La cocaïne est souvent un mélange de plusieurs substance. Une partie des produits de coupe n’a aucune conséquence psychoactive (par exemple lactose). Toutefois, certaines substances sont utilisées pour potentialiser les effets de la cocaïne. Des médicaments comme la Phénacétine ou la Lidocain sont très fréquemment utilisés à cet effet. Produits de coupe Phenacetine La Phenacetine est un analgésique utilisé pour traiter les maladies cardiaques et faire tomber la fièvre. Le produit a été retiré de la vente au milieu des années 80 en raisons de cas avérés de toxicité rénale et du potentiel carcinogène de la molécule. Il est très fréquemment utilisé comme produit de coupe. Lidocain et autres anesthésiants locaux (Procaine, Tetracaine) La lidocaïne est un anesthésique local et un anti-arythmique de la famille des amino-amides commercialisé dans de nombreux pays sous le nom de Xylocaïne. Comme la plus part des anesthésiants locaux, elle peut produire les effets secondaires suivants : malaises, crampe, arythmie cardiaque, allergie, etc. Tetracaine La tétracaïne est un anesthésique local très puissant et très toxique par voie générale de la famille des aminoesters. Elle est utilisée par voie topique en dermatologie (antiprurigineux), ophtalmologie (collyres) et oto-rhinolaryngologie. Procaïne La Procaïne est un anesthésique local de la famille des amino-esters. Largement utilisée jusque dans les années 1960, elle a été abandonnée par les anesthésistes depuis des décennies au profit de nouveaux agents anesthésique locaux moins toxiques et à durée d’action plus longue. Ces produits de coupe peuvent s’avérer dangereux si la cocaïne est injectée. Ils peuvent entraîner des paralysies du système nerveux central, ainsi que des arythmies cardiaques pouvant entraîner la mort. Analgésiques I Paracétamol Le paracétamol, aussi appelé acétaminophène est la substance active de nombreuses spécialités médicamenteuses de la classe des antalgiques. Il est indiqué dans le traitement de la fièvre et des douleurs d’intensité faible à modérée. Il a peu de contre indication et a peu d’effets indésirable sérieux lorsqu’il est utilisé à la posologie recommandée. De très rares cas de réaction cutanée allergique, ou d’asthme ont été signalés. En cas de surdosage, par contre, le paracétamol est très toxique pour le foie (peut entraîner une hépatite fulminante). Analgésiques II Le tramadol est un analgésique central ayant une activité proche de celle de la codéine. Il agit sur le même type de récepteur que la morphine. C’est un angoniste des récepteurs morphiniques. La pharmacodépendance est importante. Les principaux effets secondaires sont : hypertension, hypersudation, insomnie, terreurs nocturnes, angoisses, agoraphobie, troubles de la concentration, spasmes musculaires, micromouvements involontaires, agressivité, irritabilité, amnésie temporaire. Le tramadol est fortement déconseillé en cas de pathologie hépatique sévère. L’acide acétylsalicylique (plus connu sous le nom d’aspirine) est un agent anti-inflammatoire. Il est également utilisé comme antiagrégant plaquettaire. Ses principaux effets secondaires sont : nausées, vomissement, irritation des muqueuses, ulcères. Différents médicaments Le Levamisol est un médicament antiparasitaire. Ses principaux effets secondaires sont vomissement et perte de connaissance. Le Diltiazem est utilisé dans le traitement de l'angor (angine de poitrine). Il bloque l’entrée du calcium dans les cellules du cœur et des artères, favorisant l’apport d’oxygène au cœur. Les principaux effets secondaires sont : bouffées de chaleur, céphalées (maux de tête), jambes lourdes. Plus rarement : gonflement des gencives, éruptions cutanées, nausées, accélération du rythme cardiaque, étourdissements, fatigue. L'hydroxyzine est un antihistaminique prescrit dans le traitement des démangeaisons allergiques Les effets secondaires connus sont : la somnolence et la sensation de bouche sèche. Le Buflomedil est utilisé pour traiter les douleurs des jambes provoquées par des problèmes circulatoires (artérite des membres inférieurs) entraînant, en particulier, une claudication intermittente. Il peut également être utilisé dans le syndrome de Raynaud (refroidissement, pâleur des doigts et des orteils. Augmente le débit sanguin et la déformabilité des globules rouges. Les effets indésirables sont rares : troubles digestifs, sensations de chaleur, maux de tête, vertiges, tremblements ; exceptionnellement, une éruption cutanée peut survenir. Le Piracetam est utilisé pour traiter certains vertiges, dans les suites d'accidents vasculaires cérébraux (AVC). Il peut également être utilisé pour améliorer certains troubles de mémoire ou d'attention chez le sujet âgé. Il peut provoquer des troubles du sommeil, une nervosité, une agitation chez le sujet âgé. Il peut également provoquer des troubles digestifs Atropine C’est un médicament contre le malaise vagal (Ce malaise est la traduction d'un ralentissement du rythme cardiaque associé à une chute de tension artérielle.). L’atropine est également utilisée dans le traitement du mal des transports, pour diminuer les tremblements chez les parkinsonniens et comme antidote à certaines intoxications (gaz neurotoxiques à usage militaire, insecticides, pesticides, etc.). Sa durée d’action est relativement courte. Les principaux effets secondaires sont : Sécheresse de la bouche par arrêt de salivation, sécheresse de la peau par arrêt de la sudation, hypertonie oculaire, constipation, élévation de la température corporelle, vision trouble. Au delà de 10mg l’Atropine peut provoquer une grave intoxication pouvant provoquer la mort par dépression respiratoire et par dépression du système cardio-vasculaire. Elle stimule d'abord, puis induit excitation et délire en perturbant la mémoire avant de provoquer une paralysie, un coma, puis la mort.