SI aux patients atteints d’insuffisance veineuse, de TVP et d’EP (1/2) La Circulation Veineuse Rappel d’Anatomie-Physiologie de la circulation veineuse : A) La Circulation veineuse : 2 systèmes distincts * Réseau pulmonaire * Réseau systémique Anastomose : I- Les veines profondes cheminent dans la même gaine que les artères et portent le même nom (2 veines pour 1 artères ; sauf dans les grands troncs) B) La structure des veines (réseau capillaire) : Veines communicantes : - soit 2 veines superficielles - soit 2 veines profondes Veines perforantes : Par l’intermédiaire d’une veine musculaire VCS : 2 jugulaires : Interne : irrigue l’encéphale, les méninges et la boîte crânienne Externe : irrigue la face et le cou + 2 jugulaires : antérieure et postérieure : irriguent la face et la cou Page 1 sur 5 MMC Cardiologie Blondel La Circulation veineuse Me 11/12/2002am Veines des MS : Veines profondes (radiales, cubitales, humérales) Veines superficielles (basiliques, céphaliques) Veines subclavières Tronc brachiocéphalique D + G : Veines des MI : Grandes Saphène = Saphène Interne : Irrigue le dessus du pied (réseau profond des MI) Petite Saphène = Saphène externe (réseau superficiel du MI) Veine Fémorale Veine Iliaque externe (MI) Veine Iliaque interne (petit bassin) = Veine pneumo-gastrique Les veines iliaque primitive G et D se rejoignent en la VCI Page 2 sur 5 MMC Cardiologie Blondel La Circulation veineuse Me 11/12/2002am Le réseau veineux thoraco-abdominal : B) La structure des veines (suite) : 3 tuniques concentriques pauvre en fibre musculaire Page 3 sur 5 MMC Cardiologie Blondel La Circulation veineuse Me 11/12/2002am Les Valvules : = repli de l’endothélium Elles sont plus nombreuse dans le réseau profond et distal mais sont plus robustes dans le réseau proximal C) Hémodynamique : facteur influençant le retour veineux : 1,5 cm Hg = Pression dans les capillaires Marche : écrasement de la voûte plantaire (semelle veineuse) : chasse le sang vers la cheville à la fois dans le réseau profond et dans la petite saphène Contraction musculaire (mollet) : Chasse le sang du mollet vers la cuisse (dans le creux poplité) Relâchement musculaire : chasse le sang du réseau musculaire vers le réseau profond Mouvements respiratoires : - Inspiration = Hyperpression abdominale ; appuie sur la VCI - Expiration = Dépression abdominale (remonte le sang) Veines profondes : même gaine que les artères ; d’où la pression des artères a un retentissement sur les veines profondes Les valvules : Empêchent le reflux (elles sont plus puissantes au niveau des cuisses) Action du système nerveux sympathique : - Hyperaction de Noradrénaline (action sur le tonus veineux) Facteurs externes : - Froid - Stress - Marche VASOCONSTRICTION - +/- Orthostatisme - Chaleur - Repos VASODILATATION - Alcool Page 4 sur 5 MMC Cardiologie Blondel La Circulation veineuse Me 11/12/2002am II- Physiopathologie : A) Insuffisance veineuse superficielles et maladies variqueuses Incompétence des veines à ramener le sang vers le cœur Signes subjectifs (ressentis par la personne) : jambes lourdes chaleur locale paresthésie (fourmillement) début crampes picotements douleur sur le trajet veineux oedèmes = insuffisance veino-lymphatique avancé (dit « vespéral » = au fur et à mesure de la journée) varices Varices : Par surcharge du réseau veineux : - étirements (Longueur) - dilatation (Diamètre) - Stagnation du sang - Veines sinueuses Différents types de varices : 1) Varicules = Télangiectasie < 1mm de diamètre 2) Varices réticulaires : < 4mm de diamètre 3) Varices tronculaires : > 4mm de diamètre Causes : Atteinte de parois par altération = agression chimique (tabac, +/- vit E) Facteurs : * Age (modification physiologique, appauvrissement de l’aponévrose = muscle), * Hérédité * Sexe (+/- oestrogènes, +/- progestérone) * Grossesse (risque augmenté à la 3ème grossesse : hormones, augmentation du volume circulant, augmentation du volume de l’utérus = compression de la VCI) * Surcharge pondérale * Sédentarité * Profession (piétinement, chaleur, cuisinier…) * Malformation congénitales et post traumatiques Page 5 sur 5 MMC Cardiologie Blondel La Circulation veineuse Me 11/12/2002am