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_____________________________ Type de substance considérée : Tabac ___________________________________ _____________________ Type de source : Statistiques et enquêtes sanitaires et sociales _________________________ _______________ Population concernée : Population institutionnelle / Institutions sanitaires et sociales _________________ Consultation de dépendance tabagique (CDTnet) – informatisation des consultations de tabacologie Organisation et financement Maître d'oeuvre INSERM UMRs 1138, Équipe Sciences de l’information au service de la médecine personnalisée Responsable Anne-Laurence Le Faou - Hôpital Européen Georges Pompidou (HEGP) - 20 rue Leblanc - 75015 Paris Financement et collaboration Direction générale de l’offre de soins (DGOS) Groupe de pilotage : Santé publique France (ex-Institut national de prévention et d’éducation pour la santé) Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM-TS) Réseau des établissements de santé pour la prévention des addictions (Respadd) Objectifs A travers la diffusion du dossier de tabacologie et l’informatisation des consultations de tabacologie : - évaluer l’activité des consultations de tabacologie - permettre un suivi personnalisé des patients et standardiser les procédures de suivi des patients - obtenir des données détaillées sur le tabagisme, l’état de santé… des patients vus en consultation de tabacologie. Méthodologie Périodicité Recueil en continu Dates d'observation Depuis 2001 (diffusion du logiciel CDTlog pour l’informatisation des consultations de tabacologie) Arrêt du projet en 2004 pour cause de restructuration. Reprise en 2005 uniquement sous la forme d’un site internet (CDTnet) Approche Quantitative Unité statistique Patient Champ d'observation Rapport automatisé © copyright OFDT 2008 1/3 Ensemble des patients des consultations de tabacologie Méthode d'échantillonnage Sur la base du volontariat pour les consultations Durée d'observation En continu Biais de couverture de la source par rapport au champ d'observation La question de la représentativité des structures participant au projet et des patients enregistrés est entière. L’enquête annuelle auprès des consultations de tabacologie indique, pour 2005, que 69 % des structures interrogées utilisent le dossier papier standardisé et 30 % le dossier informatique (le seul susceptible de faire l’objet d’une exploitation statistique). Champ géographique France entière (sur la base du volontariat) Découpage géographique possible Région / départements Champ toxicologique Tabac Définition toxicologique retenue ou nomenclature Dépendance tabagique Nombre d'unités statistiques observées 14 773 dossiers créés en 2015 Taux de couverture Inconnu Recueil de données Une partie du dossier est rempli par le patient lui-même et une autre partie par le médecin. Les données sont saisies en ligne sur Internet et directement enregistrées dans la base de données du SPIM. Données recueillies Les informations sur le dossier de tabacologie, à savoir : Données spécifiques au tabac : - bilan de la dépendance tabagique : quantités consommées ; tentatives d’arrêt ; degré de dépendance (par le test Fagerström) - histoire avec le tabac : âge de la première cigarette ; âge de l’usage quotidien ; budget consacré ; tentative d’arrêt ; méthode utilisée ; troubles ressentis ; raisons de l’échec - raisons du tabagisme - motivation, raisons, craintes pour arrêter - bilan tabagique médical, traitement préconisé pour l’arrêt (substitution nicotinique, médicament, thérapie comportementale, autres) et résultats du suivi Autres informations : - informations socio-démographiques - autres consommations (alcool, habitudes alimentaires, autres) - maladies et traitements - bilan psychologique (troubles anxieux et dépressifs). Rapport automatisé © copyright OFDT 2008 2/3 Qualité et fiabilité des données Les informations sur les patients servant de support à la consultation, on peut supposer leur qualité bonne. Délai de diffusion des résultats Immédiat pour les consultations via le site Internet CDT <1 mois via le tableau de bord tabac de l’OFDT. Principal mode de diffusion des résultats Site internet (à usage interne) Tableau de bord tabac de l’OFDT Articles Bibliographie - Le Faou A.-L., Scemama O., «Profil des patients en tabacologie. Résultats du programme Consultation de tabacologie (CDT)», revue Toxibase n°19, 2005, pp. 14-17 - Baha M., Boussadi A., Le Faou A.L., « L’efficacité des consultations de tabacologie en France entre 2011 et 2013 », Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, 2016, 30-31, pp. 541-547. Observations Un questionnaire très riche et une centralisation automatique des données font la force de ce dispositif. Mais il convient de mieux connaître la représentativité des consultations et des patients participants. La circulaire du 3 avril 2000, relative à la lutte contre le tabagisme dans les établissements de santé, recommande l’utilisation du dossier de tabacologie. Synthèse Au cours de l’année 2015, l’analyse de l’activité d’une centaine de consultations de tabacologie qui disposent du dossier informatisé de tabacologie met en lumière les points suivants : <br<• Le nombre moyen de nouveaux patients par mois dans ces consultations est égal à 13,6, en augmentation après deux ans de baisse (12,8 en 2014 et 13,3 en 2013). • Pour ces nouveaux patients, l’initiative de la consultation revient à un professionnel de santé dans 59 % des cas et au fumeur lui-même dans 36 % des cas, contre respectivement 58 % et 37 % en 2014. Pour les 5 % restants, il s’agit d’une demande de l’entourage du fumeur. • Le délai d’attente pour un premier rendez-vous a légèrement augmenté en 2015 : 11,3 jours (contre 10,8 jours en 2014), ce qui reste un des délais les moins longs depuis 9 ans. • En plus de ces nouveaux patients, chaque consultation de tabacologie suit en moyenne 23,2 patients pour un sevrage tabagique. On comptait 22,8 patients en 2014. Pour en savoir plus Tableau de bord tabac http://www.ofdt.fr/statistiques-et-infographie/tableau-de-bord-tabac/ Date de mise à jour de la fiche : novembre 2016 Rapport automatisé © copyright OFDT 2008 3/3
