieur.
- Le ligament cervico lamellaire.
- Le ligament cervico méniscale.
(du col de la côte au disque intervertébral)
6/10
Arthrologie du Tronc
II) Articulations costo chondrales :
Ces articulations vont relier les côtes aux cartilages costo, ce sont des articulations de type
fibreuse, synarthrose. Elles vont mettre en relation l'extrémité antérieure de la côte présentant
une cavité, dans laquelle va pénétrer le cartilage costal.
III) Articulations inter-chondrales :
Les articulations inter chondrales vont mettre en relation certains cartilages costaux entre eux
(les 7e et 8e 9e et 10e)
Les surfaces articulaires sont planes et vont être maintenues en contact par un manchon
capsulaire qui va être constitué par la fusion des périchondres.
IV) Articulation Sterno costale :
→ Généralités :
Ces articulations vont unir le sternum au sept cartilages costaux, à l'exception du premier et
est très souvent du septième.
Les surfaces articulaires sont planes, elles sont composées de deux arthrodies séparées l'une
de l'autre par un ligament interosseux.
→ Les surfaces articulaires :
Les surfaces articulaires sont des incisures costal qui sont des dépressions à deux versants,
l'un supérieur et l'autre inférieur, recouvert de cartilages articulaires. Ces dépressions vont
recevoir l'extrémité médiale du cartilage costal.
→ Les moyens d'unions :
On trouve des capsules articulaires qui vont être renforcées en avant et en arrière par des
ligaments. Ainsi qu'un ligament interosseux.
La capsule articulaire va permettre l'union des deux éléments : cartilage articulaire du
sternum, des périchondre du cartilage costal. Deux éléments vont renforcer cette capsule : un
ligament antérieur le ligament sterno-costal radié, et un ligament postérieur le ligament
chondro sternal postérieur. Ils seront et de part et d'autre de l'articulation en avant et en
arrière, et sont formées de fibres qui se fixer sur l'extrémité interne du cartilage (en éventail).
Le ligament antérieur est toujours plus développé que le postérieur.
Le ligament interosseux va venir se fixer sur l'arrête du cartilage costal, et va venir se fixer au
fond de l'incisures costal. Ce ligament va donc diviser articulation en deux articulations
secondaires, la partie postérieure de ce ligament peut faire défaut auquel cas les deux capsules
articulaires vont être réunies.
→ La synoviale :
Elle tapisse la face profonde de la cavité articulaire et elle est double ou simples en fonction
de la configuration du ligament interosseux.
→ Cas particulier : les premiers et septième cartilage costaux :
Au niveau du premier cartilage costal, l'articulation n'est pas une arthrodie n'est une
synchondrose, ce cartilage costal est relié par deux ligaments au sternum : les ligaments
premiers sterno costaux radiés, l'un antérieur et l'autre postérieur.
Au niveau du septième cartilage costal à l'articulation est caractérisé par la présence d'un
ligament : le ligament sternal costal de la septième côte, qui est extrêmement résistant et qui a
7/10
Arthrologie du Tronc
pour particularité de recouvrir la face antérieure de l'articulation, de croiser la ligne médiale
en avant du processus xiphoïde, et va venir se fixer du côté opposé.
V) Synchondrose inter sternèbrale :
→ Généralités :
Ces articulations unissent les trois pièces du sternum.
Elles se composent de deux articulations :
Une articulation supérieure : qui unit le manubrium et le corps.
Une articulation inférieure qui est le corps au processus xiphoïde.
→ Synchondrose manubrio sternal :
C'est une articulation de type cartilagineuse soit une amphiarthrose, soit une dihartro
amphiarthrose, les surfaces articulaires sont planes et recouvertes de cartilages articulaires,
elles sont unies par un ligament interosseux. Ce ligament va être recouvert d'une lame
fibreuse qui va permettre l'union du périoste du manubrium et de celui du corps.
→ Synchondrose xiphosternal :
Ces deux pièces sont unies par une très fine couche de cartilages, c'est donc une
synchondrose. Cette articulation se va s'ossifier au fur et à mesure du vieillissement, chez la
personne agit et elle a disparu.
VI) Mécanisme des articulations du thorax :
Ces mécanismes sont des mécanismes de l'ensemble de toutes les articulations du thorax. Et
correspondent à l'inspiration et à expiration :
Inspiration : soulèvement des côtes.
