Coordination de la prise en charge du tabagisme et des autres

I ère JOURNEE DE LA TABACOLOGIE HOSPITALIERE
LES LIENS ENTRE TABACOLOGIE ET ADDICTOLOGIE
EN MILIEU HOSPITALIER
Dr Gabrielle Errard-Lalande
Unité de Tabacologie CHRU de Tours 11 janvier
2005
Service de Pneumologie

LES MISSIONS DONNEES AUX UNITES DE TABACOLOGIE HOSPITALIERE
Circulaire DGS 3 avril 2000
* Assurer et organiser la prise en charge des fumeurs les plus dépendants
et les plus en difficulté.
-pendant l’hospitalisation
- en consultation externe
* Favoriser un climat propice à la mise en œuvre au CH d’une prévention
du tabagisme : formation des équipes de soin , des professionnels ,
liaison...
* Travailler en pluridisciplinarité et transversalité.
* Travailler en lien avec les autres équipes de l’addictologie ( sans
obligation de fusionnner) .

LES FUMEURS PRIS EN CHARGE PAR LES UNITES DE TABACOLOGIE
Une évolution dans le temps ... Liée à l’impact des campagnes nationales
* Des fumeurs de plus en plus dépendants.
* Des polyconsommations plus fréquentes /
autres comportements addictifs.
* Des facteurs de vulnérabilité fréquents et multiples.

LE FUMEUR ET LES VULNERABILITES COMMUNES AUX ADDICTIONS:
LA GLOBALITE BIO-PSYCHO-SOCIALE
* Facteurs de vulnérabilité génétique à la dépendance.
* Facteurs de vulnérabilité sociale : précarité , instabilité, faiblesse support
social
* Facteurs de vulnérabilité psychologiques et / ou psychopathologiques
personnalités : impulsivité, p.antisociale, anxieuse, chercheurs de
sensations
dépressions , anxiétés pathologiques, troubles bipolaires, psychoses...
stress post-traumatiques ( PTSD )
* Facteurs de vulnérabilité neurobiologiques :
voie mésolimbique dopaminergique
voies de modulation des émotions.
* Facteurs environnementaux : conditionnements partagés et croisés.

TABACOLOGIE ET ADDICTOLOGIE HOSPITALIERES :
DES STRUCTURES ET FONCTIONNEMENTS ASSEZ SUPERPOSABLES
* Une porte ouverte vers l’extérieur et l’intérieur : accueil et secrétariat +
* Des équipes obligatoirement pluridisciplinaires : travailler ensemble +++
Médecins, infirmiers, sage-femmes,
psychologues , psychiatres , kinésithérapeutes.
* Des suivis longs.
* Nécessité d’une communication avec le monde hospitalier : cadres , chefs de
services, directions, équipes de soin, services de sécurité ...
* Nécessité de modifier les représentations du monde médical et soignant sur
le patient confronté à une dépendance: sensibilisation , formation , mise à
disposition d’outils de travail simples ...
* Nécessité d’une évaluation permanente des profils et besoins des patients :
Statistiques, analyses et adaptation des réponses.