LE SYSTEME DE REPRODUCTION

MMC Cardiologie
Blondel
La Circulation veineuse
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SI aux patients atteints
d’insuffisance veineuse, de TVP et d’EP (1/2)
La Circulation Veineuse
I- Rappel d’Anatomie-Physiologie de la circulation veineuse :
A) La Circulation veineuse : 2 systèmes distincts
* Réseau pulmonaire
* Réseau systémique
Anastomose :
Les veines profondes cheminent dans la même gaine que les artères et portent le
même nom (2 veines pour 1 artères ; sauf dans les grands troncs)
B) La structure des veines (réseau capillaire) :
 Veines communicantes :
- soit 2 veines superficielles
- soit 2 veines profondes
 Veines perforantes :
 Par l’intermédiaire d’une veine musculaire
VCS : 2 jugulaires :
 Interne : irrigue l’encéphale, les méninges et la boîte crânienne
 Externe : irrigue la face et le cou
+ 2 jugulaires :
 antérieure et postérieure : irriguent la face et la cou

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Veines des MS :
 Veines profondes (radiales, cubitales, humérales)
 Veines superficielles (basiliques, céphaliques)
 Veines subclavières
Tronc brachiocéphalique D + G :
Veines des MI :
 Grandes Saphène = Saphène Interne : Irrigue le dessus du pied
(réseau profond des MI)
 Petite Saphène = Saphène externe (réseau superficiel du MI)
 Veine Fémorale
 Veine Iliaque externe (MI)
 Veine Iliaque interne (petit bassin) = Veine pneumo-gastrique
 Les veines iliaque primitive G et D se rejoignent en la VCI

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Le réseau veineux thoraco-abdominal :
B) La structure des veines (suite) :
3 tuniques concentriques pauvre en fibre musculaire

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Les Valvules : = repli de l’endothélium
Elles sont plus nombreuse dans le réseau profond et distal mais sont plus
robustes dans le réseau proximal
C) Hémodynamique : facteur influençant le retour veineux :
1,5 cm Hg = Pression dans les capillaires
 Marche : écrasement de la voûte plantaire (semelle veineuse) : chasse le
sang vers la cheville à la fois dans le réseau profond et dans la petite
saphène
 Contraction musculaire (mollet) : Chasse le sang du mollet vers la cuisse
(dans le creux poplité)
 Relâchement musculaire : chasse le sang du réseau musculaire vers le
réseau profond
 Mouvements respiratoires :
- Inspiration = Hyperpression abdominale ; appuie sur la VCI
- Expiration = Dépression abdominale (remonte le sang)
 Veines profondes : même gaine que les artères ; d’où la pression des
artères a un retentissement sur les veines profondes
 Les valvules : Empêchent le reflux (elles sont plus puissantes au niveau
des cuisses)
 Action du système nerveux sympathique :
- Hyperaction de Noradrénaline (action sur le tonus veineux)
 Facteurs externes :
- Froid
- Stress
- Marche VASOCONSTRICTION
- +/- Orthostatisme
- Chaleur
- Repos VASODILATATION
- Alcool

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II- Physiopathologie :
A) Insuffisance veineuse superficielles et maladies variqueuses
Incompétence des veines à ramener le sang vers le cœur
Signes subjectifs (ressentis par la personne) :
 jambes lourdes
 chaleur locale
 paresthésie (fourmillement) début
 crampes
 picotements
 douleur sur le trajet veineux
 oedèmes = insuffisance veino-lymphatique avancé
(dit « vespéral » = au fur et à mesure de la journée)
 varices
Varices : Par surcharge du réseau veineux :
- étirements (Longueur)
- dilatation (Diamètre)
- Stagnation du sang
- Veines sinueuses
Différents types de varices :
1) Varicules = Télangiectasie < 1mm de diamètre
2) Varices réticulaires : < 4mm de diamètre
3) Varices tronculaires : > 4mm de diamètre
Causes : Atteinte de parois par altération = agression chimique (tabac, +/- vit E)
Facteurs : * Age (modification physiologique, appauvrissement de
l’aponévrose = muscle),
* Hérédité
* Sexe (+/- oestrogènes, +/- progestérone)
* Grossesse (risque augmenté à la 3ème grossesse : hormones,
augmentation du volume circulant, augmentation du volume de
l’utérus = compression de la VCI)
* Surcharge pondérale
* Sédentarité
* Profession (piétinement, chaleur, cuisinier…)
* Malformation congénitales et post traumatiques