Expiration : abaissement des côtes.
Du fait de la configuration interne des articulations du thorax, en il va avoir une certaine
élasticité, flexibilité. Ceci va donc permettre de donner aux thorax une plus grande résistance,
il va pouvoir encaisser les chocs.
└► Surtout lorsque l'on est jeune car les cartilages ont souvent tendance à s'ossifier avec
l'âge.
VII) Articulation sterno claviculaire :
→ Généralités :
L'articulation sterno claviculaire va unir trois pièces osseuses : le sternum, la clavicule, et la
première côte.
C'est une articulation de type : par emboîtement réciproque.
→ Les surfaces articulaires mises en jeu :
Au niveau du sternum la surface articulaire correspond aux incisures claviculaire et regarde en
haut, en dehors, et un peu en arrière. Cette surface va se continuer en dehors par une surface
articulaire assez étroite qui va permettre l'union avec le premier cartilage costal.
La surface claviculaire et l'extrémité interne de la clavicule, et regarde en bas, en dedans, et en
avant.
Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilages articulaires.
Ces surfaces articulaires ne s'adaptent pas parfaitement, il y a donc pour rétablir la
concordance interposition entre les surfaces d'un fibro cartilages interarticulaires.
8/10
Arthrologie du Tronc
→ les moyens d'unions :
Il y a présence d'une capsule articulaire autour de l'articulation, renforcer par quatre ligaments
sterno claviculaire : Un ligament sterno claviculaire antérieur, postérieur, supérieur, et
inférieur.
Les ligament sterno claviculaires antérieur est postérieur vont être situés en avant et en arrière
de l'articulation, ils vont s'étendre obliquement de haut en bas et de dehors en dedans, depuis
le pourtour de la surface articulaire claviculaire jusqu'au pourtour de la surface articulaire
sternale. Ils débordent un peu sur le corps du manubrium (ligaments antérieur est postérieur).
Le ligament sterno claviculaire supérieur et composée de deux parties :
- Le ligament inter claviculaire.
- Le ligament sterno claviculaire supérieur proprement dit.
Le ligament inférieur porte un autre nom : le ligament costo claviculaire et est composées de
deux parties :
- Une partie antérieure (ne portant pas de nom spécifique).
- Une partie postérieure : le ligament costo claviculaire proprement dits.
Ce dernier se fixe au niveau du premier cartilage costal, et sur la partie attenante de la
première côte, et va se terminer sur la clavicule.
→ La synoviale :
Elle tapisse la face profonde de la capsule articulaire.
Il y a deux synoviales : l'une ménisco sternal de l'autre ménisco claviculaire.
Elles ne communiquent jamais entre elles.
→ Mécanismes de l'articulation sterno costo claviculaires:
Le mouvement : l'élévation et l'abaissement de l'épaule ainsi que la projection en avant ou en
arrière de l'épaule passe par cette articulation.
Les mouvements d’élévations et d'abaissement se font autour d'un axe antéropostérieur, qui
passe à travers l'extrémité interne de la clavicule (mais pas par l'axe de l'articulation). Cela
signifie que lorsque l'on n'a un mouvement d'élévation de l'épaule, l'extrémité médiale de la
clavicule se va descendre, et inversement.
Ce mouvement d'élévation de l'extrémité interne de la clavicule va être limité par la tension
des ligaments :
- Le ligament inter claviculaire.
- Le ligament sterno claviculaire supérieur.
- Le ligament sterno claviculaire antérieur.
- Le ligament sterno claviculaire postérieur.
En revanche l'abaissement de l'extrémité médiale de la clavicule (élévation de l'épaule) est
arrêté par la tension du ligament costo claviculaire.
Les deux mouvements de projection, en avant et en arrière, de l'extrémité interne de la
clavicule, se font autour d'un axe vertical qui passe au milieu du ligament costo claviculaire.
Le mouvement de projection en avant de l'extrémité interne de la clavicule est limité par la
tension de certains ligaments :
- Le ligament sterno claviculaire antérieur.
- Le ligament costo claviculaire.
Le mouvement de projection en arrière de l’extrémité interne de la clavicule est limité par la
tension de certains ligaments :
- Le ligament sterno claviculaire antérieur.
- Le ligament costo claviculaire.
9/10
Arthrologie du Tronc
II) Articulation du bassin :
cf DEUG 2
10/10