i – votre association

1
Nom du responsable du dossier :
Fonction :
Téléphone :
Mail :
1/ PRESENTATION DU PORTEUR DE PROJET
Partie à renseigner pour “ TOUTE DEMANDE” :
ASSOCIATION  COMMUNE 
Nom :
Adresse :
Code postal :
Commune :
Téléphone :
Mail :
Adresse du site internet :
Partie à renseigner pour “UNE PREMIERE DEMANDE”
Numéro SIRET :
(Vous pouvez l’obtenir gratuitement sur simple demande auprès de la direction régionale de l’INSEE)
Date de déclaration en Préfecture (ou de publication au Journal Officiel) :
Objet de l'association : (article 2 des statuts)
Votre association dispose-t-elle d’agrément(s) administratif(s) ?
1
Oui Non
Si oui, le(s)quel(s) ? (Précisez la date d’obtention)
Est-elle reconnue d’utilité publique ? Oui Non
Dispose-t-elle d’un commissaire aux comptes ? Oui Non
Est-elle affiliée à une Union, Fédération ou Réseau ? Oui Non
Si oui, le(s)quel(s) ?
1
Pour cocher les cases : clic droit/Propriété/Case activée
Dossier de demande de financement
« PROJETS PETITE ENFANCE »
2014
« Fonds d’accompagnement publics et territoires »

2
projet global de l’association
Activités de l’association:
Territoires d'intervention de l’association
Nombre de salariés :
(en équivalent temps plein travaillé / ETP)
Nombre de bénévoles :
(bénévole : personne contribuant régulièrement à l’activité de votre association, de manière non rémunérée).
Nombre d'usagers :
(à jour de la cotisation statutaire au 31 décembre de l’année écoulée)

3
Budget association 2014
Année civile
Cpte CHARGES Montant % Cpte PRODUITS Montant %
6061 Fournitures non stockables , dépenses d'energie #DIV/0! 70641 Participation des usagers #DIV/0!
6063 Fournitures d'entretien et petit équipement #DIV/0! 70642 Autres participations #DIV/0!
6064 Fournitures #DIV/0! 708 Produits des activités annexes #DIV/0!
6066 Fournitures de sécurité des locaux #DIV/0! #DIV/0!
Alimentation et boissons #DIV/0! 70 TOTAL PRESTATIONS DE SERVICES 0 #DIV/0!
Produits pharmaceutiques #DIV/0! 741 Subvention de fonctionnement Etat #DIV/0!
Autres matières et fournitures #DIV/0! 742 Subvention de fonctionnement Région #DIV/0!
60 TOTAL ACHATS 0 #DIV/0! 743 Subvention de fonctionnement Département #DIV/0!
611 Sous-traitance #DIV/0! 744 Subvention de fonctionnement Communes #DIV/0!
613 Locations #DIV/0! 745 Subvention de fonctionnement organismes sociaux #DIV/0!
615 Entretien et réparations #DIV/0! 7452 Subvention Caf Paris (autre que PS et Projets ados) #DIV/0!
616 Primes d'assurances #DIV/0! 748 Autres subventions #DIV/0!
617 Etudes et recherches #DIV/0! #DIV/0!
618 Divers services extérieurs #DIV/0! #DIV/0!
61 TOTAL SERVICES EXTERIEURS 0 #DIV/0! 74 TOTAL SUBVENTIONS 0 #DIV/0!
621 Personnel extérieur #DIV/0! 754 Collectes et dons #DIV/0!
622 Intermédiaires et honoraires #DIV/0! 756 Cotisations #DIV/0!
623 Publicité, informations, publications #DIV/0! 758 Autres produits de gestion courante #DIV/0!
624 Transports de biens et collectif du personnel #DIV/0! #DIV/0!
625 Déplacements, missions et réceptions #DIV/0! 75 PRODUITS DE GESTION 0 #DIV/0!
626 Frais postaux et de télécommunications #DIV/0! 76 Produits financiers #DIV/0!
628 Autres services extérieurs #DIV/0! 76 TOTAL PRODUITS FINANCIERS 0 #DIV/0!
6281 Divers (frais de formation, cotisations, etc…) #DIV/0! 771 Produits exceptionnels sur opération de gestion #DIV/0!
62 TOTAL AUTRES SERVICES EXTERIEURS 0 #DIV/0! 777 Quote part des subventions d'investissement #DIV/0!
631 Impôts, taxes et versements assimilés #DIV/0! 778 Autres produits exceptionnels #DIV/0!
635 Autres impôts et taxes #DIV/0! 77 TOTAL PRODUITS EXCEPTIONNELS 0 #DIV/0!
63 TOTAL IMPOTS/TAXES/versements assimilés 0 #DIV/0! 781 Reprises sur amortissements #DIV/0!
641 Salaires du personnel #DIV/0! 786 Reprises sur provisions #DIV/0!
645 Charges de sécurité sociale et de prévoyance #DIV/0! 789 Report des ressources exercices antérieurs #DIV/0!
647 Autres charges sociales #DIV/0! 78 TOTAL REPRISE AMORT ET PROVISIONS 0 #DIV/0!
648 Autres charges de personnel #DIV/0! 79 Transfert de charges #DIV/0!
64 TOTAL CHARGES DE PERSONNEL 0 #DIV/0!
65 Autres charges de gestion courante #DIV/0!
66 Charges financières #DIV/0!
67 Charges exceptionnelles #DIV/0!
68 Dotations aux Amortissemnts et Provisions #DIV/0!
0 0
6068
TOTAL DES PRODUITS
TOTAL DES CHARGES
Préciser les autres financements Caf :

4
2/ VOTRE PROJET PETITE ENFANCE
A quel objectif répond-il ?
renforcement de l’accueil des enfants en situation de handicap
adaptation de l’offre d’accueil aux besoins des familles confrontées à des difficultés spécifiques
projet pédagogiqie de la structure :
année de mise en place :
la notion du handicap y est-elle abordée
la place des parents au sein de la structure y est elle abordée
la situation des familles confontrées à des difficcultés spécifique y est-ell abordée
Intitulé du projet :
Durée du projet et dates de réalisation :
Origine du projet :
Diagnostic présentant les constats et besoins repérés (possibilité de joindre une note annexe).
En cas de renouvellement d’une demande, merci de mettre en lumière les éléments de bilan ayant conduit à
enrichir votre diagnostic et faire évoluter votre projet.
Description du projet :
Modalités de mise en œuvre, objectifs qualitatifs (possibilité de joindre une note annexe),

5
Sur quelle dimension votre projet peut il être qualifié d’innovant (1 à 2 items maximum)?
Territoires d'intervention pour ce projet : précisez les arrondissements / quartiers sur lesquels vous
intervenez:
Quels sont les moyens mobilisés ?
Nombre de salariés impliqués sur ce projet (en ETP) :
Un renforcement du personnel a-t-il été nécessaire ? si oui combien
Parmi ces personnes, combien sont qualifiées (en ETP) ? (Détaillez les qualifications)
Leur rôle dans le projet
Autres moyens :
 action formation
action supervision
activités parenrts/enfants si oui lesquelles
mise en plce d’un pôle ressources
S’inscrit-il dans une logique partenariale ?
Implication des partenaires : (Lesquels, préciser à quel moment du projet et sous quelle forme)