Appareil cardiovasculaire

Appareil cardiovasculaire - Physiologie
31 janvier 2012
Typeur : Camille Codron // Correcteur : Pierre-Edouard Debureaux
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La fonction vasculaire
I. Introduction
a) Finalité de la circulation
Les divers secteurs de l'organisme échangent par
diffusion:
- Chaleur
- Gaz (O2 et CO2)
- Substances nutritives
- Déchets
- Hormones
- Informations immunitaires
Le transport des solutés par diffusion est limité par sa vitesse.
La circulation est un transport des solutés par convection.
b) Organisation du système vasculaire
Les circulations pulmonaire (cœur droit) et systémique (cœur gauche) sont disposées "en série".
Il est donc nécessaire que les débits du cœur droit et gauche soient égaux en moyenne.
La disposition est en série et en parallèle dans un circuit électrique

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Il faut noter la pression dans les compartiments de la circulation artérielle et veineuse
La pression du sang est habituellement mesurée en mmHg
Pression 1mmHg = 1,36cmH2O
La plupart des organes sont disposés en parallèle sur le circuit vasculaire.
Le foie constitue une exception, il est placé en série sur la circulation veineuse et reçoit également du sang
artériel.
On a une conséquence majeure de cette organisation pour la répartition des résistances à l’écoulement.
En effet les résistances en série et en parallèle: analogie du circuit électrique
Noter l’effet de la disposition sur la résistance totale (RT)
En série En parallèle
Exemple: une artère et ses deux branches. Quelle est la résistance totale à l’entrée de l’artère parente?
Dans la circulation les différents compartiments vasculaires (artères, capillaires, veines) sont placés en
série. En revanche, la plupart des organes sont disposés en parallèle.
Ceci réduit beaucoup la résistance totale à l’écoulement.

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II. La fonction vasculaire
Les vaisseaux assurent 2 grandes fonctions:
- Distribution (convection)
- Échange
Dans chaque compartiment du système vasculaire (artères, capillaires, veines) structure et fonction
vasculaire sont étroitement liées.
La notion de Pression Transmurale (PTM) est très importante. Si un tuyau dans lequel circule un liquide a
des parois compliantes, le diamètre du tuyau va dépendre de la pression transmurale c'est-à-dire de la
différence de pression entre l’intérieure et l’extérieure du vaisseau.
III. Relations structure-fonction dans les vaisseaux sanguins
a) La structure de la paroi vasculaire
La paroi vasculaire comprend trois tuniques concentriques:
- L’intima
- La média
- L’adventice
L'intima est la tunique la plus interne. Elle est constituée d'un endothélium limitant la lumière vasculaire et
reposant sur une lame basale
La média est composée de fibres musculaires lisses responsables de la vasomotricité. On a des fibres
élastiques qui permettent des déformations transitoires de la paroi ainsi que des fibres collagènes qui, à
l'inverse, s'opposent aux augmentations de volume importantes
L'adventice reçoit les terminaisons nerveuses contrôlant la vasomotricité et les petits vaisseaux (vasa
vasorum) qui irriguent la paroi

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b) Différenciation fonctionnelle des vaisseaux
Dans la circulation systémique, on distingue successivement l’aorte, les artères élastiques, artérioles,
capillaires, veinules, veines.
Il est important de noter la relation entre structure et fonction vasculaire pour chaque type de vaisseau.
L’aorte a une paroi riche en élastine qui amortit l’onde de pression produit par l’éjection ventriculaire. Elle
sert de réservoir de pression pour la circulation systémique.
Les petites artères résistives et les artérioles ont une composante musculaire lisse importante avec une
capacité de vasoconstriction à leur niveau. La pression hémodynamique chute brutalement à leur niveau.
Elles régulent la distribution du débit sanguin aux tissus selon leurs besoins
Au niveau des capillaires ont lieu les échanges entre secteur vasculaire et secteur interstitiel.
Leur paroi est limitée au seul endothélium et à la membrane basale
Les veinules sont des vaisseaux résistifs post-capillaires, à composante musculaire lisse également
importante. Les modifications de leur calibre influencent largement l'importance des échanges capillaires
Les veines systémiques permettent une circulation à basse pression d’environ 5 mm Hg avec une faible
résistance. Elles ont une fonction de réservoir de sang avec une forte capacitance. Les valvules veineuses
assurent la direction de la circulation.

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IV. La pression artérielle
La pression artérielle peut être systolique, moyenne ou diastolique.
La pression moyenne est plus proche de la pression diastolique que de la moyenne arithmétique des deux.
L’amplitude du pouls ou pression artérielle différentielle est définie par (PAS – PAD)
Ex: PAS 140 et PAD 85  amplitude du pouls = 55 mmHg
Tous les facteurs qui modifient PAS ou PAD, changent l’amplitude du pouls.
a) L’amplitude du pouls artériel
Le caractère élastique des parois artérielles permet aux grandes
artères de servir de "réservoir de pression" (la pression reste
constante si les parois sont rigides).
L’élastance est la capacité d’un corps élastique de revenir à ses
dimensions initiales après une déformation. Une structure très
élastance est plutôt rigide (et inversement).
E = P/ V = 1/Compliance
L’élastance d’une paroi artérielle dépend de son contenu relatif
en:
- Fibres d’élastine: compliance
- Fibres de collagène: élastance
- Cellules musculaires lisses
L’éjection du volume systolique par le ventricule gauche entraîne la distension de la paroi de l’aorte et des
artères, c’est l’énergie emmagasinée
L’énergie est restituée en diastole : la tension (σ) dans la paroi aortique sert à maintenir un gradient de
pression vers les capillaires.